Srdce a oblička v súhre - prečo je dôležitá kontrola oboch orgánov
„Dať niečo cez svoje kroky“ znamená pozrieť sa na niečo veľmi zblízka. U pacientov so srdcovým zlyhaním by ste mali túto frázu brať doslovne - pretože u srdcového zlyhania sa často vyvinie aj zlyhanie obličiek. Nielen, že môže spôsobiť nepríjemné príznaky, ale môže tiež zhoršiť srdcové zlyhanie. Preto stojí za to pravidelne kontrolovať oba orgány a liečiť ich paralelne.
Srdcové zlyhanie, ktoré lekári nazývajú srdcové zlyhanie, znamená, že srdce nemôže pumpovať do tela dostatok krvi. To môže viesť k tomu, že orgány ako sú obličky už nebudú dostatočne zásobované kyslíkom. Z dlhodobého hľadiska to vedie k čoraz slabšiemu výkonu obličiek (obličková nedostatočnosť). Fenomén, že ochorenie srdca vedie k poškodeniu obličiek, sa nazýva kardiorenálny syndróm (KRS, kardial = ovplyvnenie srdca; renálne = ovplyvnenie obličiek). Existuje aj opačný prípad: ak ochorenie obličiek poškodí srdce, používajú odborníci v medicíne termín renocardiálny syndróm. Pretože oba orgány sa vždy navzájom ovplyvňujú, kardiorenálny syndróm sa používa aj na súčasné ochorenie oboch orgánov. CRS sú pomerne časté: približne 40 až 60 percent 1 pacientov so srdcovým zlyhaním má tiež poruchu funkcie obličiek. Ako však spolu súvisia?
Edém - typický príznak srdcového zlyhania
Veľmi typickým príznakom slabého srdca, najmä slabosti pravého srdca, je hromadenie vody v tele, takzvaný edém. S najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvinú na členkoch a na zadnej časti chodidla, neskôr môžu byť postihnuté aj dolné končatiny a ruky. Dôvod: Asi dve tretiny našich tiel tvoria voda. Väčšina z tejto vody sa nachádza v tkanive, ktoré cez ňu preteká malými krvnými cievami, ktoré dodávajú kyslík. Cievy kontinuálne uvoľňujú tekutinu do tkaniva, znova ju absorbujú a transportujú preč - do obličiek, kde sa potom vylučuje. Ak je srdce slabé, dochádza k hromadeniu krvi, zastaví sa celý transportný systém - zostáva aj tkanivová voda, ktorá vytvára charakteristický edém.
Z dôvodu zadržiavania vody bude pravdepodobne potrebné chodiť v noci na toaletu častejšie. Pretože keď ste v posteli, srdce môže pracovať ľahšie: obličky sú lepšie zásobené krvou a voda, ktorá sa nahromadila v tkanive, môže byť opäť transportovaná preč.
Renálna nedostatočnosť zvyšuje zadržiavanie vody
Ak je funkcia obličiek obmedzená z dôvodu nedostatočného prietoku krvi, zosilňuje sa. To znamená, že sa môžu zbaviť ešte menej vody, ktorá sa naďalej hromadí v tele, napríklad v nohách alebo v bruchu.
Na začiatku srdcového zlyhania je toto zadržiavanie vody ťažko rozpoznateľné; varovaním môže byť nevysvetliteľný prírastok hmotnosti napriek nezmeneným stravovacím návykom. Ak sa zvýši zadržiavanie vody, môže to znamenať dve veci: zhoršilo sa srdcové zlyhanie a/alebo sú dodatočne poškodené obličky.
Pri zisťovaní zadržiavania vody v ranom štádiu môže byť nápomocný denník s hmotnosťou. Ak priberáte, môže to znamenať zhoršenie funkcie srdca a obličiek.
BROŽÚRA PRE PACIENTA
PRÍZNAKOVÁ KONTROLA
Poškodenie obličiek môže mať vplyv na srdce
Pri renálnej insuficiencii je tiež nerovnováha rovnováha elektrolytov. Často sa hromadí draslík: Táto „hyperkaliémia“ môže vyvolať srdcové arytmie a stať sa tak život ohrozujúcou. Normálny rozsah hladiny draslíka je 3,6 až 5,0 milimólov na liter krvného séra. 2 Hodnota nad 6,0 milimolov na liter sa považuje za hrozivú; potom je potrebné rýchle zníženie, napríklad infúziou glukózy a inzulínu.
