Štandardná strava pre kardiovaskulárne choroby Kardiovaskulárne choroby
Takmer v každej nemocnici na svete sú pacienti školení, ako jesť, aby lepšie ovplyvňovali koronárnu aterosklerózu. Zdôrazňuje potrebu znížiť obsah nasýtených tukov a v menšej miere aj cholesterolu v potravinách. Tieto tipy poskytujú určité výsledky, ale neprinášajú požadované účinky. Kardiologické spoločnosti odporúčajú obmedziť príjem cholesterolu na 300 mg/deň alebo pri reštriktívnych diétach na 200 mg/deň a množstvo tuku by nemalo presiahnuť 30% z celkového príjmu kalórií. Pokiaľ ide o nasýtené tuky, nemali by predstavovať viac ako 7 -0%.
Ak skúmame spotrebu cholesterolu u populácie, všimneme si, že u mužov je to 250 - 300 mg/deň, u žien 150 - 250 mg/deň. Takže u väčšiny žien a mnohých mužov je príjem cholesterolu v potrave už pod odporúčanými hranicami. Ale všimli ste si znateľný pokles chorôb v dôsledku aterosklerózy? Posledné údaje Svetovej zdravotníckej organizácie ukazujú nárast prípadov koronárnych srdcových chorôb vo väčšine krajín východnej Európy a rozvojových krajín. Ako príklad uvádzame Maďarsko a Rumunsko. (Lancet 2003; 361: 847)
Povolené množstvá cholesterolu a nasýtených tukov, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu ešte viac, sú príliš veľké na to, aby zabránili ateroskleróze alebo spôsobili zmiznutie ateromových plakov. Tu je príklad. V štúdii uskutočnenej v USA dostávali pacienti s ischemickou chorobou srdca stravu, ktorá obsahovala maximálne 250 mg cholesterolu/deň, a tuk predstavoval nie viac ako 25% z celkového kalorického príjmu. Po štyroch rokoch sa stav artérií obnovil metódou koronárnej angiografie.
Tí, ktorí dodržiavali vyššie uvedený režim, bez užívania liekov, preukázali pokles celkového cholesterolu a LDL cholesterolu o 6%. Angiografia ukázala pokles plakov v 6% prípadov, žiadna zmena v 15% a nárast v 79% prípadov. Ako vidíte, výsledky nie sú príliš dobré! Všimli ste si, že po tomto režime sa takmer u 4 z 5 pacientov zvýšili aterómové plaky, zvýšil sa stupeň stenózy. Iba 6% vykázalo zlepšenie. Je zrejmé, že tieto zmeny stravovania a zníženie celkového cholesterolu a LDL nie sú pre ľudí s koronárnou ateromatózou dostatočné. Podobné štúdie sa uskutočnili na rôznych miestach s rovnako sklamanými výsledkami.
V inej štúdii sa podávala prísnejšia strava: 200 - 250 mg cholesterolu/deň a tuky nepresahovali 25% celkového kalorického príjmu. Štúdia trvala 10 rokov. V prvom roku sa LDL znížil zo 178 na 174 mg/dl. Po 5 rokoch boli priemerné hladiny LDL 167 mg/dl, po 7 rokoch 159 mg/dl. Po 10 rokoch bol celkový cholesterol nižší ako na začiatku a LDL sa zvýšil na 167 mg/dl. namiesto toho aterosklerotické lézie postupovali. Po 3 rokoch malo 41% účastníkov zväčšenie veľkosti plaku, po 5 rokoch 65%, po 7 rokoch 77% a po 10 rokoch malo 85% účastníkov vyššie stenózy ako na začiatku štúdie. Mali by sme sa čudovať, či po 10 rokoch musí veľa pacientov s bypassom zákrok opakovať? U väčšiny pacientov, ktorí dodržiavajú diéty s 200 - 250 mg cholesterolu/deň a 25% tuku z celkového kalorického príjmu, sa situácia nezlepšuje. Sporadické úspechy nestačia!
Predstavte si - sklamanie a frustrácia, ak po koronárnej ateroskleróze a dôslednom celoročnom dodržiavaní odporúčaní lekárov zistíte, že stav tepien je horší ako na začiatku liečby! A vaša frustrácia bude ešte väčšia, ak zistíte, že takmer u každého, kto dodržiaval rovnakú stravu, sa ateroskleróza zhoršila. A frustrácia sa zmení na hnev, keď sa dozvieme, že tieto diéty už boli testované a považované za neúčinné. Je zrejmé, že je potrebné to najlepšie!