Správanie tungový hormón IUD; časopis pre farmáciu

Po zavedení do maternice IUD uvoľňuje malé množstvo hormónu progestagénu. Všetky modely ponúkajú dobrú antikoncepčnú ochranu založenú hlavne na lokálnych hormonálnych účinkoch

správanie

Hormonálna cievka: Valec na hriadeli uvoľňuje hormón progestín

  • Ako funguje IUD?
  • Rozhovor s lekárom
  • Vloženie IUD, lekárske kontroly
  • Výhody IUD
  • Nevýhody IUD
  • Vedľajšie účinky hormonálneho IUD
  • Kontraindikácie pre IUD
  • Kedy treba byť obzvlášť opatrný
  • Dôležité

Ako funguje IUD?

Hormonálna cievka, známa tiež ako antikoncepčný štít, má zvyčajne tvar T a je vyrobená z pružného plastu. Vertikálna tyč nesie valec, v ktorom je obsiahnutý hormón levenorgestrel, umelý progestín podobný prírodnému luteálnemu hormónu. V spodnej časti tyče sú navyše v oku pripevnené dve jemné plastové navíjacie nite. Používajú ich lekár a nositeľ na kontrolu: vlákna je možné nahmatať, aby priamo skontrolovali prítomnosť špirály. Okrem toho môže gynekológ ľahko odstrániť IUD pomocou závitov.

Hormónová špirála je tiež známa ako vnútromaternicový systém uvoľňovania liečiva alebo skrátene vnútromaternicový systém; vnútromaternicové prostriedky v maternici. IUD patria k dlhodobej reverzibilnej antikoncepcii. Pretože okrem medeného vnútromaternicového telieska má hormón vnútromaternicové teliesko aj preventívny účinok (antikoncepciu) po dlhšiu dobu. Môže sa kedykoľvek odstrániť, takže antikoncepčná ochrana sa dá rýchlo zvrátiť (reverzibilne). Zvyčajne existuje od prvého dňa používania.

Hormonálna cievka spôsobuje zhrubnutie hlienu v krčku maternice. Toto zabraňuje vstupu spermií do maternice alebo do vajíčka. Znižuje sa tiež ich mobilita. Okrem toho výstelka maternice výrazne ustupuje. Ak spermatické bunky stále dorazia na miesto určenia a vajíčko sa oplodní, nemôže sa implantovať do maternice. Väčšina progestínu nezabráni ovulácii.

K dispozícii sú verzie v rôznych veľkostiach a s rôznym obsahom hormónov, v súčasnosti s 13,5 miligramami, 19,5 miligramami alebo 52 miligramami levonorgestrelu. V závislosti od modelu môže IUD zostať v maternici až tri alebo päť rokov a byť účinné. Existujú aj určité lekárske indikácie pre IUD s obsahom 52 miligramov (pozri nižšie, časť „Výhody“).

Ak je špirála „zastaraná“, je možné ju podľa potreby vložiť novú.

Rozhovor s lekárom

Žena, ktorá chce používať IUD na antikoncepciu, musí najskôr vyhľadať radu od svojho gynekológa o výhodách a nevýhodách. Menší zásah je aj vloženie cievky. Žena písomne ​​potvrdzuje, že bola informovaná o rizikách IUD a zákroku a že by chcela použiť metódu antikoncepcie.

Zavedenie hormonálnej cievky *, lekárske kontroly

Počas predbežného gynekologického vyšetrenia lekár skontroluje, či je maternica ženy vhodná pre metódu antikoncepcie. Tiež sa stará o to, aby nedošlo k žiadnym infekciám a iným kontraindikáciám. Gravidita vylučuje jeho použitie (ďalšie kontraindikácie v príslušnej časti nižšie).

Posledný skríningový test na rakovinu s bunkovým výterom z krčka maternice by nemal byť pred viac ako šiestimi mesiacmi. Ak gynekológ zistí pri predbežnom vyšetrení abnormálny nález, najskôr si urobí kontrolný ster a pred zavedením IUD ho nechá skontrolovať.

Spravidla sa to deje počas menštruácie. V prípade potreby môže byť žene podaný prostriedok na tlmenie bolesti v dostatočnom predstihu pred zavedením. Po dezinfekcii pošvy a krčka maternice lekár zavedie IUS do maternice pomocou sterilného aplikátora.

Predtým pomocou sondy skontroluje ich dĺžku a polohu. Pritom vylučuje aj doteraz neznáme miestne prekážky, ako je myóm maternice alebo už existujúci IUS. Po vysunutí a uvoľnení cievky sa jej priečne ramená rozvinú a zaujmú jej miesto pod „strechou“ maternice.

