Správne regenerovať metabolizmus tukov pečene PTA fórum
| Ulrike Becker |
| 25. 09. 2019 16:30 hod. |
Omega-3 mastné kyseliny zvyšujú oxidáciu mastných kyselín a tým znižujú ukladanie tukov v pečeni. Vyskytujú sa hlavne v tučných morských rybách, ako sú makrely, lososy alebo slede; Ako rastlinný zdroj sa používa repkový, ľanový a orechový olej./Foto: Adobe Stock/Rawf8
Pečeň rastie s jej úlohami - porekadlo lekára a kabaretného umelca Dr. Eckardt von Hirschhausen je známy. Je iróniou, že naráža na skutočnosť, že príliš veľa alkoholu môže výrazne zväčšiť veľkosť pečene. Aj keď je nadmerná konzumácia alkoholu škodlivá pre pečeň, čoraz viac sa kladie dôraz na nepriaznivé účinky západnej stravy a životného štýlu na zdravie pečene. Podľa odhadov Nemeckej nadácie pre pečeň postihuje takzvaná nealkoholická tučná pečeň asi každého štvrtého dospelého človeka v Nemecku. Vyskytuje sa obzvlášť často u ľudí vo veku 55 až 75 rokov. Aj u každého tretieho dieťaťa s nadváhou sa prejavuje nadmerná akumulácia tuku v pečeni.
Dobre fungujúca pečeň je nevyhnutná pre metabolizmus. Najťažší orgán v ľudskom tele s hmotnosťou do 1 800 gramov produkuje enzýmy, žlč, hormóny, ako aj faktory zrážania krvi a imunitný systém ako najväčšia žľaza. Počet ich buniek sa odhaduje na niekoľko miliónov. Sú rozdelené do niekoľkých lalokov pečene a sú obklopené najjemnejšími krvnými cievami. To má za následok veľmi vysoký prietok krvi okolo 2 000 litrov krvi denne. Metabolicky aktívne pečeňové bunky štiepia a premieňajú sacharidy, bielkoviny a tuky a zabezpečujú distribúciu hlavných živín v tele.
Pečeň funguje nielen ako riadiace centrum, ale aj ako dôležitý zásobný orgán, najmä pre vitamíny rozpustné v tukoch, ako aj pre vitamín B12 a kyselinu listovú. Na sklade sú tiež niektoré minerály, vrátane železa a medi. Je to obzvlášť dôležité aj vďaka svojej detoxikačnej funkcii: vylučuje konečné metabolické produkty a odbúrava alkohol, drogy a ďalšie látky z krvi.
Ďalšou dôležitou úlohou pečene je regulovať hladinu cukru v krvi. Absorbuje sacharidy, ktoré sa štiepia v čreve, a ukladá glukózu vo forme glykogénu ako energetickú rezervu. Ak je to potrebné, uvoľňuje cukor do krvi. Fruktóza (ovocný cukor) sa tiež používa ako dodávateľ energie, ale na rozdiel od glukózy sa nemôže skladovať, ak sa spotrebuje príliš veľa.
Pečeň má tiež kontrolnú funkciu v metabolizme tukov. Mastné kyseliny absorbované cez črevo, čiastočne štiepené a čiastočne viazané na bielkoviny, sa tu premieňajú spolu s cholesterolom, ďalej sa transportujú alebo ukladajú. Pečeň tiež produkuje žlčové kyseliny z cholesterolu, ktoré sú potrebné na emulgáciu a absorpciu tukov a ktoré sa ukladajú v žlčníku. Malý vak v tvare hrušky je na spodnej strane pečene.
Plazivé choroby
Lekári čoraz viac diagnostikujú nealkoholickú obezitu v pečeni, ktorá je dnes najbežnejším chronickým ochorením pečene./Foto: Vaša fotografia dnes
Choroby pečene sú na vzostupe. Popri nadmernej konzumácii alkoholu, infekciách alebo autoimunitných ochoreniach hrá ako vinník hlavnú úlohu západný životný štýl. Lekári čoraz viac diagnostikujú nealkoholické tukové ochorenie pečene, ktoré je dnes najbežnejším chronickým ochorením pečene.
