Správa o kvalite Štruktúrovaná správa o kvalite v súlade s 137 ods
Štruktúrovaná správa o kvalite v súlade s 137 odsek 3 bod 1 č. 4 SGB V-Nemocnica St. Martinus Olpe, vykazovaný rok 2008
C-1 Účasť na externom komparatívnom zabezpečovaní kvality v súlade s 137 odsek 1 bod 3 č. 1 SGB V (postup BQS) C-1.1 Oblasti služieb poskytované v nemocnici/miera dokumentácie C-1.2 Výsledky pre vybrané ukazovatele kvality z postupu BQS C-2 Externé zabezpečenie kvality podľa štátnych zákonov podľa 112 SGB V C-3 Zabezpečenie kvality pri účasti na Programoch riadenia chorôb (DMP) podľa 137f SGB V C-4 Účasť na ďalších postupoch externého komparatívneho zabezpečenia kvality C-5 Implementácia dohody o minimálnom množstve podľa 137 ods.1 p 3 č. 3 SGB V C-6 Implementácia uznesení G-BA („Štrukturálna dohoda o kvalite“) (C-6) D Manažment kvality D-1 Politika kvality D-2 Ciele kvality D-3 Štruktúra vnútorného riadenia kvality inštitúcie D-4 Nástroje riadenia kvality D-5 Projekty riadenia kvality D-6 Hodnotenie riadenia kvality 31.08.2009 Strana 8 z 91
A-12 Počet lôžok v celej nemocnici podľa 108/109 SGB V (referenčný dátum 31. december vykazovaného roka) Počet lôžok: 385 A-13 Počet prípadov v nemocnici Stacionárne prípady: 11 187 Ambulantné prípady: - Počet prípadov: 13 449 - Počet pacientov: 0 - Štvrťročné počítanie: 0 - Iná metóda počítania: 0 A-14 Pracovníci nemocnice A-14.1 Lekári Celkový počet lekárov (okrem pridružených lekárov) - z toho špecializovaní lekári pridružení lekári (podľa 121 SGB V) Lekári, ktorí nie sú zaradení do žiadneho odborného oddelenia 64, 4 35 3 1 A-14.2 Zdravotnícky personál Zdravotnícky a ošetrovateľský personál Zdravotnícke a pediatrické sestry Zdravotnícki asistenti Pôrodné asistentky/pôrodníci Počet 207,1 8,5 3,6 7 Trvanie odbornej prípravy 3 roky 3 roky 1 rok 3 roky 31.08.2009 Strana 18 z 91
Lekári Celkový počet lekárov (okrem pridružených lekárov) Z toho špecializovaní lekári pridružení lekári (podľa 121 SGB V) Pre pridružených lekárov je uvedený počet osôb, inak počet zamestnancov na plný úväzok. Interné lekárstvo Interné lekárstvo a SP Angiológia Interné lekárstvo a SP Endokrinológia a diabetológia Interné lekárstvo a SP Gastroenterológia Interné lekárstvo a SP Hematológia a onkológia Interné lekárstvo a SP Kardiológia Interné lekárstvo a nefrologické lekárstvo Odborné znalosti oddelenia - Dodatočné školenie Dodatočné školenie (voliteľné) Diabetológia Infektológia Intenzívna starostlivosť Laboratórna diagnostika Liečba liekmi proti nádorom Pohotovostná medicína Paliatívna medicína Flebológia B-1.12.2 Ošetrovateľský personál Počet školení sestier 89,0 Geriatrické sestry Ošetrovateľskí asistenti 4 1 3 roky 3 roky 1 rok Ošetrovateľská expertíza - uznaná e Odborné školenie č Uznané odborné školenie/dodatočné akademické kvalifikácie PQ03 Hygienický špecialista 31. 8. 2009 Strana 26 z 91
Č Uznávané odborné školenie/ďalšie akademické kvalifikácie PQ04 Intenzívna starostlivosť a anestézia PQ05 Manažment oddelení alebo funkčných jednotiek PQ07 Onkologická starostlivosť Ošetrovateľská expertíza - ďalšie kvalifikácie Č. Dodatočné kvalifikácie ZP03 Diabetes ZP04 Endoskopia/funkčná diagnostika ZP06 Manažment výživy ZPP14 ZP12 Manažment praxe ZP11 Manažment pohotovosti Z13 1.12.3 Špeciálny terapeutický personál č. Špeciálny terapeutický personál Komentár/Vysvetlenie SP29 Terapeut pre seniorov SP02 Zdravotnícky asistent a zdravotnícky asistent SP35 Diabetológ a diabetický asistent a diabetický asistent/diabetologický poradca a diabetický poradca/diabetológ a diabetológ a diabetický asistent SP04, asistent starostlivosti o rany a dietológ, asistent starostlivosti o rany SP25 Sociálny pracovník a sociálny pracovník SP26 Sociálny pedagóg a sociálny pedagóg gin podľa DDG 31.08.2009 strana 27 z 91
