Následné choroby IFB obezita
Pri obezite a zvyšujúcom sa indexe telesnej hmotnosti sa zvyšuje riziko sprievodných alebo sekundárnych ochorení ako napr B. Cukrovka 2. typu, stukovatenie pečene alebo ateroskleróza. Je zradné, že tieto ochorenia začínajú zákerne a spočiatku bez príznakov.
V dôsledku zvyšovania telesnej hmotnosti dochádza k komplikáciám v metabolizme (metabolický syndróm). Medzi ne patrí klesajúci inzulínový účinok (inzulínová rezistencia), a tým aj vznik cukrovky (diabetes mellitus 2. typu), vysoký krvný tlak, stukovatenie pečene, kôrnatenie tepien a poruchy metabolizmu lipidov. Ak sa tieto poruchy neliečia, vedú k vážnym chorobám.
Existujú aj komplikácie, ako je dýchavičnosť alebo problémy s kĺbmi. Okrem jednotlivých príčin obezity sú terapeutické snahy zamerané predovšetkým na sekundárne ochorenia. Práve tieto dôsledky spôsobujú, že neustále sa zvyšujúca sa telesná hmotnosť predstavuje vážne zdravotné riziko a zvyšuje potrebu terapie patologickej obezity. Okrem fyzických ťažkostí často existujú aj psychické stresy u osôb postihnutých predsudkami a sociálnym vylúčením.
Cukrovka 2. typu (diabetes mellitus)
choroba
diagnóza
Cukor v krvi sa meria v mmol/l alebo mg/dl. Ak je táto hodnota u ľudí nalačno vyššia ako 7 mmol/l (to zodpovedá 126 mg cukru na deciliter krvi), dá sa hovoriť o diabetes mellitus. Pre presné stanovenie a odlíšenie od iných chorôb existuje ešte niekoľko faktorov, ktoré je možné určiť v laboratóriu. Patria sem takzvaná hodnota HbA1c, C-peptid, močový cukor a koncentrácia fruktozamínov.
liečby
Je dokázané, že cvičenie a chudnutie zlepšujú využitie cukru v tele. U novodiagnostikovaných diabetikov typu 2 je strata hmotnosti často dostatočná na návrat k normálnej hladine cukru v krvi nalačno. Ak sú vyčerpané možnosti pohybu a chudnutia, je možné hladinu cukru v krvi liečiť aj liekmi. U pacientov s veľkou nadváhou môže byť na zlepšenie hladín cukru nevyhnutný chirurgický zákrok vo forme bypassu žalúdka, zmenšenia žalúdka alebo bandáže žalúdka.
prevencia
Zdravá výživa pozostávajúca z 50 percent sacharidov, 30 percent tukov a 20 percent bielkovín v kombinácii s dostatkom pohybu - t. J. Najmenej tri až pol hodiny vytrvalostných športov týždenne - je ideálnym spôsobom prevencie cukrovky 2. typu.
Ateroskleróza
choroba
Ateroskleróza (alebo artérioskleróza) je ochorenie tepien. Toto ochorenie je ľudovo známe ako vaskulárna alebo arteriálna kalcifikácia. Tepny prenášajú krv bohatú na kyslík zo srdca do orgánov. Dnes sa predpokladá, že steny tepien sú chemicky podráždené do takej miery, že vytvárajú malé výrastky, takzvané plaky. Tieto plaky postupne upchávajú tepny, takže orgány už nemôžu byť dostatočne zásobované kyslíkom. Napríklad zvýšené hladiny LDL cholesterolu môžu byť zodpovedné za chemické podráždenie. V najhoršom prípade je výsledkom infarkt alebo mŕtvica. Ateroskleróza vo veľmi malých krvných cievach je často výsledkom dlhotrvajúcej cukrovky. Obezita a vysoký krvný tlak tiež podporujú rozvoj aterosklerózy. Usadzovanie plakov v tepnách je však reverzibilné. V štúdiách s pacientmi sa zistilo, že vytrvalostné cvičenie spôsobuje regresiu zmien v tepnách.
diagnóza
Na zistenie, či je ateroskleróza prítomná a ako ďaleko pokročila, je možné použiť rôzne metódy. Krvný test poskytuje informácie o jeho zložení a ukazuje, či sú zvýšené hladiny cukru, LDL cholesterolu alebo iných krvných lipidov. Počítačová tomografia, magnetická rezonancia, angiografia alebo ultrazvuk môžu poskytnúť informácie o rozsahu ochorenia v závislosti od sprievodných ochorení a lokalizácie tvorby plaku.
liečby
Okrem vylúčenia alebo obmedzenia rizikových faktorov, ako je fajčenie, obezita, vysoké hladiny stresu a nedostatok pohybu, možno aterosklerózu liečiť liekmi alebo chirurgicky. Lieky sa môžu používať na reguláciu vysokého krvného tlaku a na liečbu zvýšenej hladiny lipidov v krvi. Ak sú cievy silne zúžené, je možné ich intervenčne natiahnuť balónom alebo takzvaným „stentom“. Pomocou obtoku sa môžete vyhnúť poškodenému miestu.
prevencia
Existujú riziká, ktoré sa nedajú ovplyvniť. Patria sem vek, genetická predispozícia a pohlavie (muži sú postihnutí častejšie ako ženy). Okrem toho však existuje množstvo rizík, ktoré je možné ovplyvniť, a ktorých preukázané prevencia alebo zníženie vedie k zlepšeniu zdravotného stavu. Najrizikovejšie je fajčenie, po ktorom nasleduje vysoký krvný tlak a vysoká hladina LDL cholesterolu. Vytrvalostné športy, redukcia hmotnosti (ak má nadváhu) a zvládanie stresu sú užitočné pri predchádzaní alebo znižovaní týchto rizík.
