Srdcové arytmie Moje zdravie

Mnoho ľudí má počas života abnormálne srdcové rytmy. Zdraví ľudia si niekedy všimnú, že úder preskočí alebo srdce zakopne. Takéto extra údery (tzv. Extrasystoly) sú do istej miery neškodné a neškodné (najmä pre mladých ľudí). Ale niekedy tieto kamene úrazu naznačujú vážne ochorenie srdca. Nájdete tu všetko o príznakoch, príčinách a liečbe srdcových arytmií.

Synonymá

definícia

Pri srdcových arytmiách je narušená sekvencia srdcových rytmov: srdce bije príliš rýchlo, príliš pomaly alebo nepravidelne. U zdravých dospelých osôb, keď sú v pokoji bez námahy, bije srdce asi 60 až 80-krát za minútu. S vzrušením, hnevom, strachom alebo stresom, ako aj s fyzickým vypätím sa srdcový rytmus zrýchľuje. Naopak, počas spánku klesá. Tieto zmeny sú normálne a dôležité. V prípade srdcových arytmií táto adaptácia srdcového rytmu nefunguje správne.

Sínusové uzliny a AV uzliny - hodiny pre srdcový rytmus

Takzvaný sínusový uzol v srdci naznačuje, ako rýchlo a často srdce bije. Tento sínusový uzol však nie je hmatateľný alebo hmatový uzol. Ide skôr o akumuláciu špecializovaných buniek srdcového svalu.

Sínusový uzol je prvé hodiny srdcového rytmu. Nachádza sa v hornej časti pravej predsiene a generuje okolo 60 až 80 takzvaných excitácií za minútu. Odtiaľ sa tieto elektrické impulzy dostávajú do AV uzla cez steny ušnice. Tento uzol leží pri prechode medzi predsieňou a komorou a zasahuje, ak sínusový uzol zlyhá. Je to ako následný (sekundárny) kardiostimulátor. AV uzol však produkuje iba 40 až 50 excitácií za minútu. Z AV uzla prechádzajú elektrické stimuly špecifickými vodivými cestami do svalov srdca, vďaka ktorým srdce bije.

Klasifikácia srdcových arytmií

Srdcové arytmie sa klasifikujú podľa miesta pôvodu. Môžu vzniknúť v predsieni alebo v srdcovej komore, ako aj v stimulačnom a vodivom systéme. Existujú aj klasifikácie podľa rýchlosti a nebezpečenstva, ako aj podľa vrodených a získaných srdcových arytmií. Obmedzíme sa na klasifikáciu srdcových arytmií podľa miesta ich pôvodu.

Predsieňové arytmie

Srdcové arytmie, ktoré vznikajú v predsieni srdca, sa nazývajú supraventrikulárne arytmie. Spravidla sú príčinou patologické zmeny v sínuse alebo AV uzle.

Typické srdcové arytmie predsiene sú:

Fibrilácia predsiení (najbežnejšia významná srdcová arytmia. Pri predsieňovej fibrilácii prebiehajú nesmerové elektrické excitácie cez predsiene obrovskou rýchlosťou.)
Predsieňový flutter (abnormálny srdcový rytmus, v ktorom ušné bubienky bijú pravidelne, ale veľmi rýchlo za minútu)
Porucha vodivosti zo sínusového uzla do predsieňových svalov (sinoatriálny blok).
Tepy mimo normálneho srdcového rytmu z predsiene (supraventrikulárne extrasystoly).

Srdcové arytmie v komore

Arytmie, ktoré vznikajú v srdcových komorách, sa nazývajú ventrikulárne arytmie. Typické srdcové arytmie v srdcovej komore sú:

Tepy mimo normálneho srdcového rytmu z komory (ventrikulárne extrasystoly)
príliš rýchle, niekedy život ohrozujúce srdcové arytmie, ktoré vznikajú v srdcových komorách (ventrikulárna tachykardia)
Ventrikulárny flutter (rýchly výsledok relatívne pravidelných komorových akcií)
Komorová fibrilácia (život ohrozujúca a bezprúdová srdcová arytmia s narušenou komorovou excitáciou, pri ktorej srdcový sval prestáva správne biť. Ak sa nelieči, vedie ventrikulárna fibrilácia k okamžitej smrti v dôsledku nedostatku čerpacej kapacity).

