srdcové záležitosti
Náhla srdcová smrť
Náhla srdcová smrť (PHT) popisuje neočakávanú prirodzenú smrť na srdcovú príčinu v krátkom časovom období (zvyčajne do hodiny od objavenia sa príznakov) u osoby, ktorá nemá žiadne predchádzajúce potenciálne smrteľné ochorenie. Takáto rýchla smrť je často spojená s nepravidelným srdcovým rytmom, ale keďže 40 percent náhlych úmrtí nemá žiadnych svedkov, nemožno s istotou povedať.
PHT môžu predchádzať nešpecifické príznaky, ako sú bolesť na hrudníku (indikácia nedostatočného krvného obehu), palpitácie (arytmia) alebo problémy s dýchaním (indikácia srdcového zlyhania). V prípade nedostatočného prietoku krvi alebo zlyhania srdca zlyháva srdcový sval a v prípade srdcových arytmií zlyháva synchronizácia a načasovanie srdcových kontrakcií. Oboje vedie k tomu, že sa nedá udržať krvný obeh, človek stratí vedomie a zomrie niekoľko minút po jeho zlyhaní.
PHT postihuje každý rok 1 z 1 000 občanov USA a každoročne spôsobuje viac ako 300 000 úmrtí. V starobe sa riziko PHT zvyšuje šesťnásobne a zodpovedá riziku vzniku ischemickej choroby srdca. Riziko je vyššie u ľudí so štrukturálnym ochorením srdca. Avšak 50 percent obetí PHT nevedelo o svojich srdcových ochoreniach a pitva neodhalila žiadne štrukturálne kardiovaskulárne zmeny u 20 percent. Potápačov s príznakmi kardiovaskulárnych chorôb by mal kardiológ a lekár vyškolený v potápačskej medicíne hodnotiť z hľadiska ich budúcnosti potápačov. U ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky, možno riziko PHT určiť pomocou známych rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb: fajčenie, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, cukrovka, nedostatok pohybu a nadváha. Napríklad fajčiar má dvaapolkrát vyššie riziko PHT ako nefajčiar.
Vplyv „zdravého“ starnutia na kardiovaskulárny systém
Všetci vieme, že tím mladých dospelých zvyčajne predbehne tím hráčov stredného veku v dostihoch a prehrách v hre. Ľudia vo veku nad 30 rokov už zistili, že ich schopnosť dlhodobo udržiavať vysokú úroveň fyzickej aktivity už poklesla. V „zdravom“ starnutí môže pravidelné cvičenie spomaliť pokles cvičebnej kapacity, nedá sa mu však úplne vyhnúť. Odolnosť klesá, pretože funkcie všetkých systémov tela sú čoraz slabšie. Ale chceme sa tu zamerať na srdce.
Srdce má prirodzený systém kardiostimulátora, ktorý riadi srdcový rytmus, a systém vedenia, ktorý vysiela signály do svalových buniek v srdci. Kardiostimulátor časom stratí niektoré zo svojich buniek a môžu sa poškodiť vodivé cesty. To môže viesť k mierne pomalšiemu srdcovému rytmu v pokoji a náchylnosti k abnormálnym rytmom, ako je napríklad fibrilácia predsiení.
S vekom sa všetky štruktúry srdca stávajú nepohyblivejšími. Sval ľavej komory sa stáva silnejším a srdce môže celkovo mierne rásť, zatiaľ čo objem ľavej komory sa môže znížiť. Srdce sa napĺňa a vyprázdňuje pomalšie, a preto uvoľňuje do krvi menej krvi. Počas fyzickej aktivity sa srdcová frekvencia a srdcový výdaj zvyšujú pomalšie a maximálne hodnoty sa znižujú (pozri tabuľku). Pokles maximálnej srdcovej frekvencie sa javí ako efekt starnutia, ktorý je výraznejší u tých, ktorí sedia vo veľkej miere, a u tých, ktorí majú zjavné kardiovaskulárne ochorenia.
