Spracovanie a vyúčtovanie zmlúv o integrovanej starostlivosti (IV) (kópia 1); Nemecky

Integrované napájanie sa musí fakturovať elektronicky prostredníctvom výmeny dátových nosičov (DTA). Mnoho zdravotníckych sietí a správcovských spoločností má s tým problém - pretože každý, kto chce vytvoriť sieť mnohých lekárov, musí pracovať s mnohými informačnými systémami pre lekárov (AIS). My na stránke DMRZ.de sme našli jednoduché a plynulé riešenie.

Integrovaná starostlivosť ako príležitosť pre lekárov a pacientov

Integrovaná starostlivosť je v Nemecku na vzostupe. Pacienti majú zaistenú kvalitu a starostlivosť v medziodvetvových alebo interdisciplinárnych sieťových štruktúrach.

Lekári, špecialisti, nemocnice, kliniky prevencie a rehabilitácie a ďalší poskytovatelia služieb oprávnení na starostlivosť o poistených môžu spolupracovať a zabezpečiť potrebnú výmenu poznatkov. Zainteresovaní poskytovatelia služieb potom majú spoločnú zodpovednosť za udržanie zdravia ľudí, ktorí si dobrovoľne zvolia túto formu starostlivosti, čo najdlhšie.

Myšlienka integrovanej starostlivosti je zrejmá, pretože šetrí náklady. Preorientovať sa však musia najmä lekári. Spojili sa v konceptoch inteligentnej starostlivosti a peniaze idú do spoločného hrnca, ktorý sa potom môže použiť na zdravotnú starostlivosť v príslušnom regióne. Ak už potom liečby nie sú primárne diktované množstvami a cenami, sú napríklad veci ako napríklad štvrťročné privolávanie pacientov nadbytočné.

Integrovaná starostlivosť: pre koho alebo čo je to dobré?

Modely integrovanej starostlivosti ponúkajú zdravotné poisťovne pre rôzne klinické obrazy. Sieť je obzvlášť vhodná pre komplexné liečebné procesy, na ktorých sa podieľa niekoľko poskytovateľov lekárskych služieb. Patria sem napríklad srdcovo-cievne ochorenia, obezita (obezita), depresie alebo choroby disku.

Výhody integrovanej starostlivosti sú:

Pacienti sú integrovaní do organizovaného liečebného reťazca, ktorý ich zbavuje často zdĺhavého hľadania správneho špecialistu.
Vyvarujete sa drahých dvojitých a viacnásobných vyšetrení, ako aj zbytočného stresu pre pacienta.
Nečinné časy v nemocniciach sa skracujú.
Prechody z ambulantnej, stacionárnej a rehabilitačnej starostlivosti sú lepšie koordinované. Nie sú tu dlhé čakacie doby.
Liečba sa vykonáva podľa definovaných liečebných postupov a na základe najnovších lekárskych poznatkov. V mnohých projektoch integrovanej starostlivosti poskytujú poskytovatelia lekárskych služieb záruky za svoje služby (napríklad pri chirurgických zákrokoch).
Štandardizované následné vyšetrenia po absolvovaní ústavnej a rehabilitačnej liečby zabraňujú alebo obmedzujú sekundárne choroby.
Mnoho zdravotných poisťovní ponúka svojim poistencom špeciálne bonusy za účasť na integrovanej starostlivosti.

Fakturácia IV zmlúv musí byť vykonaná elektronicky

Lekárske služby v rámci IV zmlúv sa od roku 2012 účtujú ako súčasť automatizovanej výmeny údajov. Fakturácia v papierovej podobe alebo faxom už nie je povolená. To dáva do centra pozornosti softvérové riešenia v integrovanej starostlivosti (IV).

Problém: Na rozdiel od softvéru pre lekárov v štandardnej starostlivosti v súčasnosti neexistuje jednotný štandard pre rozhrania. DMRZ.de má však jednoduchý a efektívny Softvérové riešenie, pomocou ktorých možno ľahko fakturovať služby zo zmlúv IV cez internet

Integrovaná starostlivosť: právne pozadie

Elektronické účtovanie IV zmlúv je problémom mnohých zdravotníckych sietí, čo je jednoznačne predpísané zákonom. Podľa § 295a SGB V Národná asociácia fondov zdravotného poistenia upravuje podrobnosti fakturácie zmlúv o integrovanej starostlivosti (§ 140a) a o starostlivosti podľa § 73b (zmluvy o rodinnom lekárovi) a § 73c (osobitná lekárska starostlivosť).

V dôsledku inovácií v technickej prílohe 3.0, ktorá od roku 2012 zahŕňa okrem zmlúv s praktickými lekármi a špeciálnej ambulantnej lekárskej starostlivosti aj integrovanú starostlivosť, môžu byť IV služby účtované v rámci automatizovanej výmeny údajov iba od 1. januára 2012.

Fakturácia na papieri alebo faxom už nie je potrebná. Zahrnuté služby od rôznych poskytovateľov služieb v komplexných paušáloch sa teraz musia fakturovať podľa samostatného postupu. Úlovok pri fakturácii: Z dôvodu nedostatku rozhraní nemožno služby zo zmlúv IV jednoducho fakturovať s existujúcou IT infraštruktúrou.

Hladké účtovanie pre zdravotnícke siete a správcovské spoločnosti

Zdravotnícke siete tvoria mnohí lekári a ďalší poskytovatelia služieb, ktorí často nepoužívajú jednotný AIS (lekársky informačný systém). Na integráciu selektívnych zmlúv často neexistujú rozhrania.

Správcovská spoločnosť, ktorá chce vytvoriť sieť okolo 100 lekárov, musí čeliť výzve, aby bola selektívna zmluva, ktorá bola uzavretá, zúčtovateľná pre všetkých poskytovateľov služieb. Aby to bolo možné urobiť, musela by byť zmluva uložená v každom AIS - a to sa zvyčajne deje prostredníctvom poskytovateľa takéhoto systému, ktorý pre to robí programátorské práce a s vysokou pravdepodobnosťou si za to vyžiada nezanedbateľnú sumu peňazí. Vytváranie sietí lekárov v rámci zdravotníckej siete môže byť preto niekedy nákladné.

Ak správcovská spoločnosť použije internetový účtovný systém DMRZ, nebude musieť tieto problémy riešiť. Vďaka platforme cloudovej fakturácie DMRZ na internete stačí poskytovateľom služieb iba prehliadač a pripojenie na internet.

Jednoducho fakturujte cez internet pomocou online softvéru DMRZ.de

Registrácia v DMRZ na www.dmrz.de je detská hračka. DMRZ.de funguje nezávisle na použitom AIS. Aby bolo možné údaje do cloudového systému zadávať čo najjednoduchšie, vývojári elektronicky ukladajú selektívne zmluvy poskytovateľov služieb v systéme DMRZ. Lekár, ktorý by chcel fakturovať určitú službu na základe zmluvy, sa nemusí starať o čísla alebo ceny položiek, ale môže si zvoliť príslušnú službu priamo zo zoznamu. Systém DMRZ potom automaticky pridá práve spomenuté informácie.

Cloudový fakturačný systém DMRZ je skutočne vhodný pre zdravotnícke siete a správcovské spoločnosti, aby umožnil všetkým účastníkom takejto zdravotníckej siete účtovať IV zmluvu. A to pohotovo. Stačí poslať IV zmluvu na DMRZ a ihneď začať!