Srdcové arytmie budiaceho a vodivého systému

Porucha sínusového uzla a vedenie excitácie v predsieni (napr. Syndróm chorého sínusu, syndróm chorého sínusového uzla)
Oneskorené alebo prerušené vedenie budenia v AV uzle (AV blokády)
rýchly a pravidelný tlkot srdca, ktorý sa začína náhle a náhle končí (tachykardia v AV uzle)
Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm (WPW syndróm, častá srdcová arytmia u mladých ľudí, ktorá je vyvolaná elektrickým obvodom medzi ušnicami a komorami.)
Rytmický rytmus rezervy po zlyhaní alebo blokovaní sínusových alebo AV uzlov.

Príznaky

Srdcová arytmia môže byť tiež pozorovaná pri cítení pulznej vlny, napríklad na zápästí. Pulz môže skutočne biť, ísť veľmi pomaly alebo nepravidelne naraziť, môže byť tvrdý alebo plochý a slabo hmatateľný, niekedy ho možno ťažko nahmatať, ak vôbec. V závislosti od závažnosti poškodenia srdca je možná dýchavičnosť, dezorientácia, závraty a dočasné poruchy reči a zraku. Veľmi závažné srdcové arytmie môžu viesť k strate vedomia alebo dokonca k smrti.

Prehľad príznakov srdcových arytmií

pomalý, rýchly alebo úder srdca (búšenie srdca, palpitácie)
Zastavenie srdcového rytmu (citeľná pauza v rytme)
Pocit srdca - niekedy až do hrdla (palpitácie)
Zmeny pulzu (závodné, pomalé, tvrdé, mäkké, slabé alebo sotva viditeľné)
Bolesť srdca, tlak na hrudníku (angina pectoris)
dočasné poruchy reči a zraku
Ťažkosti s dýchaním, dezorientácia, závraty, ospalosť, zmätenosť
Záchvat, kolaps, strata vedomia.

Komplikácie srdcových arytmií

Arytmie môžu viesť k nebezpečným komplikáciám. Obzvlášť sa obávame cievnych uzáverov (embólií), srdcových infarktov, mozgových príhod, zvýšenia srdcovej nedostatočnosti alebo náhlej srdcovej smrti.

príčiny

Príčina arytmie môže byť priamo v srdci alebo môže ísť o chorobu mimo srdca. Napríklad horúčkovité infekčné choroby sú často sprevádzané príliš rýchlym srdcovým rytmom. Nízka činnosť štítnej žľazy zvyčajne spôsobuje pomalý srdcový rytmus.

Okrem toho nedostatok elektrolytov (napríklad nedostatok draslíka alebo nedostatok vápnika) alebo prebytok minerálov (ako je nadbytok draslíka) môžu vyvolať srdcové arytmie všetkého druhu. Niektorým ľuďom stačí konzumácia 6 banánov, aby spôsobili srdcové arytmie. Pretože banány obsahujú veľa draslíka.

Existujú aj vrodené poruchy srdcového vzrušenia alebo každodenné situácie, ktoré menia srdcový rytmus (napr. Nadmerná konzumácia alkoholu alebo kávy). Medzi srdcové choroby, ktoré spôsobujú nepravidelný srdcový rytmus, patria:

Medzi ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť nepravidelný srdcový rytmus, patria:

Ischemická choroba srdca (ICHS)
Infarkt
Ochorenia srdcového svalu (nazývané kardiomyopatie)
Zápal srdca (myokarditída alebo endokarditída)
Poruchy srdca alebo srdcových chlopní (ako je aortálna stenóza alebo regurgitácia mitrálnej chlopne)
vrodené alebo získané poruchy srdcovej excitácie (napr. Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm, skrátene WPW syndróm).
vysoký krvný tlak
nízky krvný tlak
Dysfunkcia štítnej žľazy (napríklad hypertyreóza a hypotyreóza)
Nerovnováha elektrolytov, ako je nedostatok draslíka
horúčkovité infekčné choroby ako príušnice, osýpky, rubeola
silné nadúvanie (meteorizmus)
Precitlivený karotický sínus pri syndróme karotického sínusu. Karotický sínus je receptor na hlavnej tepne na krku, ktorý môže byť podráždený tlakom (napríklad pri holení, tesnou šatkou alebo golierom alebo pri nadmernom natiahnutí hlavy). Vďaka tomu sa srdcový rytmus natoľko spomalí, že postihnutý niekedy omdlie.