Ak obličky už nedokážu správne nakladať so škodlivými látkami, môže sa telo otráviť aj zvnútra. Odborníci tomu hovoria urémia. Toxíny, ktoré sa nerozkladajú (toxíny uremie), môžu viesť k zmenám pokožky, gastrointestinálnym problémom a poškodeniu mozgu a nervov. Tiež spôsobujú rýchlejšie starnutie krvných ciev (ateroskleróza), a tým zvyšujú riziko srdcových chorôb.
Identifikujte zlyhanie obličiek a liečte hyperkaliémiu
Aby sa predišlo komplikáciám, lekár bude v prípade zlyhania srdca vždy sledovať funkciu obličiek. Medzi najbežnejšie vyšetrovacie metódy patria:
To sa dá použiť na určenie veľkosti obličiek a povahy obličkového tkaniva. Veľmi malé obličky naznačujú poškodenie obličiek, ktoré existuje už dlho.
Ak obličky už nedokážu adekvátne filtrovať krv, hromadí sa v krvi kreatinín (produkt rozkladu svalového metabolizmu) a močovina. Čím viac ho je v krvi, tým slabšia je funkcia obličiek. Hodnota kreatinínu medzi 8 a 12 miligramami na liter krvi 4 a hodnota močoviny medzi 200 a 450 miligramami na liter krvi sa považujú za normálne. 3
Takzvaný klírens kreatinínu sa môže tiež použiť na meranie toho, ako rýchlo môžu obličky odfiltrovať kreatinín z krvi. Klírens kreatinínu sa odhaduje z hladiny kreatinínu v krvnom sére; v prípade potreby sa stanoví aj hladina kreatinínu v moči. V závislosti od pohlavia a veku platia nasledujúce normálne hodnoty klírensu 4:
| asi 25 rokov | 95 - 140 ml/min | 0 - 110 ml/min |
| asi 50 rokov | 70-115 ml/min | 50-100 ml/min |
| asi 75 rokov | 50-80 ml/min | 5-60 ml/min |
Zjednodušene povedané, rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) naznačuje, koľko krvi dokáže oblička vyčistiť za minútu. GFR sa odhaduje rovnako ako klírens kreatinínu zo sérového kreatinínu. Zdravá oblička by mala byť schopná vyčistiť najmenej 90 mililitrov krvi 5 za minútu.
Vyšetrenie moču
Telo zvyčajne vylučuje močom malé alebo žiadne bielkoviny. Ak je však v moči zvýšené množstvo bielkovín, znamená to ochorenie obličiek.
Ak existuje renálna insuficiencia, lekár môže zaviesť rôzne opatrenia na zlepšenie funkčnosti. Tie sa pohybujú od dehydratačných liekov (diuretík) proti edému až po lieky regulujúce rovnováhu draslíka (napr. Slučkové diuretiká alebo hydrogenuhličitan sodný) až po dialýzu, to znamená umývanie krvi.
Pretože niektoré lieky môžu tiež pôsobiť na zvýšenie draslíka, je dôležité, aby váš lekár vedel o všetkých vašich komorbiditách a ich liekovej terapii.
Okrem toho je potrebné dbať na to, aby ste nepridávali viac draslíka prostredníctvom stravy. Pretože sú bohaté na draslík, ovocné a zeleninové šťavy, je potrebné sa vyhnúť konzumácii vína, mlieka, sušeného ovocia, banánov, marhúľ, medového melónu, avokáda, zemiakov a zemiakových výrobkov, marcipánu, čokolády, kakaa, čokoládových výrobkov, müsli a orechov. Varenie alebo namáčanie jedla môže výrazne znížiť hladinu draslíka. Požiadajte svojho lekára o tipy na výživu. Dobrý kontakt je aj výživový poradca.
Nefrológ: špecialista na obličky
Srdcové zlyhanie môže mať za následok zlyhanie obličiek, ktoré môže poškodiť celé telo. Má predovšetkým priamy vplyv na srdce a vytvára začarovaný kruh. Váš lekár bude preto dobre sledovať funkciu oboch orgánov. Ak je oblička vážne poškodená, môže vás odporučiť k špecialistovi na obličky, k nefrológovi.