Zdravá pečeň má obsah tuku okolo 5 percent. Lekári hovoria o tukovej pečeni, keď má viac ako 50 percent pečeňových buniek viditeľné tukové zásoby. Problém je v tom, že dotknutí si dlho nič nevšimnú.
Výsledok: Ak sa strava a životný štýl nezmenia, pečeň sa poškodzuje čoraz viac. Zvyšuje sa tiež riziko rôznych chorôb, ako sú kardiovaskulárne choroby alebo cukrovka. Ľudia s poruchami metabolizmu lipidov, ľudia s nadváhou (najmä tí s nadmerným obsahom tuku v brušnej dutine), ale predovšetkým obézni ľudia a diabetici 2. typu sú zvlášť ohrození tukovým ochorením pečene. V posledných dvoch skupinách sa hovorí, že až 90 percent má nealkoholické tukové ochorenie pečene - skratka NAFLD pre nealkoholické tukové ochorenie pečene je medzi lekármi bežná. Alkoholická tučná pečeň je spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholu. Ročne na ňu v Nemecku zomrie okolo 20 000 ľudí.
Z tukovej pečene sa vyvinie zápal pečene u každej druhej osoby, ktorý sa v skratke nazýva Nealkoholická steato-hepatitída alebo NASH. Pretože zvyšujúce sa ukladanie tuku poškodzuje bunky. Okrem iného sa vo väčšej miere uvoľňujú nosné látky, ako sú cytokíny, ktoré vyvolávajú zápaly a procesy remodelácie tkanív. Metabolicky aktívne pečeňové tkanivo sa čoraz viac premieňa na nefunkčné spojivové tkanivo - stav, ktorý lekári nazývajú fibróza. Zúčastňujú sa adipokíny, telu vlastné hormóny, ktoré sa uvoľňujú tukovým tkanivom.
Pri poškodení pečene sa tiež hromadia toxické látky ako amoniak a bilirubín z metabolizmu. Ak postihnutí nezmenia svoj životný štýl, môže to mať za následok cirhózu pečene. Pečeňové tkanivo je potom z veľkej časti nahradené tkanivom jazvy. V konečnom dôsledku môže orgán úplne prestať pracovať, zlyháva pečeň. Pri NAFLD aj NASH sa riziko rakoviny pečene významne zvyšuje.
Vplyv stravy
Vplyv stravovania na zdravie pečene sa dlho podceňoval, pretože sa pozornosť sústredila na škodlivú konzumáciu alkoholu. Jedným z dôvodov pre vznik tukovej pečene je nadmerná konzumácia jedál s vysokým percentom jednoduchých sacharidov, ako sú rožky z bielej múky, pečivo alebo sladkosti. Veľké množstvo sacharidov presahuje akumulačnú kapacitu pečene. Prebytočný cukor sa dostáva do krvi, zvyšuje sa hladina cukru v krvi a pankreas trvale uvoľňuje príliš veľa inzulínu. Trvalo vysoká hladina inzulínu podporuje inzulínovú rezistenciu. Pôsobenie inzulínu potom znateľne klesá a hladina cukru v krvi zostáva stále príliš vysoká. Výsledkom je, že pečeň vytvára tuky z prebytočného cukru a ukladá ich.
Inzulín zároveň podporuje uvoľňovanie mastných kyselín z tukového tkaniva. Tie sa dostávajú do pečene a sú tam tiež ukladané ako tuk. K tomuto procesu prispieva aj nadmerne vysoký obsah tukov v potravinách, ktorý je zvyčajne spojený s prebytkom absorbovanej energie. Nedostatok pohybu a teda nízka spotreba energie tiež prispievajú k tomu, že sa v pečeni ukladá čoraz viac tuku.
Jedzte zdravo pre pečeň
Dobrá správa: pečeň má pozoruhodnú schopnosť regenerácie. Aby bolo možné včas zastaviť proces tukových ochorení pečene, musia títo ľudia zmeniť svoj životný štýl. Pretože zatiaľ neexistujú žiadne lieky proti stukovateniu pečene. Dôraz sa kladie na normalizáciu telesnej hmotnosti. Štúdie preukázali, že ľudia s nadváhou môžu výrazne znížiť obsah tukov v pečeni znížením svojej telesnej hmotnosti o päť percent.
