Sprievodca PDF praktickou verziou pre rok - PDF na stiahnutie zadarmo

Stručný opis

Stiahnite si príručku pre praktickú verziu roku.

Popis

Réžia: Prof. Dr. med. Michal Hallek

Sprievodca praktickou verziou roka 9.1 6. 3. 2015

Autori: Dr. med. Grit Herter-Sprie Dr. med. Marius Stiefelhagen

Klinika I pre vnútorné lekárstvo - Príručka pre praktický rok

1. Vitajte na našej klinike! (M. Stiefelhagen)

1.1 Prečo táto príručka? Cieľom vášho pobytu u nás je, aby ste získali prehľad o našej práci. Zároveň vás samozrejme chceme pripraviť na ústno-praktickú časť vašej štátnej skúšky. Pre nás je však oveľa dôležitejšie urobiť si fit na čas po skúške. Po praktickom roku by ste mali byť schopní samostatne vykonávať prácu asistenta lekára na internom oddelení. Na dosiahnutie týchto cieľov sme v tejto príručke zhromaždili dôležitý obsah našej práce. Radi by sme vám poskytli informácie o: •

Ktoré klinické obrázky sú predmetom našej práce

Ktoré hodnoty považujeme v našej každodennej práci za dôležité

Čo obnáša vaša práca ako študentky FY

Ktoré učebné ciele vám chceme predstaviť.

Preto si prečítajte túto príručku nejaký čas. A ešte raz: Vitajte na našej klinike!

1.2 Klinika I pre vnútorné lekárstvo sa predstavuje Na našej klinike sa liečia pacienti s rôznymi chorobami vnútorného lekárstva. Patria sem najmä tieto tematické oblasti: •

Klinická imunológia, reumatológia

V rámci týchto špecializovaných oblastí existuje intenzívna spolupráca medzi klinikou a výskumom v konkrétnych oblastiach s cieľom umožniť liečbu na základe najnovších vedeckých poznatkov, ktoré sú tiež medzinárodne uznávané. Našu kliniku v súčasnosti tvoria oddelenia 16.1, 16.2, 15.1, 13 (infektológia a onkológia), 4a (transplantácia kmeňových buniek), 4b (jednotka intenzívnej starostlivosti), ako aj onkológia a

Klinika I pre vnútorné lekárstvo - Príručka pre praktický rok Imunologická ambulancia. Tieto oddelenia sa nachádzajú v bloku oddelenia. Infekčná ambulancia a súkromná ambulancia sa nachádzajú v budove 16.

Väčšina študentov FY je pridelená na oddelenia 13, 15 a 16. Populáciu pacientov tu tvoria všetky oblasti našej klinickej práce a poskytuje vám tak najlepší možný pohľad na našu prácu.

1.3 Aké predchádzajúce znalosti potrebujete? Znovu a znovu počúvame od našich študentov, že pri práci na onkologickom oddelení sú potrebné špeciálne predchádzajúce znalosti, pretože ide o zložitý predmet. Veríme, že je dôležitejšie pochopiť základné pojmy klinickej práce ako súčasti školenia FY. Nikto neočakáva, že prvý deň prídete na oddelenie ako dokonale vyškolený onkológ. Priblížime vám technický obsah „on the job“.

Vyžadujeme však nasledujúce predbežné znalosti: •

Vykonanie a zdokumentovanie anamnézy a fyzikálne vyšetrenie

Základné vedomosti o „základných zručnostiach“ v práci na oddelení (odber periférnej krvi, zavedenie intravenóznych kanyl)

starostlivá a hygienická práca.

Rovnako dôležité pre nás (najmä v súvislosti s onkologickými pacientmi) sú: •

Iniciatíva a zvedavosť pre nové otázky

základný záujem o akademickú prácu.

Dozviete sa špeciálne onkologické fakty a vzťahy s nami. Z tohto dôvodu vám ponúkame niekoľko „vlastných“ pacientov, o ktorých sa staráte od prijatia po prepustenie a napísaním listu lekára. Toto je najlepší spôsob, ako spoznať najdôležitejšie klinické obrázky. Získate vhľad do problémov a výziev, ktoré vznikajú pacientovi počas pobytu na lôžku. A nebojte sa, po vašom boku je niekoľko skúsených lekárov oddelenia, s ktorými môžete diskutovať o „vašom“ pacientovi!

