ST. SPRÁVA O KVALITE ELISABETH-KRANKENHAUS GMBH BAD KISSINGEN
ST. ELISABETH-KRANKENHAUS GMBH BAD KISSINGEN SPRÁVA O KVALITE SPRÁVA ZA ROK 2006 OKTÓBER 2007
Štruktúrovaná správa o kvalite v súlade s oddielom 137 odsek 1 bod 3 bod 6 SGB V za vykazovaný rok 2006
Obsah 4 Úvod 5 A Štruktúra a údaje o výkone nemocnice 8 B Štruktúra a údaje o výkone špecializovaných oddelení 9 Interné/kardiologické oddelenie 14 Klinika všeobecnej a viscerálnej chirurgie 18 Klinika úrazovej chirurgie 22 Gynekologicko-pôrodnícka klinika 26 Klinika urológie 30 Klinika Pediatria 33 Klinika otorinolaryngológie 36 Klinika anestézie a intenzívnej medicíny 39 C Zabezpečovanie kvality 39 Účasť na externom komparatívnom zabezpečovaní kvality v súlade s 137 odsek 1 odsek 3 bod 1 SGB V 44 Externé zabezpečenie kvality v súlade so štátnym právom v súlade s 112 SGB V 44 Zabezpečenie kvality Účasť na programoch riadenia chorôb (DMP) podľa 137f SGB V 45 Účasť na iných postupoch externého komparatívneho zabezpečovania kvality 48 Implementácia dohody o minimálnom množstve podľa 137 ods. 1 veta 3 č. 3 SGB V 48 Doplňujúce informácie, ak dohoda o minimálnom množstve nie je implementovaná podľa 137 ods.1 veta 3 č.3 SGB V 49 D manažment kvality ement 49 Politika kvality 49 Ciele kvality 50 Štruktúra interného riadenia kvality inštitúcie 50 Nástroje riadenia kvality 51 Projekty riadenia kvality 54 Hodnotenie riadenia kvality 54 Perspektívy riadenia kvality 55 Odtlačok
Č. Ponuka služby Komentáre SA27 Prístup na internet SA28 Kiosk/nákupné zariadenia SA29 Cirkevné a cirkevné zariadenia (kaplnka, meditačná miestnosť) SA30 Vlastné parkovacie miesta kliniky pre návštevníkov a pacientov SA31 Kultúrne ponuky SA33 Parkové zariadenie SA34 Bezfajčená nemocnica SA37 Ihrisko, herňa na oddelení Osobná starostlivosť SA39 Návštevná služba/Zelené dámy SA42 Pastoračná starostlivosť SA00 Rôzne A-11 Výskum a výučba v nemocnici Neuplatňuje sa. A-12 Počet lôžok v celej nemocnici Počet lôžok v celej nemocnici podľa 108/109 SGB V 196 lôžok na jednotke intenzívnej starostlivosti 7 lôžok v medziposchodí 16 A-13 Počet prípadov v nemocnici Celkový počet prípadov liečených v sledovanom roku 2006 Lôžkové prípady 8 400 Počet ambulantných prípadov (počíta sa štvrťročne) 7 456 lôžkových operácií 3 274 ambulantných operácií podľa 115b SGB V 542 štruktúra a údaje o výkone nemocnice 7
B Štrukturálne a výkonové údaje odborných oddelení B-1.1 Interné lekárstvo B-2.1 Všeobecná a viscerálna chirurgia B-3.1 Úrazová chirurgia B-4.1 Gynekológia a pôrodníctvo B-5.1 Urológia B-6.1 Pediatria B-7.1 Ušné, nosné a krčné lekárstvo B-8.1 Anestézia 8 Štruktúra a údaje o výkone špecializovaných oddelení
B-1.12.3 Špeciálny terapeutický personál Pre špecializované oddelenie je k dispozícii tento špeciálny terapeutický personál: Č. SP02 SP04 SP21 SP25 SP00 SP00 Špeciálny terapeutický personál Zdravotnícki asistenti Dietológovia/výživári Fyzioterapeuti Sociálni pracovníci Zdravotnícki technickí asistenti (laboratórium) Zdravotní technickí asistenti (röntgen) Interná klinika/kardiológia 13