Niekedy musí byť krčok maternice na začiatku trochu natiahnutý. Nakoniec lekár skracuje vlákna na príslušnú dĺžku a kontroluje nasadenie špirály. V prípade potreby sa to robí pomocou ultrazvuku.

O štyri až dvanásť týždňov neskôr lekár skontroluje, či je všetko v poriadku. Ultrazvukom sa dá zistiť, či je cievka stále v správnej polohe. Za túto prvú kontrolu zvyčajne platia zákonné zdravotné poisťovne. Ďalšie rutinné kontroly sú plánované približne každých šesť mesiacov, v prípade potreby aj kedykoľvek skôr.

Gynekológ vysvetľuje žene, ako sama cíti vlákna na vyťahovanie. Bolo by lepšie nespoliehať sa na to, že váš partner počas sexu bude niečo cítiť - aj tak je to len hypotetické. Najlepšie je teda občas skontrolovať, či sú vlákna na svojom mieste. Dobrý čas je vhodný hneď po menštruácii (ak sa nezastaví; pozri časť „Nevýhody“).
Strieborný prsteň pomáha rozlíšiť menšiu od väčšej špirály. Okrem toho majú spätné vlákna menších špirál rôzne farby.

* Ako lekár zavádza IUD, je tu vysvetlené iba ako sprievodca. V jednotlivých prípadoch sa postup môže líšiť v závislosti od použitého IUD a počiatočnej situácie pacienta.

Výhody IUD

IUD je vhodný pre ženy, ktoré túžia po dlhodobej antikoncepcii. Chyby pri požití, ako napríklad pilulka, sú vylúčené. Časové rozdiely pri cestovaní alebo gastrointestinálne problémy tiež nehrajú žiadnu úlohu v bezpečnosti antikoncepcie.

Vďaka hormonálnej cievke je menštruácia slabšia, kratšia a často menej bolestivá. Niekedy môže úplne chýbať (amenorea). To môže, ale nemusí byť žiaduce. Pre istotu, ak v tomto prípade necítia vlákno na načítanie, mali by tiež použiť bariérovú metódu na ochranu pred počatím a v prípade podozrenia na tehotenstvo by si mali urobiť test.

Ak je výsledok negatívny a chýbajú ďalšie príznaky tehotenstva, v prípade potreby test opakujte a/alebo sa obráťte na gynekológa bez straty času (kľúčové slovo: núdzová antikoncepcia?).

V zásade by sa mala nová amenorea vždy vyjasniť, a to aj pod hormónom IUD. Pravdepodobnosť, že žena otehotnie s IUD, je však veľmi nízka.

Z tohto dôvodu majú používatelia IUD celkovo nižšie riziko vajíčkovodu alebo mimomaternicového tehotenstva ako ženy, ktoré neužívajú antikoncepciu.

Ale: V prípade tehotenstva pod hormónom IUD je toto riziko mierne zvýšené. Aj preto je vhodné v počiatočnom štádiu konzultovať gynekológa.

Infekcie pohlavných orgánov, napríklad zápal vajíčkovodov, nie sú samy o sebe častejšie u žien používajúcich IUD ako u žien, ktoré používajú inú metódu antikoncepcie.

Hormonálna cievka s vyššou dávkou (52 miligramov) je obzvlášť vhodná pre ženy, ktoré majú silné menštruačné krvácanie a ktoré chcú reverzibilnú metódu antikoncepcie. Lekárskymi indikáciami sú napríklad krvácanie pri určitých poruchách zrážania krvi alebo antikoagulačné liečenie vrátane tých, ktoré majú sklon k anémii. Preventívny účinok sa potom (súčasne) využíva terapeuticky.

Ak je žiadosť podaná zo zdravotných dôvodov, všetky kontroly väčšinou hradia zdravotné poisťovne.

V prípade endometriózy svalov maternice, ktorá často vedie k bolestivej menštruácii a bolestiam pri pohlavnom styku, je „možnosťou“ aj hormonálne vnútrožilové teliesko. Čaká sa na príslušné schválenie liečby.

Ďalším dôležitým bodom je riziko venóznej trombózy a embólie v súvislosti s hormonálnou terapiou. V prípade trombózy napríklad zrazenina blokuje žilu na nohe. Fragmenty zrazeniny sa môžu odviesť z krvi (embólia).

Odborníci považujú ďalšie riziko takýchto niekedy nebezpečných tromboembolizmov za nižšie hormonálne vnútroočné teliesko ako u niektorých piluliek alebo porovnateľných antikoncepčných prostriedkov, ako sú napríklad hormonálne náplasti a antikoncepčné krúžky. Môže sa preto vziať do úvahy aj pre ženy so zvýšeným rizikom trombózy. Viac k téme v článku „Pilulka“.