Klinika I pre vnútorné lekárstvo - Príručka pre praktický rok Je dôležité vždy požiadať niektorého z lekárov oddelenia, skôr ako urobíte niečo, čo ste doteraz neurobili! Ak si nie ste istí postupom, opýtajte sa znova! Naše školiace úlohy berieme veľmi vážne a chceme, aby ste sa s nami veľa naučili!

1.5 Aké sú študijné ciele vo vašom FY termíne? Dostali ste denník od dekana štúdií. Tu sú uvedené dôležité aktivity, ktoré by ste mali počas pobytu u nás vykonávať. Cieľom tohto denníka nie je „kontrola“, ale skôr slúži na zabezpečenie toho, aby každý študent dostal tento výučbový obsah počas svojho pobytu na našej klinike. Zároveň slúži ako akýsi pamäťový protokol, aby ste si pred štátnym vyšetrením zopakovali dôležitý obsah: Prečo sme pacientovi X robili RTG hrudníka? Ako sme liečili tachyarytmiu absoluta u pacienta Y, ktorého EKG bolo? Preto si svoj denník majte v reálnom čase. Samozrejme, na konci semestra môžete nechať obvodného lekára, aby za vás vytiahol všetky polia v tabuľke. Ale o to nejde. Namiesto toho si nechajte ihneď po každom postupe, po každom zázname alebo podobne, označiť príslušné pole. Tak vznikne malá učebnica 5

Klinika I pre vnútorné lekárstvo - príručka pre praktický rok, s ktorou sa pred skúškou dobre pripravíte na ústno-praktickú skúšku. Vieme, že tento denník pokrýva iba minimálny program a v žiadnom prípade nie je úplný. Zároveň však neveríme vo vytvorenie lodného denníka s 200 nereálnymi položkami, ktorý sa nakoniec neuchováva. Aktuálna verzia preto predstavuje kompromis. Ak máte nejaké návrhy, ako môžeme vylepšiť knihu jázd, kontaktujte nás e-mailom na adrese [email protected] Spravidla je váš pobyt u nás osem týždňov. Pre tento pobyt sme naplánovali tento harmonogram:

Klinika I pro interní lékařství - manuál pre praktický rok našej kliniky, zúčastňujete sa dvoch neskorých zmien. Svoju účasť na neskorej zmene si nechajte podpísať v denníku. Na konci vášho školenia na našej klinike dostanete hodnotenie od svojho lekára, ktorý vám pomôže pred vyšetrením vyriešiť všetky nejasnosti.

1.6 Váš prvý deň na oddelení Tu je niekoľko dôležitých bodov, ktoré by vám mali uľahčiť vstup na terciárny program PY: Predstavte sa svojmu lekárovi na oddelení. Predstavte sa ošetrovateľskému tímu („Volám sa X, som študentkou FY a budem pracovať na oddelení XY nasledujúcich osem týždňov“) - opýtajte sa, kto sa dnes stará o „vaše“ nové oddelenie, a vyskúšajte napriek všetkým informáciám v prvý deň zapamätať si mená týchto opatrovateľov. Dajte lekárovi oddelenia, aby vám ukázal oddelenie. Požiadajte ošetrujúceho lekára (alebo študenta PJ, ktorý je tam ešte od posledného semestra), aby vám ukázal základnú prácu na oddelení.

1.7 O práci s pacientmi Prvých pár týždňov na novom oddelení je obzvlášť náročných. Nepamätáte si ani mená mnohých pacientov, nehovoriac o diagnózach alebo terapiách. Nerobte si starosti, je to úplne bežné a pre všetkých (vrátane stážistov na začiatku!) Rovnaké.

Je dôležité predstaviť sa všetkým pacientom menom. Vysvetlite, že ste študentom medicíny posledný rok pred štátnou skúškou a že na tomto oddelení budete pracovať nasledujúcich osem týždňov. Prosím, nepredstavujte pacientovi slovo „Ja som nový PJler“ - len veľmi málo pacientov by pochopilo, čo táto skratka znamená.