B-2.12 B-2.12.1 Zamestnanci Lekári Celkový počet lekárov (okrem pridružených lekárov) Z toho špecializovaní lekári Pridružení lekári (podľa 121 SGB V) Pre pridružených lekárov počet ľudí, inak počet zamestnancov na plný úväzok zadané Lekárska expertíza oddelenia - špecializované označenia 16 10 0 Odborné označenia Všeobecná chirurgia Cievna chirurgia Ortopédia a úrazová chirurgia Úrazová chirurgia Viscerálna chirurgia Lekárska expertíza oddelenia - doškoľovanie Dodatočné školenie (voliteľné) Chirurgia ruky Intenzívna starostlivosť Flebológia Fyzioterapia a balneológia Proktológia RTG chirurgia Ošetrovateľská diagnostika Špeciálne číslo 2.1. a sestry 54 geriatrických sestier Ošetrovateľskí asistenti 4 2 3 roky 3 roky 1 rok Ošetrovateľské skúsenosti - uznané odborné vzdelanie č. Uznávané odborné vzdelanie/ďalšie akademické kvalifikácie PQ03 Hygie Kvalifikovaný pracovník 31. 8. 2009 Strana 38 z 91
Dodatočná kvalifikácia ZP14 Zvládanie bolesti ZP16 Zvládanie rán B-3.12.3 Špeciálny terapeutický personál Č. Špeciálny terapeutický personál SP02 Asistent lekára SP04 Diétny lekár a dietológ SP21 Fyzioterapeut a fyzioterapeut SP25 Sociálny pracovník a sociálny pracovník SP00 Psycho-onkológ SP00 Študijná sestra 31. 8. 2009 Strana 48 z 91
B-5.12.3 Špeciálny terapeutický personál Tento bod sa nevzťahuje na Rádiologický ústav. 31.08.2009 Strana 60 z 91
Lekári Počet ošetrujúcich lekárov (podľa 121 SGB V) Pre ošetrujúcich lekárov sa uvádza počet osôb, inak počet zamestnancov na plný úväzok Lekárska expertíza oddelenia - špecializované označenia 0 Odborné označenia anesteziológia Lekárska expertíza oddelenia - doplnkové školenie Dodatočné školenie (voliteľné) Intenzívna starostlivosť Pohotovostná medicína Paliatívna medicína Špeciálna Liečba bolesťou B-6.12.2 Ošetrovateľský personál Počet školení pre zdravotné sestry 45 3 roky odbornej ošetrovateľskej odbornosti - uznané odborné vzdelanie č. Uznávané odborné vzdelanie/ďalšie akademické kvalifikácie Komentár/Vysvetlenie PQ04 Intenzívna starostlivosť a anestézia Odborné znalosti ošetrovateľského lekára - ďalšie kvalifikácie Neuplatňuje sa alebo sa neaplikuje. B-6.12.3 Špeciálny terapeutický personál Neplatí alebo sa neuplatňuje. Na jednotke intenzívnej starostlivosti 18 z 33 ľudí. V anestézii 6 z 12 ľudí. 31.08.2009 Strana 64 z 91
Označenie špecialistu na ušné, nosné a krčné lekárstvo B-7.12.2 Ošetrovateľský personál Počet školení pre zdravie a zdravotné sestry 5 3 roky Ošetrovateľské znalosti - uznané odborné školenie Neplatí alebo neplatí. Ošetrovateľská odbornosť - ďalšie kvalifikácie Neuplatňuje sa alebo sa neuplatňuje. B-7.12.3 Neuplatňuje sa alebo sa neuplatňuje. Špeciálny terapeutický personál 31. 8. 2009 Strana 70 z 91
B-8.12.2 Ošetrovateľský personál Počet školení v odbore zdravotníctvo a ošetrovateľský personál 5 3 roky Ošetrovateľské znalosti - uznané odborné školenie Neplatí alebo sa neuplatňuje. Ošetrovateľská expertíza - dodatočná kvalifikácia č. Dodatočná kvalifikácia ZP03 Diabetes B-8.12.3 Špeciálny terapeutický personál č. Špeciálny terapeutický personál SP35 Diabetológ a pomocník pri cukrovke a pomocník pri cukrovke/poradca pri cukrovke a poradca pri cukrovke/diabetológ a diabetológ/pomocník pri poranení a pomocník pri poranení DDG 31.08.2009 75 z 91