B-4.12 Personálne zdroje B-4.12.1 Lekári Počet pripomienok (povolenie na ďalšie vzdelávanie) Lekári spolu (okrem pridružených lekárov) 4,33 VK CA Dr. Heigoldt pre gynekológiu 4 roky (AQ14), z toho odborníci 2,0 VK B-4.12.2. Ošetrovateľský personál, celkové sestry Z toho kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné a detské sestry (3 roky, s odborným vzdelaním alebo so špecializovaným výcvikom) Z toho kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné a pediatrické sestry ( 3 roky, s príslušným odborným vzdelaním) Počet 14,75 VK 12,75 VK 0 VK B-4.12.3 Špeciálny terapeutický personál Pre špecializované oddelenie je k dispozícii tento špeciálny terapeutický personál: Č. SP02 SP03 SP04 SP21 SP25 SP00 SP00 Špeciálny terapeutický personál Zdravotní asistenti Registrované pôrodné asistentky/pôrodnícki pracovníci Dietetici/odborníci na výživu Fyzioterapeuti Sociálni pracovníci Zdravotno-technickí asistenti (laboratórne) Zdravotno-technickí asistenti (RTG) Gynekologicko-pôrodnícka klinika 25
B-5.1 Oddelenie dokumentácie urológie Oddelenie dokumentácie: Odborní lekári Dr. med. Friedrich Denninger, Dr. med. Michael Gruner, Dr. med. Franz Köber Telefón: (0971) 805-0 Fax: (0971) 805-281 E-mail: [email protected] (Dr. Denninger; Dr. Gruner), [email protected] B- 5.2 Hlavné oblasti starostlivosti odborného oddelenia č. VU05 VU06 VU07 VU00 Hlavné oblasti starostlivosti Diagnostika a terapia iných ochorení močového systému Diagnostika a terapia chorôb mužských pohlavných orgánov Diagnostika a terapia iných ochorení urogenitálneho systému Extrakorporálna rázová vlna litotrypsia (ESWL) Manažment kvality na oddelení (viď. Rýchlosť transfúzie krvi pre transuretrálnu resekciu prostaty) v rozmedzí C-4. B-5.3 Lekárske a ošetrovateľské služby poskytované špecializovaným oddelením Pozri prehľad v kapitole A-9. B-5.4 Nelekárske služby poskytované odborným oddelením Pozri prehľad v kapitole A-10. B-5.5 Čísla prípadov odborného oddelenia Údaje o celkovom výkone oddelenia Počet hospitalizovaných pacientov (DRG) 619 Operačné/intervenčné opatrenia (OPS kapitola 5) 560 Celkové liečebné opatrenia (OPS všetky kapitoly) 833 26 Urologické oddelenie
B-5.12.3 Špeciálny terapeutický personál Pre špecializované oddelenie je k dispozícii tento špeciálny terapeutický personál: Č. SP02 SP04 SP21 SP25 SP00 SP00 Špeciálny terapeutický personál Zdravotnícki asistenti Dietológovia/výživári Fyzioterapeuti Sociálni pracovníci Zdravotnícki technickí asistenti (laboratórium) Zdravotnícki technickí asistenti (röntgen) Urologická klinika 29
B-6.1 Oddelenie dokumentácie pediatrie Vedúci oddelenia: odborný lekár Dr. med. Juan-Carlos Menendez-Castro Telefón: (0971) 805-0 Fax: (0971) 805-281 E-mail: [email protected] B-6.2 Hlavné oblasti starostlivosti odborného oddelenia č. VK06 VK08 Hlavné oblasti diagnostiky a liečby starostlivosti (vrodené) ) Ochorenia gastrointestinálneho traktu Diagnostika a terapia (vrodených) ochorení dýchacích ciest a pľúc Manažment kvality na oddelení. B-6.3 Lekárske a ošetrovateľské služby poskytované špecializovaným oddelením Pozri prehľad v kapitole A-9. B-6.4 Nelekárske služby poskytované špecializovaným oddelením Pozri prehľad v kapitole A-10. B-6.5 Čísla prípadov špecializovaného oddelenia Údaje o celkovom výkone oddelenia Počet hospitalizovaných pacientov (DRG) 798 Operačné/intervenčné opatrenia (OPS kapitola 5) 13 Celkovo liečebné opatrenia (OPS všetky kapitoly) 285 B-6.6 Hlavné diagnózy podľa ICD (iba pre hospitalizovaných) Poradie ICD-10 Absolútny počet prípadov Popis 1 J20 121 Akútna bronchitída 2 A09 87 Hnačka (hnačka) a gastroenteritída (zápal tráviaceho traktu), pravdepodobne infekčného pôvodu 3 J10 56 Chrípka spôsobená vírusmi chrípky (vírusy chrípky) 30 Pediatrické oddelenie