Pretože máte úzky kontakt s pacientom prostredníctvom implementácie postupov a počiatočného prijatia pacientov na oddelenie, často sa stane, že sa vás pacienti spýtajú na vašu chorobu alebo liečbu, ktorú nepoznáte. To je tiež normálne. Len sa priznajte, že neviete, a informujte jedného z obvodných lekárov. Môžete pokojne povedať: „Momentálne k tomu nemôžem nič povedať, ale poprosím jedného z kolegov a hneď sa k vám vrátim.“ Toto nie je známkou slabosti alebo nekompetentnosti - naopak, preukazuje veľkú zrelosť poznať svoje vlastné limity. Nešpekuluj nad vecami, ktoré nevieš. Pacient vás bude brať oveľa vážnejšie, ak za ním prídete potom so správnymi informáciami, ako keď urobíte „črevné rozhodnutia“ a podáte dezinformácie. Naši pacienti sa často ocitajú v zložitých emocionálnych situáciách. Opatrne počúvajte pacienta a vpúšťajte do neho svoje vlastné pocity. Správna zmes 7

Klinika I pre vnútorné lekárstvo - Príručka pre praktický rok Hľadanie vzdialenosti a blízkosti je dôležitou súčasťou vášho praktického roka. Toto je obsah, ktorý je rovnako dôležitý ako technické aspekty, ale ktorý zámerne nezahŕňame do denníka. V priebehu vášho lekárskeho profesionálneho života bude stále prebiehať jedna alebo druhá, možno dosť netypická interakcia lekár - pacient. Aby sme vás na tieto situácie trochu pripravili, uvádzame niekoľko príkladov: •

Úzkostlivý/znepokojený pacient: Povzbuďte pacienta, aby starostlivo hovoril o svojich obavách/pocitoch. Opýtajte sa, prečo sa ich to týkalo. Prejavte pacientovi svoju empatiu.

Nahnevaný pacient: Zachovajte pokoj a nebojte sa. Nechajte ho, nech vysloví svoj hnev, a opýtajte sa ho na dôvody. Môže sa napríklad sťažovať na príliš dlhé čakanie, potom by ste mali upozorniť, že ste sa pred ním museli starať o iného pacienta, ale teraz sa na neho môžete plne sústrediť.

Plačúci pacient: Nechajte pacienta vyjadriť svoje pocity. Poskytnite pacientovi dostatok času a v prípade potreby zachovajte ticho. Prejavte empatiu voči situácii pacienta. Možno sa budete môcť pacienta ľahko dotknúť na ruke alebo ramene. Opatrne sa opýtajte, či momentálne môžete pre pacienta niečo urobiť.

Pacient s akútnou bolesťou: Prejavte svoju empatiu voči pacientovej bolesti. Ponúknite pomoc otázkou, ako môžete zlepšiť ich situáciu. Ak pacient nechce byť vyšetrený kvôli bolesti, povedzte mu, že ho musíte prehliadnuť, aby ste mohli určiť príčinu bolesti a potom mu dať správnu liečbu. Ubezpečte pacienta, že ich rýchlo a starostlivo preskúmate.

Sme si vedomí, že starostlivosť a liečba onkologických pacientov pre vás bude s najväčšou pravdepodobnosťou novým územím. Nie je celkom nepravdepodobné, že sa počas vašej rotácie na našej klinike stretnete s prípadmi pacientov, ktoré by sa vás mohli osobne dotknúť. Vaša duševná pohoda je pre nás veľmi dôležitá - rovnako ako pre našich pacientov. Preto by sme vás chceli požiadať, aby ste nás v prípade akýchkoľvek obáv z našej strany včas kontaktovali. Spoločne potom nájdeme riešenie.

1.8 Interakcia medzi lekármi a ošetrovateľským personálom Našu prácu vnímame ako tímovú prácu. Lekári a ošetrovateľský personál pracujú na dosiahnutí spoločného cieľa a sú navzájom závislí. Na našej klinike sa k sebe správame s rešpektom a tímovo. Prax ukazuje, že jedným z najčastejších konfliktov je, že študenti FY neupravujú svoje pracovné materiály v ošetrovateľskej oblasti. Na začiatku ide toľko vecí

Klinika I pre vnútorné lekárstvo - príručka pre praktický rok do hlavy, na ktorú ľahko zabudnete upratať. Aby ste predišli týmto konfliktom, vždy nechajte svoj pracovný priestor tak, ako ste ho našli.

