Správa antibiotík - ošetrovateľstvo

antibiotiká sú antimikrobiálne látky, ktoré majú špecifické toxické účinky proti určitým látkam MICRO, parazity alebo atypické bunky, s oveľa nižšími alebo žiadnymi toxickými účinkami na hostiteľské bunky.

ošetrovateľstvo

Účinky a spôsob účinku

BAKTERICÍDOVÉ ANTIBIOTIKA

  • Spôsobujú ničenie zárodkov, sú indikované pri ťažkých, superakútnych infekciách alebo pri znížení imunitných mechanizmov (novorodenci, starší ľudia, chronické infekcie) po podaní cytotoxických látok, kortikosteroidov po rádioterapii.
  • Hlavné baktericídne antibiotiká sú: penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, rifampicín, polymyxíny a bacitracín.

BAKTERIOSTATICKÉ ANTIBIOTIKA

  • Inhibuje množenie mikróbov a podporuje činnosť obranných síl tela.
  • Hlavné bakteriostatické antibiotiká sú: tertracyklín, klofamfenikol, erytromycín. Odporúčajú sa pri ľahkých až stredne ťažkých infekciách.

1. Úzke spektrum - na grampozitívne a gramnegatívne koky a bacily. Dovolím dobre cielenú terapiu.

2. Široké spektrum - tetracyklín a chloramfenikol typu, ktoré pôsobia na grampozitívne a gramnegatívne koky a bacily, mykoplazmy, chlamýdie atď.

3. Obmedzené spektrum (antituberkulóza) - aktívny iba proti baktériám.

Účinnosť závisí od odolnosti proti choroboplodným zárodkom - ktorú predstavuje necitlivosť na určité antibiotikum, a to môže byť prirodzene alebo úrok (kvôli stabilnej genetickej transformácii prenášanej z jednej generácie na druhú).

Dosiahnutie aktívnej koncentrácie - v mieste pôsobenia, ktoré sa musí udržiavať dostatok času intoxikovať mikroorganizmy podmienené absorpciou antibiotika z tráviaceho traktu alebo z miesta vpichu.

Smery

- prevencia a liečba infekcií.

Liečba môže prebiehať

  • priama terapia (proti konkrétnemu organizmu identifikovanému kultiváciou a antibiogramom),
  • empirický (proti patogénom s najväčšou pravdepodobnosťou do identifikácie konkrétneho organizmu).

Spravidla sa používajú ako preventívne Ďalšie:

  • Penicilín na prevenciu infekcií stryptokoky skupiny A., z kvapavka a syfilis ihneď po expozícii. Antibiotiká na prevenciu endokarditída bakteriálny u pacientov s chlopňovým srdcovým ochorením.
  • Antibiotiká na prevenciu pooperačné infekcie u pacientov s nízkou odolnosťou z dôvodu veku, nesprávnou výživou, pred vysoko rizikovými operáciami (kardiochirurgia, gastrointestinálna chirurgia, chirurgické zákroky v ortopédii).

Zásady protiinfekčnej liekovej terapie

Obmedzenia použitia

  • Sú indikované, iba ak a bakteriálna infekcia významné je diagnostikovaná alebo silne podozrivý, alebo ak existuje preukázaná indikácia profylaxie.
  • Nesmú sa používať na vírusové infekcie . Pri vírusových infekciách sú neúčinné, umožňujú zvýšiť odolnosť.
  • Biologické vzorky sa odoberajú na kultiváciu a antibiogram predtým podať prvú dávku antibiotika.
  • Výber antibiotika by mal byť založený na výsledok mikrobiálnej kultúry a antibiogram, dňa štúdie citlivosti.
  • Pretože tieto testy trvajú 48 až 72 hodín, lekár vám môže okamžite predpísať liek, ktorý je zo skúseností účinný.

Cesta podania

  • Veľa závisí od závažnosti infekcie
  • Orálna cesta - je vhodná na začatie liečby iba pri relatívne miernych infekciách.
  • Injekčná cesta (I.M., I.V., intrarachidian) - pri závažných infekciách sa uprednostňuje i.v.
  • Lokálna aplikácia (na pokožku)

Trvanie liečby

  • Líši sa v závislosti od stavu;
  • Do akútne infekcie priemerné trvanie je 7-10 dní.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

  • Vyžaduje sa mimoriadna opatrnosť, pretože veľa liekov sa vylučuje primárne obličkami, niektoré z nich nefrotoxický. Vyžadujú sa však nízke dávky.

Použitie pri ochoreniach pečene

  • Pri závažnom ochorení pečene je potrebné znížiť dávku niektorých liekov proti infekcii, ktoré sa vylučujú pečeňou hepatotoxický. Patria sem erytromycín a chloramfenikol.

Použitie u detí

- vo forme sirupov pri miernych infekciách, parenterálne pri ťažkých infekciách.