Príznaky sa prejavujú dlho, pretože pečeň tukuje./Foto: Fórum PTA
Aby sa zabránilo poškodeniu pečene, je prvoradé udržovať alebo dosiahnuť normálnu hmotnosť. Dôležitú úlohu v tom zohráva dostatočná fyzická aktivita. Zhadzovanie nadbytočných kilogramov by nemalo prebehnúť príliš rýchlo. Radikálna diéta predstavuje riziko, že sa z tukových zásob naraz uvoľní príliš veľa mastných kyselín, ktorých zaplavenie dodatočne zaťaží pečeň. Priaznivejšie je, ak sa telesná hmotnosť postupne znižuje asi o 500 gramov týždenne. Jedlo je ideálne rozdeliť na tri hlavné jedlá. Interval medzi príjmom potravy prospieva regenerácii pečene.
Menej sacharidov
Na podporu pečene by mali byť na stole potraviny s menším obsahom sacharidov alebo cukrov. Pečivo vyrobené z bielej múky, bielej ryže, sladkého pečiva, cukroviniek a predovšetkým sladkých nápojov by malo v ponuke zohrávať iba vedľajšiu úlohu. Problematické je najmä veľa fruktózy. Lacné sladidlo sa pridáva do širokej škály spracovaných potravín, najmä do sódovky a kolových nápojov. Ale ani čisté ovocné džúsy alebo ovocné smoothies s ich vysokým obsahom fruktózy sa pre zdravie pečene neodporúčajú. Pretože pečeň premieňa prebytočnú fruktózu na tuky a ukladá ich. Príliš veľa fruktózy tiež pomáha znižovať účinok inzulínu.
Množstvo fruktózy z dvoch dávok ovocia denne, odporúčané spoločnosťami zaoberajúcimi sa výživou, je však neškodné - najmä preto, že majú v batožine množstvo prospešných živín, ako sú sekundárne zložky rastlín a vláknina. Aj potraviny s vysokým obsahom sacharidov, ako sú celozrnné výrobky, strukoviny alebo zelenina, majú vďaka hodnotným sprievodným látkam trvalé miesto v dennom menu. Prispievajú skôr k zdraviu pečene svojimi protizápalovými rastlinnými látkami a obsahom vlákniny. Lacné sú aj potraviny bohaté na rozpustnú vlákninu, ako sú ovsené vločky, paštrnák, cibuľa, artičoky alebo čakanka. Môžu znížiť množstvo tuku uloženého v pečeni. To sa deje čiastočne nepriamo prostredníctvom priaznivých vplyvov na črevné baktérie.
| GPT (= STARÉ) | Zvýšené hladiny glutamát-pyruvát-transaminázy naznačujú chorú pečeň. |
| GOT (= AST) | Ak je glutamát oxaloacetát transamináza vyššia ako GPT, zvyčajne dochádza k závažnému poškodeniu pečene. |
| GGT | Gama-glutamyltransferáza je nešpecifická hodnota pečene, ktorá sa zvyšuje pri ochoreniach žlčových ciest. Môže sa zvýšiť pri ochoreniach pečene, ale aj pri užívaní liekov a alkoholu. |
| AP | Alkalická fosfatáza je zvýšená pri ochoreniach žlčových ciest alebo pri obštrukcii žlčových ciest. |
| Bilirubín | Zvýšená hodnota bilirubínu naznačuje narušenú detoxikačnú funkciu pečene alebo blokádu žlčových ciest. |
| Rýchla hodnota a hodnota INR | Tieto markery zrážania krvi nepriamo odrážajú účinnosť pečene. |
| AFP | Alfa-1 fetoproteín je nádorový marker. Prudké nárasty hovoria o rakovine pečene. |
Správny tuk
Správna voľba je tiež dôležitá, pokiaľ ide o príjem tukov. Vysoký podiel nasýtených mastných kyselín a transmastných kyselín má obzvlášť nepriaznivý účinok. Považujú sa za obzvlášť škodlivé pre bunky. To znamená, že potraviny s vysokým obsahom tuku a vyprážané jedlá by mali zostať výnimkou. Cieľ zameraný iba na šetrenie tuku však nedosahuje cieľ. Ak výber jedál zostane vďaka tomu bohatý na uhľohydráty, zdravie pečene je málo prospešné. Na druhej strane, vysoký podiel mononenasýtených mastných kyselín obsiahnutých v olivovom oleji a iných olejoch a omega-3 mastných kyselín s dlhým reťazcom majú priaznivý účinok.