1.9 Aké vybavenie potrebujete? Existuje dress code? U nás nepotrebujete žiadne špeciálne vybavenie pre váš PJ-Tertial. Okrem lekárskeho plášťa sú užitočné aj tieto veci: Žiacke svetlo Stetoskop Pravítko EKG Reflexné kladivo Vrecko na lieky alebo podobné referenčné práce (samozrejme PDA, Iphone atď.) Do vrecka na kabát Môžete to myslieť vážne bez obleku - z Kódexu spoločnosti Google Inc. Správanie

Na našej klinike neexistuje žiadny „dress code“. Upozorňujeme však, že mnoho našich pacientov je v emocionálne stresujúcej situácii. Preto si oblečenie vyberajte s ohľadom na pacienta. Džínsy a tričká sú úplne v poriadku a vhodné, ale prosím, nepoužívajte nad nimi príliš veľa „vtipných“ motívov. Skúste sa vžiť do kože pacienta, ktorého lekár práve informoval o počiatočnej diagnóze nádoru. Potom si predstavte, ako by mal byť lekár oblečený, aby vám to povedal. A potom podľa toho vyberte svoje oblečenie. To znamená jasné a záväzné: žiadne šľapky, žiadne šortky, žiadne špinavé a nevyžehlené plášte. Väčšina našich pacientov je imunokompromitovaná. Preto je nevyhnutná opatrná a hygienická práca. Žiadame vás, aby ste si zmenili svoje sako aspoň raz týždenne. Samozrejme, častejšie, keď sú špinavé. Ďalej upozorňujeme, že na pacientov nie je príliš vyvíjaný nátlak na otázky týkajúce sa ich prognózy a toho, ako sa s touto chorobou vyrovnať. Tomu by sa malo absolútne vyhnúť z úcty k pacientovi.

1.10 Vaše kontaktné osoby Nasledujúce kontaktné osoby sa o vás budú starať počas vášho terciárneho štúdia v odbore interné lekárstvo: Všetky otázky, pripomienky/kritiku zasielajte prosím iba na adresu [email protected]! DR. Marius Stiefelhagen, Funk 25-5042 Dr. Matthias Scheffler, Funk 25-4034 Sme dvaja dôstojníci PJ, ktorí sa dennodenne staráme o vaše starosti. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa problémov na oddelení, je najlepšie sa najskôr obrátiť na nás. Ak máte spätnú väzbu k tomuto skriptu, pošlite nám svoje návrhy e-mailom! V pozadí nasledujúce kontaktné osoby zastupujú vaše záujmy v oblasti ďalšieho vzdelávania, zastupovania záujmov voči úradným orgánom univerzity a 9

Klinika I pre vnútorné lekárstvo - Príručka pre praktický rok Otázky týkajúce sa formálneho priebehu praktického ročníka. Ak máte návrhy týkajúce sa tohto rozsahu tém, kontaktujte: Prof. Dr. Kai Hübel, hlavný lekár PD Dr. Norma Jung, vedúci lekár sekretariátu PJ: Toto je miesto, kde sa spracúvajú oficiálne dokumenty pre vaše školenie PJ. Tu sa vydávajú certifikáty, certifikáty a prístupové oprávnenie ORBIS. Vaša kontaktná osoba je: Veronika Ohmann House 16, 1. poschodie, izba 1.009 Tel .: 0221-478-86177 Fax: 0221-478-86544 [chránený e-mailom]

Tu tiež môžete získať certifikáty PJ. Upozorňujeme, že tieto dôkazy môžete zhromažďovať iba počas určitých úradných hodín (pozrite si našu domovskú stránku PJ).