Nasledujúce situácie môžu vyvolať srdcové arytmie:

Strach, hnev, nervozita
emočný stres a fyzická námaha
nadmerná konzumácia kofeínu alebo teínu (káva, čaj alebo kola)
nadmerná konzumácia alkoholu
Dym
Užívanie drog alebo iných jedov
Užívanie liekov (napríklad vedľajšie účinky hormónov štítnej žľazy alebo antidepresív).

vyšetrenie

Typické ťažkosti a predchádzajúce alebo sprievodné ochorenia poukazujú lekára na diagnózu srdcovej arytmie. Na potvrdenie diagnózy lekár vypočuje vaše srdce a zmeria vám pulz, po ktorom nasleduje elektrokardiogram v pokoji (kľudové EKG) a v prípade potreby záťažové EKG. Spravidla sú tieto vyšetrenia dostatočné na stanovenie srdcových arytmií.

liečby

O tom, či je potrebné liečiť srdcovú arytmiu, rozhodne lekár individuálne. Niekedy srdcové arytmie nevyžadujú liečbu. Inak terapia závisí od typu a príčiny arytmie. Ak sú za poruchu srdcového rytmu zodpovedné choroby, musia sa najskôr liečiť. Existuje veľa prístupov k liečbe samotných srdcových arytmií.

Lieková terapia pre srdcové arytmie

Lieky na arytmie sa nazývajú antiarytmiká. Na liečbu srdcových arytmií pomocou liekov sa používajú účinné látky z nasledujúcich skupín:

Antiarytmiká triedy I: blokátory sodíkových kanálov, ako je ajmalín alebo chinidín
Antiarytmiká triedy II: betablokátory, napr. Bisoprolol, nebivolol alebo metoprolol
Antiarytmiká triedy III: blokátory draslíkových kanálov, napr. Amiodarón, dronedarón alebo sotalol.
Antiarytmiká triedy IV: antagonisty vápnika, ako je diltiazem a verapamil.

Ďalšie antiarytmiká sú:

Adenozín (často používaný na akútnu liečbu srdcových arytmií AV uzla)
Digitalisové glykozidy (posilňujú srdcové svaly, typickými zástupcami sú digoxín a digitoxín)
Parasympatolytiká (ako je atropín a ipratropiumbromid)
Sympatomimetiká (ako je adrenalín a noradrenalín)
Ak sú inhibítory kanálov (nová skupina účinných látok s zatiaľ jediným zástupcom ivabradínu)
horčík.

Kardioverzia na obnovenie normálneho srdcového rytmu

Kardioverzia je navrhnutá na obnovenie normálneho sínusového rytmu srdca. Táto rytmizácia sa používa hlavne ako núdzová liečba pre ventrikulárny flutter, ventrikulárnu fibriláciu a supraventrikulárne alebo ventrikulárne tachykardie. Kardioverzia môže byť liečivá alebo elektrická (pomocou defibrilátora alebo srdcového šoku). Silný prúdový prúd preruší elektrickú aktivitu srdca. Tento časový limit umožňuje sínusovému uzlu pokračovať v činnosti a potom rytmicky taktovať tep srdca.

Ablácia pri srdcových arytmiách

V prípade srdcových arytmií, ako je WPW syndróm, tachykardia s opätovným vstupom do AV uzla alebo s určitými komorovými tachykardiami, môže byť užitočná vysokofrekvenčná ablácia prúdu. Počiatočný bod arytmie alebo ďalších vodivých ciest (ako pri syndróme WPW) je vyhladený elektrinou cez srdcový katéter.

Kardiostimulátor pre srdcové arytmie

Niekedy je kardiostimulátor (Pacer, Pacemaker) implantovaný, keď je srdcový rytmus príliš pomalý. V prípade život ohrozujúcich srdcových arytmií môže byť nevyhnutné zabrániť použitiu implantovateľného kardioverterového defibrilátora (ICD).

Kardiostimulátor funguje ako generátor impulzov. Monitoruje tlkot srdca a dáva srdcu elektrické impulzy, ak bije príliš pomaly. Kardioverterový defibrilátor je o niečo väčší ako kardiostimulátor a sleduje srdcový rytmus. V závislosti na poruche rytmu sú emitované elektrické impulzy a korigované nadmernou alebo nedostatočnou stimuláciou. Ak je to potrebné, vykoná sa terapia srdcovým šokom: defibrilácia.

Obidve zariadenia sa implantujú pod kľúčnu kosť počas menšieho chirurgického zákroku. Elektródy spájajú zariadenia so srdcom. Ak srdcová frekvencia príliš poklesne, vstúpi kardiostimulátor. Implantovateľný kardioverterový defibrilátor (ICD) sa používa, okrem iného, na flutter predsiení a fibriláciu predsiení, ako aj na fibriláciu komôr.