Tieto mastné kyseliny sú protizápalové a údajne zvyšujú citlivosť na inzulín. Štúdie ukazujú, že tiež zvyšujú oxidáciu mastných kyselín, a tým znižujú ukladanie tukov v pečeni. Omega-3 mastné kyseliny sa nachádzajú hlavne v tučných morských rybách, ako sú makrela, losos a sleď; Ako rastlinný zdroj sa používa repkový, ľanový a orechový olej. Orechy obohacujú jedálny lístok aj vďaka priaznivému zloženiu tukov.
Štúdia z Izraela z minulého roka zistila, že vysoká spotreba červeného a spracovaného mäsa je spojená so zvýšeným rizikom nealkoholickej tukovej pečene a tiež úzko súvisí s inzulínovou rezistenciou. Výsledky boli nezávislé od ďalších rizikových faktorov, ako je BMI alebo príjem nasýtených tukov a cholesterolu. Vedci označili silné praženie, grilovanie a vyprážanie za nepriaznivé spôsoby prípravy, pretože môžu vznikať heterocyklické amíny, ktoré podporujú zápal. Na základe ich výsledkov autori odporúčajú obmedziť konzumáciu červeného a prudko tepelne upraveného mäsa.
Pite bez kalórií
Vďaka svojmu energetickému obsahu a škodlivému účinku na pečeň zostáva alkohol z veľkej časti tabu, a to aj pri nealkoholických tukových ochoreniach pečene. Na jednej strane, keď sa metabolizuje, vznikajú jedovaté produkty rozkladu, ktoré upchávajú pečeňové bunky; na druhej strane alkohol podporuje tvorbu tukov. Horná hranica, ktorú možno ešte tolerovať, je 20 gramov alkoholu denne pre mužov. To je asi 0,5 litra piva alebo štvrť litra vína. Pre ženy je hranica 10 gramov.
Výsledky štúdií ukazujú, že ľudia, ktorí pijú tri až štyri šálky filtrovanej kávy denne, majú nižšie riziko vzniku tukovej pečene./Foto: Adobe Stock/puhhha
Bylinkové a ovocné čaje bez kalórií, zeleninové alebo ovocné džúsy zriedené veľkým množstvom minerálnej vody a samozrejme čistá voda sú ideálne látky na potlačenie smädu. Na podporu eliminácie degradačných produktov obličkami sa odporúča jeden a pol litra denne. Káva má medzi nápojmi osobitné postavenie. Štúdie preukázali, že konzumácia troch až štyroch šálok filtrovanej kávy denne znižuje riziko tukových ochorení pečene. Káva má zjavne priaznivý vplyv aj na už existujúce tukové ochorenie pečene. Vedci majú podozrenie, že na pozitívnych účinkoch sa podieľajú špeciálne sekundárne rastlinné látky z kávového zrna; Pozorovaný vzťah však zatiaľ nie je definitívne objasnený.
V konečnom dôsledku ponuka zdravá pre pečeň odráža všetko, čo odborníci na výživu všeobecne odporúčajú na prevenciu takzvaných civilizačných chorôb: veľa zeleniny a čerstvého ovocia, pravidelné celozrnné výrobky a strukoviny, doplnené o ryby, orechy, semená a kvalitné rastlinné oleje, ako sú olivy, repka olejná alebo orechovy olej. Aj keď môže byť zmena pre niektorých spočiatku ťažká, nie je to iba z hľadiska zdravia pečene, z dlhodobého hľadiska stojí za to usilovať o zdravú výživu a životný štýl.