Správa - Cushingov syndróm

Dokumenty

správa o hyperkorticizmu

správa

Disciplína patofyziológie

Lucaci Felix-DanielAN III MV, SKUPINA III

Úvod. 3Kapitola IIIInformácie o histórii ochorenia1.1 História ochorenia. 41.2 Údaje o Harveyovi Cushingovi. 4Kapitola II Klasifikácia 2.1 Cushingov syndróm závislý od hypofýzy. 52.2 Cushingov syndróm závislý od nadobličiek. 62.3 Cushingov syndróm vyvolaný itrogénom. 6Kapitola II Klinické prejavy 3.1 Syndróm ľudského Cushinga. 73.2 Kto je Cushingov syndróm. 8Závery a odporúčania. 9Bibliografie. 10

Informácie o histórii ochorenia

1.2 Údaje o Harvey Cushing

[obr. 1 Dr. Harvey Cushing v roku 1938 (2)]

Klasifikácia Cushingovho syndrómu

2.1 Cushingov syndróm závislý od hypofýzy

[obr.2- umiestnenie hypofýzy (16)]

Hypofýza sa tiež nazýva hypofýza. Je to malá žľaza umiestnená v tureckom krídle sfénoidnej kosti, nižšie ako hypotalamus. Skladá sa z adenohypofýzy, stredného laloku hypofýzy a neurohypofýzy. Medzi hormóny vylučované adenohypofýzou patrí adrenokortikotropný hormón (ACTH), ktorý stimuluje produkciu adrenokortikálnych hormónov a zvyšuje tak koncentráciu glukokortikoidov a pohlavných hormónov v krvi. Cushingov syndróm sa nazýva pravý Cushingov syndróm alebo hyperkorticizmus. nadmerná a nerytmická sekrécia hypofýzy ACTH (adrenokortikotropný hormón), ktorá spôsobuje bilaterálnu hyperpláziu nadobličkovej kôry nasledujúcu po produkcii nadmerného množstva glukokortikoidných hormónov, najmä kortizolu. Hyperkorticizmus závislý od hypofýzy predstavuje asi 85% prípadov spontánneho Cushingovho syndrómu. Príčiny vedúce k hyperplázii alebo neoplázii hypofýzy sú mikroadenómy a makroadenómy. Preukázané boli rafinovanými neuroradiologickými metódami, ale u ľudí sa mikroadenómy hypofýzy vyskytujú u približne 70% pacientov s Cushingovým syndrómom, menej ako 10% prípadov je spôsobených makroadenómami. .

2.2 Cushingov syndróm závislý od nadobličiek

[obr.3-adenóm nadobličiek (9)]

Cushingov syndróm závislý od nadobličiek, pri ktorom je nadbytok glukokortikoidných hormónov spôsobený vylučovacím nádorom v kôre nadobličiek. Predstavuje približne 15% prípadov spontánneho Cushingovho syndrómu. U tohto typu Cushingovho syndrómu sú príčinou adenómy alebo adenokarcinómy vylučujúce kortizol, ktoré sa nachádzajú v nadobličkách. Nádor vedie k nadmernej sekrécii kortizolu, ktorá je monitorovaná hypotalamom a hypofýzou. Tieto vedú prostredníctvom negatívnej spätnej väzby k zníženiu sekrécie ACTH, čo spôsobuje hypotrofiu nadobličiek, ktorá nie je ovplyvnená nádorom. Plazmatická hladina kortizolu sa zvyšuje v dôsledku vylučovania nadobličiek ovplyvnených procesom nádoru.

2.3 Iatrogénny Cushingov syndróm

Iatrogénne indukovaný Cushingov syndróm sa vyskytuje v dôsledku exogénneho príjmu kortikosteroidov používaných na terapeutické účely pri rôznych chorobách. Kortikosteroidy ako prednizón, prednizolón alebo dexametazón. Liečba kortikosteroidmi sa zvyčajne používa pri chronických ochoreniach (reumatoidná artritída, ulcerózna kolitída, roztrúsená skleróza, astma atď.), U pacientov podrobujúcich sa transplantácii orgánov, na zmiernenie zápalu alebo na liečbu autoimunitných ochorení. Príčinou je nesprávne použitie systémových glukokortikoidov, zriedka lokálne. Poskytovanie kortikosteroidov prostredníctvom exogénneho príjmu inhibuje sekréciu ACTH negatívnou spätnou väzbou. Dôsledky spočívajú v vysokej hladine syntetických kortikosteroidov v plazme a vo výsledku je znížená produkcia endogénnych kortikosteroidných hormónov, často s atrofiou nadobličiek.

3.1 Cushingov syndróm u ľudí

[obr. 4 adenóm hypofýzy (13)] Cushingov syndróm u ľudí je častejší u žien (pomer žien a mužov = 5-8/1). Priemerný vek, v ktorom sa táto choroba vyskytuje, je 20 - 40 rokov. Ako už bolo spomenuté, väčšina adenómov hypofýzy vylučujúcich ACTH sú mikroadenómy, tj. Majú veľkosť menšiu ako 1 cm, menej ako 10% tvoria makroadenómy (väčšie ako 1 cm). n 20% prípadov hriechu