Správny Ern; so syndrómom dráždivého čreva; časopis pre farmáciu
Diéta FODMAP je navrhnutá na pomoc ľuďom so syndrómom dráždivého čreva. Čo tento pojem znamená, ktoré potraviny obsahujú veľa FODMAP a na čo si treba pri tomto type stravovania dávať pozor
Ktoré ovocie obsahuje veľa FODMAP? K tomu je potrebná citlivosť
Nové magické slovo pre intestinálnych pacientov sa volá Fodmap. Za elegantnou skratkou sa skrývajú objemné názvy určitých živín, ktoré odborníci na medicínu obviňujú z toľkých zažívacích ochorení: fermentujúce oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. Takéto sacharidy a cukrové alkoholy sú obsiahnuté v mnohých potravinách a v zásade nie sú vôbec problémom.U zdravých ľudí sa tieto zložky takmer úplne odbúravajú a vstrebávajú v tenkom čreve.
Toto je iné u ľudí, ktorí trpia črevnými chorobami. Pri nich sa môže stať, že niektoré fodmapy nie sú úplne rozdelené a dostanú sa do hrubého čreva. Tam buď naberajú vodu do čreva kvôli svojej schopnosti viazať vodu, alebo ich štiepia baktérie za tvorby plynov. Dôsledky môžu byť nepríjemné plyny, hnačky alebo nevysvetliteľné bolesti brucha. Niekedy pacienti tiež hlásia pálenie záhy, keď je tlak plynov taký silný, že žalúdočná kyselina tlačí nahor a dráždi pažerák.
Nie to isté ako intolerancia laktózy alebo lepku
Problémy vraj spôsobujú mliečne výrobky obsahujúce laktózu a niektoré zložky obilia. Podobné sťažnosti spôsobuje aj dlho známa intolerancia laktózy. „Je to však kvôli nedostatku enzýmu laktázy a môže byť diagnostikovaný lekárom pomocou jednoduchého testu,“ vysvetľuje gastroenterológ profesor Martin Storr z internistického centra v Gauting neďaleko Mníchova.
Intolerancia lepku, reakcia imunitného systému na najmenšie množstvo lepku v mnohých druhoch obilia, má iné príčiny ako citlivosť na fodmapy, ktoré zvyčajne vedú k nepríjemným príznakom iba pri konzumácii väčšieho množstva. Pretože veľa druhov ovocia, ako je jablko, hruška alebo mango, obsahuje veľa fruktózy, sú aj oni často zodpovední za príznaky.
Skutočnosť, že jablká sú súčasťou zdravej a vyváženej stravy, zostáva nesporná. Ale ako to tak často býva aj tu, záleží to na množstve: „Zatiaľ čo zdravý človek musí rátať s plynmi alebo hnačkami až po zjedení štyroch, piatich alebo šiestich jabĺk, pacient s podráždeným črevom môže mať príznaky už pri jednom alebo dvoch jablkách,“ hovorí Storr. Každý má svoje vlastné limity tolerancie pre určité potraviny.
Obzvlášť kritické: fruktóza
Skutočnosť, že potravinársky priemysel čoraz viac pridáva do svojich výrobkov fruktózu alebo na sladenie používa modifikovaný sirup z cukrovej repy, zvyšuje problém. Fruktóza sama osebe podľa Storra nie je problémom, skôr ide o slabé črevo pacienta. Asi 10 až 15 percent západnej populácie trpí syndrómom dráždivého čreva. Vyznačuje sa nešpecifickými črevnými ťažkosťami a diagnostikuje sa iba vylúčením iných chorôb. Niekoľko štúdií v posledných rokoch ukázalo, že zmena stravovania v prospech potravín s nízkym obsahom Fodmap môže mať pozitívny vplyv na príznaky. U pacientov so zápalovými ochoreniami čriev, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, môže mať vhodná strava pozitívny vplyv na príznaky.
Prediskutujte s lekárom zmeny stravy vopred
Diéta je založená na nespočetných výživových protokoloch, ktoré austrálski lekári hodnotili pre problematické zložky potravy. Je to nový koncept, ktorý ešte nebol definitívne dokázaný. S dodržiavaním predpisov však nemôžete urobiť veľa, hovorí Storr. Upozorňuje však, že ťažký črevný zápal nezmizne. „Preto sú pacienti vždy závislí od svojich protizápalových liekov.“
Profesor Wolfgang Holtmeier, gastroenterológ a odborník na výživu v nemocnici v Kolíne nad Rýnom, si tiež myslí, že tento koncept má zmysel. Je však dôležité, aby sa pacient pred vykonaním vhodnej zmeny stravovania poradil s lekárom, aby sa vylúčili ďalšie možné príčiny príznakov a aby sa v prípade potreby absolvovala základná lieková terapia.
Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom FODMAP
Aj keď lekár dokáže jasne diagnostikovať intoleranciu laktózy alebo fruktózy a intoleranciu lepku, pri citlivosti na fermentovateľné sacharidy a polyoly to nie je také ľahké: dá sa zistiť iba pokusom a omylom. K tomu je potrebné z jedálnička asi na štyri až šesť týždňov vylúčiť všetky potraviny s vysokým obsahom Fodmap. Ak príznaky ustúpia, je veľmi pravdepodobná príslušná citlivosť. Pacient môže krok za krokom postupne po jednom pridávať do jedálnička tie jedlá, ktoré sú pre neho dôležité. Ak sa neobjavia žiadne nové príznaky, môže zvýšiť porciu alebo vyskúšať iné jedlo.
Jedzte ako test bez pšenice
Gastroenterológ Holtmeier dokonca považuje za dostatočnú prvú testovaciu fázu v trvaní dvoch týždňov: „Často tiež stačí najskôr konzumovať stravu bez pšenice, pretože potom automaticky konzumujete menej problematické oligosacharidy.“ Pre laikov je navyše ľahšie dodržiavať stravu bez pšenice. Lekári nie sú úplne v zhode, či zmena stravovania ohrozuje nedostatočný prísun dôležitých živín. „V zásade tam nevidím žiadne nebezpečenstvo, škála bezproblémových jedál je na to príliš veľká,“ hovorí Storr. Koniec koncov, mlieko bez laktózy a bezlepkové cereálne výrobky sú dnes už dostupné všade.
Existuje tiež veľa alternatív low-fodmap pre ovocie a zeleninu. Podporu ponúkajú rôzni poradcovia. Obsahujú rozsiahle tabuľky, ktoré vám pomôžu nájsť vhodné jedlá. Tabuľky by mali slúžiť iba ako hrubý sprievodca, pretože informácie sa niekedy líšia. V závislosti od stupňa zrelosti obsahujú niektoré druhy ovocia viac alebo menej kvasiacich sacharidov. Podľa Holtmeiera je o to dôležitejšie mať podporu od skúseného odborníka na výživu.
Čo sú to fodmapy?
Skratka znamená živiny, ktoré sa v tenkom čreve dostatočne nerozkladajú, a preto môžu spôsobovať nepríjemné pocity. Potraviny s nízkym obsahom fodmap menej zaťažujú črevá. Kritické látky sú:
Oligosacharidy
Veľké zlúčeniny cukru, ako sú fruktány a galaktány. Paprika ho obsahuje málo.
Disacharidy
Dvojité cukry, ktoré zahŕňajú aj laktózu (mliečny cukor). Vo vyzretom syre zostalo málo laktózy.
Monosacharidy
Problémové: jednoduchý cukor fruktóza (ovocný cukor). V rebarbore je obsah dosť nízky.
Polyoly
Polyvalentné alkoholy, ako sú sladidlá sorbitol alebo xylitol. Hrozno je chudobné na prírodné polyoly.
Potraviny s nízkym obsahom FODMAP
Banány, grapefruity, maliny, medové melóny, kivi, hrozno, citrusové plody, čínska kapusta, mrkva, šalát, tekvica, kukurica, paprika, uhorka, zeler, paradajky, cuketa, vyzretý syr, mliečne výrobky bez laktózy, syr brie, feta, špaldový chlieb, bezlepkové cereálne výrobky (Hroznový cukor), sacharóza (stolový cukor)
Potraviny s vysokým obsahom FODMAP
Jablká, hrušky, čerešne, mango, marhule, broskyne, slivky, vodné melóny, artičoky, karfiol, brokolica, hrášok, strukoviny (cícer, šošovica, červená fazuľa), cesnak, šampiňóny, kozia vňať, cukrový hrášok, cibuľa, cmar, smotanový syr, mlieko, Ricotta, sušienky, koláče, cestoviny, pšeničný a ražný chlieb, med, sorbitol, manitol, xylitol, maltitol, izomalt
Pomoc od lekárne
Lieky na príznaky dráždivého čreva: Odpeňovače ako Dimeticon a Simeticon pomáhajú proti plynatosti. Bolestivé kŕče sa dajú zmierniť pomocou liečby butylskopolamínom. V prípade zápchy sú užitočné vlákniny, ako sú napríklad psylliové prípravky, ktoré šetrne regulujú trávenie. Takéto lieky môžu byť prospešné aj pre pacientov s ulceróznou kolitídou. Dôležité: dostatočne s ním pite!
Proti hnačkám môžu pomôcť lieky s koreňom Uzara alebo syntetické účinné látky. Mali by sa používať iba krátkodobo - a po konzultácii s lekárom. Bylinné extrakty z iberky, rasce alebo artičoku, niektoré z ktorých sú dostupné jednotlivo alebo v rôznych kombináciách, podporujú trávenie. Mätový olej v kapsulách je ďalšou miernou alternatívou, ktorá pomáha zmierňovať nepríjemné pocity z dráždivého čreva.