Správny Ern; viesť k dne; Senior radca
Ktoré potraviny sú dobré, ktoré sú škodlivejšie - a prečo alkohol nie je to isté ako alkohol.
Zdravé varenie: Strava hrá pri dne veľkú úlohu
Streda 14. októbra 2009: Erhard N. na tento deň tak skoro nezabudne. „Krátko po tretej som sa zobudil na bolesť, od členku až po koleno a pred palcom na nohe, bola to agónia,“ spomína 72-ročný mladík. „Manželka ma odviezla na pohotovosť.“ Na klinike sa rýchlo ukázalo: záchvat dny.
Dnu majú najmä muži. Každý dvadsiaty človek vo veku 65 a viac rokov už takýmto útokom prešiel. Ženy sú viac postihnuté po menopauze, keď sa stratí ich hormonálna ochrana. Zipperlein je dobre známy. Tiež je už dlho známe, že je výsledkom dobrého jedla a veľkého množstva alkoholu. Obidva tieto faktory vedú kyselinu močovú v krvi na nezdravú hladinu. Ale lekári teraz vedia, že príliš veľa kyseliny močovej môže, ale nemusí viesť k dne. Už nebudete ľahko vytiahnuť podložku na recept a budete lepšie vedieť, ktoré odporúčania týkajúce sa stravovania sú skutočne užitočné.
Puríny sa štiepia na kyselinu močovú
Erhard N. nie je na rozpakoch pre vysvetlenie svojho dnavého záchvatu: "Pre svoj život rád zjem iba pekné bravčové koleno so studeným pivom. A biele fazule, rovnako ako ich pripravovala moja mama." V skutočnosti majú tieto potraviny vysoký obsah purínov, ktoré sa v tele rozkladajú na kyselinu močovú. Príliš veľa z neho v krvi a vytvára kryštály, ktoré sa môžu usadzovať v kĺboch. Telo bojuje zápalom: oblasť je červená, horúca, opuchnutá a bolestivá.
V tomto akútnom prípade je prvou vecou rýchlo navštíviť lekára. Chladenie a odpočinok kĺb do istej miery upokojí. „Iba ak však dáte lieky včas, môže sa utrpenie utíšiť do niekoľkých dní,“ hovorí Dr. Bettina Engel z Katedry všeobecného lekárstva na univerzite v Oldenburgu. "Ak sa bolesť nelieči, môže trvať až dva týždne."
Dna je tiež otázkou génov
Samotné hľadanie príčiny bolestivého záchvatu v potravinách však nejde dosť ďaleko. „Existuje aj predispozícia na dnu,“ opravuje lekár. „Väčšinou už mal otec alebo matka dnu.“ Systém znamená: vylučovanie kyseliny močovej je narušené. „Životný štýl je potom iba prepínačom, ktorý švihnutím prepukne a choroba prepukne.“
Ale vek tiež zvyšuje náchylnosť na dnu: v priebehu rokov obličky slabnú. Lieky ako ASA alebo niektoré diuretiká môžu tiež znižovať vylučovanie kyseliny močovej.
Znamená to, že záchvat dny je ohlasovaný príliš veľkým množstvom kyseliny močovej v krvi? „V skutočnosti platí, že čím vyššia je hladina kyseliny močovej, tým vyššie je riziko útoku. Ale,“ hovorí Engel, „existuje veľa ľudí so stredne vysokou hladinou, u ktorých sa nikdy nevyskytne viditeľná dna.“ Iba asi desať percent postihnutých v skutočnosti niekedy utrpí bolestivý záchvat.
Zmerajte jeden: jedzte inak
Ak je kyselina močová zvýšená iba mierne a nespôsobuje žiadne príznaky, lekári dnes už nevidia potrebu konať. Prečo obťažovať pacienta diétnymi režimami, keď choroba nemusí nikdy prepuknúť? Po záchvate dny však žiadny pacient neopustí ordináciu lekára bez niektorých výživových odporúčaní. Rovnako tak s veľmi vysokými hodnotami, pretože potom musíte počítať s poškodením okrem kĺbov.