1.11 Poznámky k formálnemu procesu (certifikát, dôkazy atď.) Na konci terciálu PJ odovzdáte nasledujúce certifikáty pani Ohmannovej (budova 16, 1. poschodie, miestnosť 1.009, úradné hodiny, pozrite si našu domovskú stránku PJ) (inak bohužiaľ nemôžeme Rozdať lístok):

Doklad o činnosti na oddeleniach s uvedením dní neprítomnosti v origináli

Vyhodnotenie terciálu: Na konci rotácie hodnotíte cvičiacich lekárov podľa hodnotiaceho hárku (k dispozícii na stiahnutie na webovej stránke kliniky)

Potrebujete prvú časť, aby ste mohli získať oficiálny dokument pre LPA. Druhá časť je pre nás dôležitá. Vaše údaje sú anonymné. Nájdite si čas a napíšte nám svoj názor. Vaše hodnotenie je dôležité, aby sme vedeli, čo je dobré pre ďalších študentov a kde môžeme veci vylepšiť. Poskytnite prosím konštruktívnu spätnú väzbu, napr. „Zatiaľ to nejde tak dobre, ale dalo by sa to ľahko vylepšiť“.

Klinika I pre vnútorné lekárstvo - Príručka pre praktický rok

1.12 Pokiaľ ide o dovolenku, dni pracovného voľna, dni štúdia, odmena PJ Podľa súčasného študijného poriadku je váš pracovný čas pondelok až piatok od 8:00 do 14:30. Dni štúdia sa neplánujú. Po 14:30 by sa mali zúčastniť školiace kurzy alebo pacienti by mali byť konzultovaní s lekármi na oddelení. Každý, kto sa chce skutočne veľa naučiť a komplexne starať o svojich pacientov, je určite odkázaný na popoludňajšie hodiny. Prázdniny (všetky neprítomnosti do jedného týždňa) by ste mali tiež včas prekonzultovať so svojím oddelením. Prosím, napíšte nám krátky e-mail. Štátne sviatky sa samozrejme nepočítajú ako dni pracovného pokoja. Ak chcete mať voľné dni v preklenovacích dňoch alebo podobne, obráťte sa na svojich lekárov. Možno môžete prísť na sobotnú návštevu, napríklad ako náhradný deň. Veľa sa dá objasniť priamo na mieste na vašom oddelení.

1.13 Poznámky k ochrane a dôvernosti údajov Vezmite prosím na vedomie, že ako študent PJ sa na vás vzťahujú rovnaké pravidlá týkajúce sa lekárskej dôvernosti ako na každého lekára. V každodennom živote to znamená: Keď hovoríte o pacientoch mimo miestnosti pre pacientov, v žiadnom prípade nepoužívajte celé mená pacientov. Nenechávajte na chodbe otvorené krivky ani lekárske záznamy, aby ich návštevníci videli. Nenechávajte žiadne nálezy v systéme ORBIS ani v digitálnom spise pacienta otvorene viditeľné, keď opustíte pracovnú stanicu.

Dôležité tiež: nehovorte o pacientoch v kaviarni, výťahu alebo kaviarni. To je v rozpore s našou profesionálnou etikou a „Kódexom správania“ našej kliniky. Ak odpovedáte na telefónne hovory a niekto, koho nepoznáte, chce požiadať o informácie o pacientovi, povedzte, že nemáte oprávnenie tieto informácie odovzdávať. Napríklad zamestnávatelia sa niekedy snažia získať informácie týmto spôsobom. V takýchto prípadoch by to mohlo mať pre našu kliniku občianske (alebo dokonca trestné) následky. Každý člen rodiny pochopí, že dôverné informácie sa jednoducho neposkytujú po telefóne. Ak máte pochybnosti, obráťte sa na svojho lekára!

1.14 Poznámky k rozmanitosti a rovnosti Táto príručka používa v celom texte mužskú formu, ktorá sa ľahšie používa v gramatike. Urobili sme vedomé rozhodnutie proti tomu, aby sme neustále používali výraz „študenti“ alebo „lekári oddelenia“. Myslíme si, že má zmysel dávať našu energiu do prežitej, skutočnej rovnosti. Pre nás sú dôležité vaše schopnosti, vaša motivácia a vaša postava. Váš etnický pôvod, náboženstvo a svetonázor, kde ste doteraz študovali, vaše pohlavie, vaša sexuálna identita, váš rodinný stav alebo čokoľvek, pre nás nehrá žiadnu rolu

Klinika I pre vnútorné lekárstvo - príručka pre praktický rok ďalšie veci, ktoré nemajú žiadny vplyv na to, že s nami môžete odvádzať skvelú prácu.

Klinika I pre vnútorné lekárstvo - Príručka pre praktický rok