II. Ošetrovateľský personál Povedzte nám, ako ste spokojní s naším ošetrovateľským personálom. Zdravotné sestry a opatrovateľky sú priateľské. Kvalita ošetrovateľskej starostlivosti je dobrá. Cítim sa dobre informovaný o ošetrovateľských opatreniach ošetrujúcim personálom. Ošetrujúci personál odpovedá na moje otázky. Ošetrovateľský personál si pre mňa vyhradzuje čas. Úplne súhlasím úplne súhlasím úplne súhlasím nesúhlasím 96 4 0,3 0 91 9 0 0,2 85 14 1 0,3 89 11 1 0 81 15 3 1 31/31/2009 strana 86 z 91
III. Zdravotnícky personál Povedzte nám, ako ste spokojní s našim zdravotníckym personálom. Lekári sú priateľskí. Kvalita lekárskej starostlivosti je dobrá. Cítim sa dobre informovaný o lekárskych opatreniach zdravotníckeho personálu. Zdravotnícky personál odpovedá na moje otázky. Zdravotnícky personál si pre mňa vyhradzuje čas. Úplne súhlasím úplne súhlasím nesúhlasím úplne nesúhlasím 91 9 1 0 88 11 1 0 82 14 4 0 84 13 3 0 78 18 3 1 31. 8. 2009 Strana 87 z 91
IV. Všeobecné otázky týkajúce sa vášho pobytu v nemocnici Tu by sme od vás chceli počuť, ako hodnotíte vstupný priestor nemocnice - z hľadiska informácií a orientácie. Personál recepcie je priateľský. Informácie od recepčnej mi pomohli. Personál na recepcii (administratíva) je priateľský. Informácie od personálu v zázname (administrácii) mi pomohli. Rozhodne súhlasím Rozhodne súhlasím Rozhodne nesúhlasím Nesúhlasím 82 16 1,4 0,3 81 18 1,5 0 83 16 0 0 80 19 1 0 Pre nás bola rozhodujúca nasledujúca otázka: Nemocnicu môžem odporučiť ostatným. Rozhodne súhlasím Rozhodne súhlasím Rozhodne nesúhlasím Nesúhlasím 83 15 1 0 Tento veľmi pozitívny výsledok samozrejme potešil všetkých zamestnancov. Napriek tomu budeme v roku 2009 naďalej intenzívne pracovať na udržaní tohto pozitívneho výsledku a na dosiahnutí ďalších zlepšení v niektorých aspektoch. 31.08.2009 Strana 88 z 91
Certifikáty Dôležité oblasti služieb nemocnice dokazujú kvalitu starostlivosti prostredníctvom certifikátov. Prsné centrum Pod sloganom traja partneri, tri stanovištia, jedna spoločná strecha, pôsobíme v úzkej spolupráci s kanceláriou Ev. Nemocnica Jung-Stilling v Siegene a Nemocnica sv. Marien v Siegene Prsné centrum Siegen Olpe. Stojíme pred výzvou poskytnúť ženám s rakovinou prsníka optimálnu lekársku starostlivosť. Okrem najmodernejšej diagnostiky a terapie nás zaväzujeme poskytovať celostnú starostlivosť zohľadňujúcu etické princípy. Prsné centrum Siegen-Olpe určené ministerstvom zdravotníctva v Severnom Porýní-Vestfálsku spĺňa vysoké požiadavky na schválenie ako centrum v tomto regióne. Potvrdzuje to vyšetrenie odborníkmi z asociácie Westphalia-Lippe Medical Association. Prsné centrum Siegen-Olpe je jedným z prvých troch stredísk v Severnom Porýní-Vestfálsku. 31.08.2009 Strana 89 z 91
Črevné centrum Darmzentrum Südwestfalen je zlúčením rôznych odborných oddelení Nemocnice sv. Martina v Olpe a Nemocnice sv. Josefa Lennestadt, rezidentných lekárov a ďalších spolupracujúcich partnerov, ktorí sa zaoberajú diagnostikou a liečbou nádorov konečníka a hrubého čreva. Darmzentrum Südwestfalen je kvalitná ofenzíva s cieľom zlepšiť a štandardizovať liečbu našich pacientov trpiacich nádormi konečníka alebo hrubého čreva. Pred liečbou je ale potrebné venovať preventívnu starostlivosť. Preto je ďalším zameraním spolupráca s našimi kooperačnými partnermi na častejšom a intenzívnejšom ponúkaní preventívnej starostlivosti a na informovanie obyvateľstva v našom regióne. Iba vykonaná preventívna starostlivosť je dobrou preventívnou starostlivosťou! 30. augusta 2007 dostalo Darmzentrum Südwestfalen oficiálne uznanie od Nemeckej spoločnosti pre rakovinu a pracuje podľa „Technických požiadaviek na črevné centrá (FAD)“. 31.08.2009 Strana 90 z 91