Ak dôjde k druhému záchvatu do roka, rodinný lekár predpíše liek aj na dlhodobú liečbu. Pacient ho však nezačne užívať skôr ako dva týždne po akútnom záchvate. „Správna strava zostáva dôležitá; môže pomôcť ušetriť na liekoch,“ zdôrazňuje Engel. Cieľ: zabrániť tomu, aby dna prešla do chronickej formy a časom zničila kĺby alebo aby kamene z kyseliny močovej poškodili obličky a ďalšie orgány.
Erhard N. sa dá na klinike ešte vysvetliť, čo je dôležité. „Kyselina močová dole“ znamená nielen jesť menej purínov, ale buďte opatrní aj pri alkohole, pretože spomaľuje vylučovanie kyseliny močovej. Ale veľa pite, pretože tekutiny vyplavujú z tela aj kyselinu močovú. Takže koniec pečeňovému berlínskemu štýlu a milovanej šošovicovej polievke s klobásami? N. sa zdržal dlhého používania kvôli purínom.
Rozlúčka s prísnymi pravidlami
S diétou proti dnu sa však niečo deje: „Odporúčania sa uvoľnili, teraz už lepšie vieme, ktoré potraviny sú dobré a ktoré škodlivejšie,“ vysvetľuje Kerstin Bernhardt z kolínskeho „Sprievodcu výživou“. "Napríklad nie všetok alkohol je rovnaký. Podľa štúdií môžu muži vypiť dva poháre vína denne - ženy jeden pohár bez zvýšenia rizika vzniku dny. Rovnaké množstvo alkoholu ako pivo alebo pálenka je naopak problematické."
Príliš veľa fruktózy je zlé pre dnu
Odborníci nedávno hodnotili fruktózu rovnako kriticky ako alkohol. Ovocie ako hrušky alebo jablká ho obsahujú veľa. Odborníci odporúčajú maximálne dve porcie ovocia denne. „Ale limonáda alebo cola sú oveľa menej priaznivé,“ tvrdí odborník na výživu. „Okrem iného sú sladené fruktózou.“
Stále existujú varovania pred purínmi v droboch, slávkach, kraboch, hydinovej koži a bravčovej koži. „Rastlinné zdroje purínov, ako je kapusta, špargľa a špenát, sú menej problematické, ako sa doteraz myslelo,“ hovorí Bernhardt.
Chudnutie znižuje riziko dny
Jednoznačne pozitívne: mliečne výrobky, väčšina z nich podporuje vylučovanie kyseliny močovej. Zlé známky sa uvádzajú pre mastné mäso a mastnú klobásu, zatiaľ čo dobré známky pre olivový olej, repkový olej a orechy. „Ľudia s nadváhou veľa dosiahnu práve vďaka chudnutiu,“ hovorí Bernhardt. „Mali by ste to robiť opatrne - nie viac ako kilo mesačne - inak hrozí záchvat dny.“
Odborník na výživu aj tak neverí v pôstne kúry a prísne zákazy. Pýta sa svojich klientov na ich preferencie a pracuje s nimi na zistení, ako môžu zostať čo najbližšie k svojmu obvyklému jedlu.
Od rozhovoru s ňou boli šošovky opäť na stole u Erharda N., ale nie každý týždeň, ale raz za mesiac. Už nie ako hustý guláš, ale ako ľahká polievka s dostatkom zeleniny nakrájanej na kocky. S ním polovicu klobásy, nakrájajte na tenké plátky.
Výhody zmeny stravovania majú limity
A aký efekt možno očakávať od zmeny stravovania? „Je možné znížiť hladinu kyseliny močovej asi o 15 percent,“ vysvetľuje Engel. Môžu to byť rozhodujúce percentá, ak kyselina močová klesne pod kritickú koncentráciu. „Každý, kto má vyššie počiatočné hodnoty, sa môže zaobísť aspoň s menším počtom liekov.“
Rovnako aj Erhard N. Našiel dobrú úroveň. Ak je čo oslavovať, dopraje si pivo, ale nie druhé. „Viem, za čo,“ hovorí. Doteraz bol zachránený druhým útokom dny.