S vekom sa mení aj autonómny nervový systém. Parasympatická strana typicky určuje základnú pokojovú srdcovú frekvenciu, zatiaľ čo sympatická strana pôsobí na srdce v očakávaní a v reakcii na fyzickú aktivitu. Stimuluje včasné a proporcionálne zvýšenie krvného obehu, ktoré je nevyhnutné na podporu pretrvávajúceho stresu. Nepretržitá koordinácia sympatických a parasympatických systémov vedie k variabilite srdcovej frekvencie, ktorá je zjavná z jedného úderu na druhý a je znakom zdravého kontrolného systému. S vekom sa príspevok parasympatickej strany znižuje, aktivita sympatickej strany sa zvyšuje (aj v pokojovom stave), variabilita srdcového rytmu zmizne a srdcový rytmus sa stáva náchylnejším na vykoľajenie. Nízka variabilita srdcového rytmu a zvýšený pokojový srdcový rytmus (v dôsledku straty parasympatického tonusu) nezávisle zvyšujú riziko PHT dvakrát a polkrát.
Účinok potápania na kardiovaskulárny systém
Pri potápaní je telo potápača vystavené rôznym stresovým faktorom, ktoré nezávisle ovplyvňujú kardiovaskulárne funkcie. Najsilnejšími stresormi sú ponorenie, chlad, zvýšený parciálny tlak kyslíka a práca s dýchaním navyše.
Kombinovaný účinok týchto faktorov vedie k tomu, že sa významne zvyšuje objem krvi v cievach hrudníka a srdca, čím sa roztiahnu steny veľkých ciev a srdcových ciev. Zvyšuje sa tlak v pravej predsieni a mierne sa zvyšuje krvný tlak - ešte viac v studenej vode. Srdce musí viac pracovať, aby udržalo krvný obeh. Tieto stavy prispievajú k rôznym srdcovým arytmiám, od bradykardie (pomalá srdcová frekvencia) spôsobenej chladom až po tachyarytmiu (rýchly srdcový rytmus) spôsobenú srdcovými a neuroendokrinnými reakciami na stres. Starší ľudia, najmä ľudia s kardiovaskulárnymi zmenami a slabšou funkciou, sú vystavení väčšiemu riziku negatívnej reakcie na tieto stresové faktory.
Vegetatívny nervový systém ovplyvňuje aj potápanie. U zdravých ľudí potápanie zvyšuje parasympatické účinky na srdcový rytmus a variabilita srdcového rytmu sa zachováva. Potápanie, ktoré je vnímané ako namáhavé, posúva rovnováhu autonómneho nervového systému opačným smerom. Sympatické účinky prevažujú a vedú k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zníženiu variability srdcovej frekvencie a väčšiemu riziku srdcových arytmií.
Aké sú riziká?
Štatistiky úmrtí naznačujú, že tretina všetkých úmrtí pri potápaní súvisí s akútnymi srdcovými problémami. Riziko srdcovej smrti u potápačov je vždy prítomné a zvyšuje sa s vekom. Potápači starší ako 50 rokov sú 10-krát pravdepodobnejší ako potápači mladší ako 50 rokov. Aj keď niektoré podozrenia na problémy so srdcom môžu byť spôsobené špecifickými účinkami potápania, je nepravdepodobné, že by s potápaním mali niečo spoločné. Náhla srdcová smrť nastáva pri plávaní, cvičení na zemi, v pokoji a počas spánku.
Akútny infarkt myokardu (srdcový infarkt) v dôsledku preťaženia pri plávaní prúdom, vo vlnách alebo príliš negatívneho vztlaku sa považuje za rozsiahlu príčinu úmrtí spôsobených potápaním. Spúšťačom je nedostatočné prekrvenie pracujúceho srdcového svalu. Toto je najbežnejšie u potápačov stredného veku, ktorí si neuvedomujú svoje ochorenie koronárnych artérií.
