Sprievodca pediatrickými nočnými chorobami

pediatrickými

Predstavuje nočné pomočovanie? nedobrovoľné odstránenie? moču? po? vek 5 - 6 rokov, liečte, keď väčšina detí získala kontrolu nad zvieračom a môže sa zdržať abstinencie až do Dostávam sa na toaletu?.

Polievanie postele je častým problémom prvých rokov života, keď sa na ne deti vycikávajú, pretože nervové vlákna, ktoré riadia zvierač močového mechúra, sú nedostatočne myelinizované. Inkontinencia moču sa zvyčajne nastaví vo veku 5 rokov u dievčat a 6 rokov u chlapcov. Nočné pomočovanie je u chlapcov dvakrát častejšie ako u dievčat a prevalencia klesá s vekom: 15% po 5 rokoch, 7% po 7 rokoch a 1% u dospievajúcich.

  • primárne - dieťa mimovoľne močí a nikdy nemalo kontrolu nad zvieračom 3 - 6 mesiacov
  • sekundárne - dieťa mimovoľne močí, hoci malo obdobia kontroly zvierača

V závislosti na dennej dobe môže byť nočné pomočovanie:

  • nočné (85% prípadov) - dieťa počas noci mimovoľne močí
  • denné (5% prípadov) - dieťa počas dňa mimovoľne močí
  • zmiešané (10% prípadov)

Strata kontroly zvierača močom u dospelých sa nazýva inkontinencia moču a je zistená u starších ľudí, obéznych a žien s ruptúrou perinea (pri týchto nízkych stratách moču sa vyskytujú aj pri nízkom tlaku brucha - kýchanie, kašeľ, smiech).

Mechanizmus riadenia zvierača

Hromadenie moču v močovom mechúre vedie k roztiahnutiu jeho stien a zvýšeniu intraluminálneho tlaku, ktorý stimuluje nervové vlákna k odosielaniu správ do mozgu, ktoré je potrebné vyprázdňovať močením. U malých detí sú nervové vlákna neúplne myelinizované, takže mozog správu nedostane správne a močový mechúr sa nekontrolovateľne vyprázdňuje. Pred močením v posteli môže byť dieťa rozrušené a môže v spánku rozprávať, takže po vyprázdnení močového mechúra sa môže vrátiť do hlbokého spánku. Od veku 5 - 6 rokov sú nervové vlákna úplne vyvinuté a riadia kontrakciu kruhových svalov zvierača, čo bráni evakuácii močového mechúra a zabraňuje zalievaniu lôžka. Nočné pomočovanie môže niekedy trvať až do puberty, ale väčšinou zmizne spontánne počas detstva. Frekvencia epizód enurézy môže byť u detí vo veku 3 - 6 rokov niekoľkokrát týždenne.

  • spomalenie rastu a vývoja (najmä neurologické)
  • urologické poruchy, renálne malformácie (abnormality močovej trubice alebo močového mechúra)
  • infekcie močových ciest
  • cukrovka, epilepsia
  • rodinná anamnéza enurézy (prítomnosť pozitívnej anamnézy iba u otca zvyšuje riziko o 40%, iba u matky o 25% a u oboch rodičov o 75%)
  • rodinný stres (hádky, sťahovanie, rozvod) alebo škola (zmena materskej školy, nespokojnosť s kolegami alebo pedagógmi) - nočné pomočovanie sa považuje za stav hlbokej relaxácie, ktorá kompenzuje napätie počas dňa
  • silné emócie („prinútili ho strach“)
  • nočné mory
  • fyzické alebo sexuálne zneužívanie
  • poruchy spánku
  • Nedostatok ADH (antidiuretický hormón) - diabetes insipidus
  • zápcha
  • zvýšený príjem tekutín pred spánkom
  • hyperkinetický syndróm
  • autizmus
  • malformácie alebo nádory miechy
  • hormonálne poruchy

príznaky a symptómy

Nočné pomočovanie sa prejavuje nedobrovoľným únikom moču, ktorý sa často vyskytuje počas spánku (nočné nočné pomočovanie). Problém vyvoláva frustráciu pre dieťa aj pre rodičov a psychologická zložka môže zhoršiť alebo udržať enurézu. Väčšina detí s enurézou je zdravá, pričom únik moču je iba prechodným prejavom, kým sa nedosiahne úplná kontrola zvierača.

Anamnéza bude obsahovať typ a frekvenciu nočného pomočovania, zisťovanie rodinnej anamnézy a ďalších rizikových faktorov a výsluchy rodičov na močenie dieťaťa. Lekár vykoná kompletné klinické vyšetrenie so zameraním na urogenitálne a neurologické vyšetrenie. Pri infekciách močových ciest môžu byť odporúčané testy moču. Niekedy môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia na vyšetrenie močových ciest.

Liečba nočného pomočovania