Správna výživa pre geriatrických pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti - MedMix
Pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti sú v priemere starší a multimorbidní. Správna výživa je veľmi dôležitá, najmä u pacientov s geriatrickou intenzívnou starostlivosťou.
V priemere starnú pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici a trpia niekoľkými chorobami. Dôvodom je demograficky starnúca spoločnosť a neustále sa zvyšujúca priemerná dĺžka života. Preto je potrebné tento vývoj lepšie riešiť, najmä pri starostlivosti o geriatrických pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Najmä často už existujúca podvýživa pacienta prijatého na jednotku intenzívnej starostlivosti zaisťuje závažnejší priebeh choroby, dlhšie pobyty v nemocnici a vyššiu úmrtnosť geriatrických pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Väčšinu pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti tvoria ľudia vo veku 60 až 80 rokov, ktorí sú prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti po operáciách, úrazoch, mozgových príhodách alebo srdcových chorobách. Pre týchto pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti v súčasnosti neexistuje žiadna individuálna výživová terapia ani pokyny, ako možno zaručiť optimálnu výživu. V každom prípade musí byť zaručená okamžitá podporná výživa pre pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti, napríklad doplnkovým kŕmením umelou sondou, inak sa svalová hmota zníži za veľmi krátky čas. Pre starších ľudí je tiež typické, že vo fáze rekonvalescencie nemajú zvýšenú chuť do jedla ako mladší ľudia, a tak zvyčajne už stratu nedokážu vyrovnať.
Ľudia starnú
V roku 1990 predstavoval počet ľudí nad 65 rokov v Nemecku asi 15 percent populácie, čo je asi 8,7 milióna ľudí. Kvôli rastúcej dĺžke života sa počet do roku 2050 zvýši na približne 18 percent, a teda na 14,4 milióna. V Číne v roku 1990 bolo okolo 5,6 percenta (63 miliónov ľudí) vo veku nad 65 rokov. V roku 2050 to bude podľa odhadov 22,6 percenta (334 miliónov ľudí). Vďaka tomu bude starostlivosť o geriatrických pacientov stále dôležitejšia. Intenzívna medicína je iba časťou celkovej terapie a nemôže sa liečiť. Poskytuje skôr krátkodobú podporu na podporu orgánového systému, predchádzanie komplikáciám a dôsledné sledovanie a ošetrenie pacienta 24 hodín denne. Aby však bolo možné geriatrickému pacientovi skutočne pomôcť, je potrebné vyliečiť základné choroby.
Správna strava je zameraná veľmi výslovne. Mnoho starších ľudí trpí podvýživou, ktorá sa prejavuje najmä v sarkopénii. Svalová hmota sa čoraz viac zmenšuje a existuje stále viac a viac funkčných obmedzení. U starších ľudí to vedie častejšie k pádom a potom k ďalším ochoreniam, pretože už nie sú mobilní, trpia anorexiou a podľa toho sa môžu rozvinúť ďalšie choroby. V dôsledku demografického vývoja bude sarkopénia hrať čoraz väčšiu sociálnu a ekonomickú úlohu. Účinky podvýživy zvyšujú pobyt v nemocnici, choroba je oveľa ťažšia, zvyšujú sa náklady a v neposlednom rade zomiera viac ľudí ako chorých s dobrým výživovým stavom.
Index tela a priemer dolnej časti nohy
Aby bolo možné správne posúdiť, či starší pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti už trpia podvýživou a či nie je možné určiť špecifický index telesnej hmotnosti (BMI), môžu ošetrovatelia použiť obvod dolnej časti nohy pacienta, napríklad na určenie, či je indikovaná podporná výživová terapia. je. Ak je obvod menší ako 31 centimetrov, musí sa rýchlo začať so špeciálnou výživovou terapiou. Podľa štúdie je miera prežitia pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti bezprostredne po opustení jednotky intenzívnej starostlivosti u 75 až 79-ročných 68 percent, o tri mesiace neskôr ešte žije asi 56 percent z týchto pacientov a u 80 až 84-ročných môže zhruba 75 percent nechať jednotku intenzívnej starostlivosti nažive, ale o tri mesiace neskôr zomrelo 51 percent z nich.
Na zlepšenie výživovej situácie geriatrických pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti je dôležité dodať pacientovi správne množstvo energie. Pokyny ESPEN (Európska spoločnosť pre klinickú výživu a metabolizmus) tu môžu poskytnúť správne informácie.