Je tiež rozumné predpokladať, že potápanie môže vyvolať akútnu arytmiu, ktorá môže viesť k náhlej smrti. Arytmia je najpravdepodobnejšou príčinou u starších potápačov. Ako navrhuje Dr. Carl Edmonds, M.D. popísané a potvrdené údajmi DAN, „postihnutý zvyčajne vyzerá krátko pred svojím kolapsom pokojný. Niektorí boli neobvykle unavení, odpočívali po nadmernej námahe krátko predtým alebo boli v tom čase ťahaní - čo naznačuje určitú mieru vyčerpania. Niektorí sa správali pred svojím zrútením, akoby im nebolo príjemne. Niektorí sa sťažovali na problémy s dýchaním len pár sekúnd pred ich zrútením, zatiaľ čo iní pod vodou signalizovali, že potrebujú dýchanie kamaráta, ale potom odmietli ponúknutý regulátor. Vysvetlením dýchavičnosti je psychogénna hyperventilácia, automatická stimulácia dýchania a pľúcny edém, ktorý je viditeľný pri pitve. Vo všetkých prípadoch bolo k dispozícii dostatok vzduchu, čo naznačuje, že dýchavičnosť nesúvisí s problémami s vybavením. Niektoré obete stratili vedomie bez signalizácie svojho kamoša, iné ticho požiadali o pomoc. ““
PHT sa vyskytuje s porovnateľnou frekvenciou a s takmer rovnakými vekovými vzorcami pri potápaní aj u bežnej populácie. Nemalo by sa však ignorovať, že medzi potápaním a PHT existuje príčinná súvislosť. Prípady PHT bez zjavných vonkajších provokačných faktorov sú bežnejšie u starších potápačov. Lekárske vyšetrenia v takýchto prípadoch s väčšou pravdepodobnosťou odhalia príznaky srdcových chorôb, než aby určili konkrétnu udalosť ako príčinu PHT. Predpokladá sa, že následky týchto úmrtí pri potápaní sa nelíšia od dôsledkov prípadov PHT na bežnú populáciu. Až na jednu výnimku, že potápači zvyčajne nemajú šancu na resuscitáciu. Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť PHT, je vyhnúť sa srdcovým chorobám a zabezpečiť si pohodu a fyzickú zdatnosť aj vo vyššom veku.
Programy fitnes a pohody
Aj keď zdravotné prínosy fyzickej aktivity možno dosiahnuť nízkou až strednou úrovňou cvičenia, je nepravdepodobné, že by sa zvýšila aeróbna kapacita alebo zlepšila kondícia pri plávaní proti vysokému prúdu. Vysokú úroveň aeróbnej zdatnosti je možné dosiahnuť a udržať iba vtedy, ak po konzultácii s lekárom budete pravidelne a dynamicky cvičiť. Plávanie s plutvami je súčasťou fitness potrebného na plávanie. Potápači bez tejto schopnosti, napriek svojej vysokej aeróbnej kapacite pre svalovú prácu, nemusia byť schopní vyvinúť dostatok pohonu na prekonanie silného prúdu. Súčasťou fyzickej aktivity potápača teda musí byť plutvové plávanie.
Pohoda
Pohoda sa dá definovať mnohými spôsobmi, ale v zásade ide o subjektívny stav spokojnosti s aktuálnym fyzickým stavom človeka. To vo veľkej miere závisí od celkového zdravotného stavu a súčasne to pomáha zlepšovať zdravie. Príkladom športu, ktorý vám môže pomôcť cítiť sa dobre, je jóga. Zdá sa, že jóga má vplyv na pružnosť, držanie tela, rovnováhu a svalovú silu. U starších dospelých sa zdá, že relaxačné a dýchacie techniky znižujú celkový tonus sympatiku, zvyšujú parasympatické účinky na srdcový rytmus a zvyšujú variabilitu srdcového rytmu. Pravidelné cvičenia jogy znižujú vnútorný nepokoj a zlepšujú celkovú pohodu.
Pocit pohody nemusí nevyhnutne závisieť od fyzickej zdatnosti. Ľudia, ktorí sa pravidelne nevystavujú vysokej úrovni fyzickej aktivity, sa môžu dozvedieť svoje hranice, keď čelia skutočnej výzve - až keď je už neskoro. Pre fanúšikov potápania je potápanie veľmi dôležité pre ich pohodu. Aby boli potápači neustále fit, mali by viesť zdravý životný štýl, pravidelne cvičiť, trénovať potápačské zručnosti, robiť všetko pre to, aby dosiahli svoj dobrý pocit, a robiť múdre potápačské rozhodnutia.