Dyslipidémia (zvýšené hladiny tukov v krvi)
choroba
Dyslipidémia je, keď je zvýšená jedna alebo viac hladín tuku v krvi. V súvislosti s nadváhou je dyslipidémia často spojená s cukrovkou spôsobenou nadváhou (diabetes mellitus 2. typu). Inzulín, ktorý je zodpovedný za využitie cukru v tele, súčasne zastavuje aj odbúravanie telesného tuku. V prípade cukrovky už inzulín nemôže fungovať alebo funguje iba nedostatočne. Okrem neustáleho zvyšovania koncentrácie cukru v krvi pokračuje odbúravanie telesného tuku nezmenšene. Jednotlivé zložky telesného tuku, napríklad triglyceridy alebo LDL cholesterol, sa hromadia v krvi a môžu tak upchávať tepny. Dôsledkom sú infarkty a mozgové príhody.
diagnóza
Na diagnostiku sa hodnoty celkového cholesterolu, LDL cholesterolu a HDL cholesterolu, ako aj triglyceridov merajú ako súčasť krvného testu. Uplatňujú sa tieto limitné hodnoty:
- Celkový cholesterol pod 5,16 mmol/l krvi alebo 200 mg/dl
- LDL cholesterol maximálne 4,1 mmol/l (160 mg/dl)
- HDL cholesterol najmenej 1,03 mmol/l (40 mg/dl) u mužov, najmenej 1,16 mmol/l (45 mg/dl) u žien
- Triglyceridy nižšie ako 2,26 mmol/l (200 mg/dl)
liečby
Pri liečbe dyslipidémie je v popredí okrem diétnych opatrení aj zníženie LDL cholesterolu pomocou liekov. V tejto súvislosti sa zvyčajne podávajú takzvané „statíny“.
prevencia
Zatiaľ čo hladinu LDL cholesterolu je možné znížiť iba mierne pomocou nízkocholesterolovej diéty, vysokú hladinu triglyceridov je možné veľmi dobre ovplyvniť z hľadiska stravovania. V zásade sa na prevenciu odporúča kombinácia diéty s nízkym obsahom tukov a nízkym obsahom cholesterolu a cvičením a chudnutím.
Mastná pečeň
choroba
Mastná pečeň je spôsobená narušením metabolizmu mastných kyselín a triglyceridov v pečeňových bunkách, a preto môže mať rôzne príčiny. Väčšina tukových ochorení pečene je založená na nesúlade medzi príjmom kalórií (potravou) a spotrebou kalórií (telesné cvičenie), čo vedie k pozitívnej energetickej bilancii (prebytok kalórií). Fázy tukovej choroby pečene sú:
- Jednoduché tukové ochorenie pečene (NAFLD = nealkoholické tukové ochorenie pečene). Tento stav môže zostať roky nepovšimnutý a bez príznakov.
- Nealkoholický tukový zápal pečene (NASH = nealkoholická tuková pečeňová hepatitída)
- Mastná cirhóza pečene
Ak sa zistí zápal pečene (steatohepatitída), ochorenie môže prechádzať do cirhózy pečene (asi v 10 percentách prípadov).
Mastná pečeň je bežné ochorenie. Asi 25% dospelej západnej populácie má tukovú pečeň. Príčinou tukovej pečene je údajne nezdravý životný štýl, ktorý je často spájaný s obezitou, cukrovkou a nedostatkom fyzickej aktivity. Tučná pečeň je pravdepodobne znakom metabolického syndrómu.
diagnóza
Tučná pečeň sa zvyčajne zaznamená počas sonografie alebo magnetickej rezonancie. Ak sa biopsia pečene vykonáva z iných dôvodov, tuková pečeň sa dá zistiť aj v tkanive - teda histologicky.
liečby
Mastná pečeň (bez známok zápalu pečene) má iba nízku hodnotu ochorenia. Pretože však progreduje do steatohepatitídy a môže to byť skorý príznak metabolického syndrómu, platia nasledujúce odporúčania:
- Zníženie príjmu kalórií
- Zvýšenie spotreby kalórií
- Zákaz alkoholu
prevencia
Vyvážená strava a dostatok pohybu sú tiež najrozumnejším a najúčinnejším preventívnym opatrením na prevenciu tukových ochorení pečene.
Účastníci klinického skúšania chceli
Informácie o štúdiách IFB nájdete v časti „Účasť na štúdiách“.