B-6.11 Zariadenie č. Dostupné zariadenia Komentár AA08 Počítačová tomografia (CT) 24-pohotovostná dostupnosť nie je daná - prostredníctvom susednej praxe AA22 Magnetický rezonančný tomograf (MRT) 24-pohotovostná dostupnosť nie je uvedená - prostredníctvom susednej praxe AA27 röntgenový prístroj/skiaskopický prístroj (napr. C-rameno) Je k dispozícii pohotovostná pohotovosť 24 hodín B-6.12 Personál B-6.12.1 Lekári Ošetrujúci lekári (podľa 121 SGB V) Počet 1 osoba B-6.12.2 Ošetrovateľský personál Ošetrovateľský personál, spolu z toho sú kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a pediatrické sestry (3 roky, bez a so špecializovaným výcvikom) Z toho kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a detské sestry (3 roky, so zodpovedajúcim odborným vzdelaním) Počet 3,84 VK 2,84 VK 0 VK B-6.12.3 Špeciálny terapeutický personál Pre odborný oddiel je k dispozícii nasledujúci špeciálny terapeutický personál k dispozícii: č. SP02 SP04 SP21 SP25 SP00 SP00 Špeciálna terapeutická sada Zamestnanci stola Zdravotní asistenti Dietológovia/odborníci na výživu Fyzioterapeuti Sociálni pracovníci Zdravotno-technickí asistenti (laboratórium) Zdravotno-technickí asistenti (röntgen) 32 Klinika pediatrie
B-7.1 Oddelenie dokumentácie ušného, nosného a krčného oddelenia Oddelenie dokumentácie Vedúci oddelenia: Odborní lekári Dr. med. Frank Caspary, Dr. med. Wolfgang Klein Telefón: (0971) 805-0 Fax: (0971) 805-281 E-mail: [email protected] B-7.2 Zameranie starostlivosti na oddelenie č. VH00 Diagnostika zamerania na starostlivosť a terapiu chorôb paranazálnych dutín, úst a krku Manažment kvality na oddelení Tu odkazujeme na odvodený indikátor v oblasti C-4 (krvácanie po tonzilektómii vyžadujúce liečbu). B-7.3 Lekárske a ošetrovateľské služby poskytované špecializovaným oddelením Pozri prehľad v kapitole A-9. B-7.4 Nelekárske služby poskytované špecializovaným oddelením Pozri prehľad v kapitole A-10. B-7.5 Čísla prípadov odborného oddelenia Celkový počet prípadov oddelenia Počet hospitalizovaných osôb (DRG) 166 Operačné/intervenčné opatrenia (OPS kapitola 5) 148 Liečebné opatrenia celkovo (OPS všetky kapitoly) 223 Otorinolaryngologické oddelenie 33
B-7.11 Zariadenie č. Dostupné zariadenia Komentár AA08 Počítačový tomograf (CT) 24-pohotovostná dostupnosť nie je poskytnutá - prostredníctvom susednej praxe AA22 Magnetický rezonančný tomograf (MRT) 24-pohotovostná dostupnosť nie je poskytnutá - prostredníctvom susednej praxe AA27 röntgenový prístroj/skiaskopický prístroj (napr. C-rameno) Je k dispozícii pohotovostná pohotovosť 24 hodín B-7.12 Personálne zdroje B-7.12.1 Lekári Ošetrujúci lekári (podľa 121 SGB V) Počet 1 osoba B-7.12.2 Ošetrovateľský personál Ošetrovateľský personál, spolu z toho sú kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a pediatrické sestry (3 roky, bez a so špecializovaným výcvikom) Z toho kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a detské sestry (3 roky, so zodpovedajúcim odborným vzdelaním) Počet 0,84 VK 0,84 VK 0 VK B-7.12.3 Špeciálny terapeutický personál Pre špecializované oddelenie je k dispozícii nasledujúci špeciálny terapeutický personál k dispozícii: č. SP02 SP04 SP21 SP25 SP00 SP00 Špeciálne terapeutické Zamestnanci stola Zdravotní asistenti Dietológovia/odborníci na výživu Fyzioterapeuti Sociálni pracovníci Zdravotnícko-technickí asistenti (laboratórne) Zdravotno-technickí asistenti (RTG) Otorinolaryngologické oddelenie 35