Osobitné bezpečnostné opatrenia

- Je urobená podrobná anamnéza týkajúca sa renálnych, hepatálnych, sluchových funkcií a možných alergických predchodcov

- Postupujte podľa odporúčaného lieku pre vedľajšie účinky a vedľajšie účinky

- Dodržujte rozvrhnutie, dávku a cestu podania, aby ste udržali aktívnu koncentráciu v mieste pôsobenia

- Trvanie liečby sa pozoruje, aby sa zabránilo vývoju rezistentných mikróbov

- Budú sa monitorovať nežiaduce reakcie:

  • Alergické reakcie častejšie s penicilínom, vyskytujú sa v rovnakej skupine antibiotík alebo majú blízku štruktúru. Medzi 5-10% pacientov citlivých na penicilín môže byť alergických na cefalosporíny.
  • Toxické reakcie - zaujíma niektoré orgány; aminoglykozidy sú ototoxické a nefrotoxické a tetracyklíny sú erytromycíny hepatotoxické, chloramfenikol toxický pre krvotvorbu, vysoké dávky penicilínov a polymyxínov majú neurotoxický účinok.
  • Idiosynkratické reakcie - v dôsledku genetických enzýmov (napr. hemolýza sulfónamidov alebo polyneurotické prejavy izoniazidu)
  • Objednávajte reakcie biologický:

a Exacerbačné reakcie - výsledok rozsiahlej deštrukcie mikróbov uvoľňujúcich endotoxín pri liečbe penicilínom proti vodným kameňom alebo chloramfenikolom pri brušnom týfuse. Lekár najskôr predpisuje malé dávky.

a Mikrobiálna rezistencia na určité antibiotikum, zvýhodnené nízkou koncentráciou v mieste pôsobenia, krátkodobá liečba.

a Fenomény dysmikrobizmu - zničenie choroboplodných zárodkov súčasne s množením rezistentných mikroorganizmov, ktoré môžu byť alebo môžu byť patogénne, môžu spôsobiť vážne superinfekcie častejšie u detí, starších ľudí a pri širokospektrálnych antibiotikách. Lokálne podávanie antibiotík by malo byť obmedzené, existuje vysoké riziko citlivosti a vývoja rezistentných kmeňov. Predpísané sú tie, ktoré sa zvyčajne nepodávajú z dôvodu vysokej toxicity, nízkej alergénnej kapacity, dobre znášanej tkanivami.

Liekové interakcie

- Chloramfenikol znižuje metabolizmus antikoagulancií a antikonvulzív

- Ototoxicita aminoglykozidov je zosilnená diuretikami (napr. Furosemid)

- Kombinácia látok „in vitro“ môže zmeniť fyzikálno-chemický stav a antimikrobiálnu aktivitu (zmiešanie roztoku meticilínu a gentamicínu alebo kanamycínu).

- Roztoky s príliš zásaditým alebo príliš kyslým pH použité na infúziu deaktivujú antibiotikum (napr. Benzylpenicilín). Heparín a hemisukcinát hydrokortizón (HHC) sú nekompatibilné s: penicilín, meticilín, kanamycín, chloramfenikol, tetracyklín. Ak nie sú známe dostatočné údaje o nekompatibilite antibiotík s týmito látkami, je lepšie, aby sa podávali intravenózne oddelene alebo v krátkych intermitentných infúziách.

- Sulfamidy zosilňujú účinok antidiabetických sulfamidov s následnou hypoglykémiou, zosilňujú kumarínové antikoagulanciá; okysľujúce látky podporujú zrážanie v močových cestách.

Všeobecné opatrovateľské akcie

- Presné podanie.

- Stanovenie harmonogramu podávania v rovnakých intervaloch - na udržanie terapeutickej hladiny v krvi. Podáva sa na prázdny žalúdok (1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle) - na prevenciu inaktivácie žalúdočnou sekréciou a na podporu absorpcie počas jedla alebo po jedle.

- Prečítajte si odporúčania na miešanie a skladovanie v písomnej informácii pre používateľov.

- Antimikrobiálne lieky balené v práškovej forme sú nestabilné v roztokoch, pred podaním rozpustite pomocou vhodného množstva rozpúšťadla, pričom koncentrácia je vyjadrená v mg/ml. Väčšina roztokov sa dlhodobo uchováva v chladničke.

- Po dátume exspirácie sa nemá používať žiaden roztok, pretože je možný rozklad.

- Parenterálne roztoky antibiotík sa podávajú samotné, nemiešať bez iného lieku v injekčnej striekačke alebo i.v. - zabrániť chemickým a fyzikálnym inkompatibilitám, ktoré môžu spôsobiť zrážanie alebo inaktiváciu liekov

- Antibiotiká sa podávajú i.m., hlboko do svalovej hmoty a miesto vpichu sa rotuje.

  • Používajú sa riediace roztoky;
  • Podáva sa pomaly;
  • Po podaní sa pridá najmenej 10 ml roztoku, aby sa zabránilo tomu, že časť dávky lieku zostane v infúznej trubici (v infúznej trubici môže zostať 10% zmiešanej dávky v 100 ml);
  • Pomalé a prerušované podávanie spôsobuje menšie podráždenie žíl, zabraňuje inaktivácii lieku a zaisťuje terapeutickú hladinu.

Pozorovanie terapeutických účinkov

  • Zmierňuje sa začervenanie, opuchy, horúčava a bolesť. Príznaky a príznaky zápalu a infekcie zvyčajne ustúpia alebo zmiznú asi do 48 hodín od začiatku liečby antibiotikami.
  • Pri systémových infekciách sa pozoruje pokles horúčky a leukocytov, zvyšuje sa chuť do jedla a pacient sa cíti lepšie.
  • U infikovaných rán je zaznamenaný pokles miestnych príznakov zápalu a znížená drenáž. Odtoková tekutina sa môže zmeniť z hnisavého na serózny.
  • Pri infekciách dýchacích ciest sa pozoruje znížená dýchavičnosť, kašeľ a sekrécia. Sekréty sa môžu meniť z hustého na tenký az farebného na biely.
  • Infekcie močových ciest ukazujú zníženie frekvencie močenia a vymiznutie dyzúrie. Výsledok testu moču sa kontroluje na prítomnosť baktérií a leukocytov.