Starnutie placenty Príčiny, stupeň, účinky, liečba Starostlivo o zdravie na iLive
Špecialista na článok
Starnutie placenty je závažné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť počas tehotenstva. Predčasné starnutie placenty môže zabrániť dieťaťu v prijímaní výživných látok potrebných na prežitie, preto sa musí narodiť pred skončením tehotenstva. Ale neprepadajte panike, musíte poznať príčiny patológie, aby ste poznali prognózu a taktiku liečby.
[1], [2], [3], [4]
Spôsobuje predčasné starnutie placenty
Aby ste hovorili o mechanizmoch a príčinách tohto problému, musíte najskôr pochopiť, čo je starnutie placenty a prečo je potrebné v tehotenstve?
Placenta je orgán, ktorý sa vyvíja vo vnútri maternice počas tehotenstva. Placenta a jej zdravie sú životne dôležité pre zdravie tehotných žien a vývoj plodu. Placenta bohatá na krv je pripevnená k stene maternice a spája sa s dieťaťom cez pupočnú šnúru. Toto telo dodáva počas tehotenstva kyslík, živiny a filtruje odpad z plodu. Hrá tiež dôležitú úlohu pri produkcii hormónov a chráni plod pred baktériami a infekciami.
Placenta produkuje množstvo hormónov potrebných počas tehotenstva, napríklad laktogén, estrogén a progesterón. Udržuje krv matky oddelenú od krvi dieťaťa, aby chránila dieťa pred infekciou. Placenta sa často vyvíja hlboko v maternici, ale pri rozširovaní maternice sa pohybuje do strán alebo nahor. Poloha placenty sa bude kontrolovať na vašom 18-týždňovom ultrazvuku.
Všeobecne sa verí, že počas normálneho tehotenstva sa placenta postupne zvyšuje a je v prechode k morfologickým a fyziologickým procesom starnutia. To je už bližšie k dátumu narodenia, ktorý je sprevádzaný miernym poklesom funkcie placenty. Rýchlosť starnutia placenty implikuje presne tento proces.
Fyziologické starnutie placenty sa považuje za jednu z integrálnych a progresívnych súčastí jej vývoja, ktorá vedie k nezvratnej strate funkčnej schopnosti udržiavať homeostázu a znižovať škody. V určitých prípadoch sa to však deje skôr, ako je potrebné, čo má na dieťa zodpovedajúci vplyv.
Rast placenty a syntéza DNA v jej bunkách prestávajú v 36. týždni tehotenstva a akékoľvek následné zvýšenie veľkosti placenty je spojené skôr so zväčšením buniek ako so zvýšením počtu buniek. Rast placenty sa prirodzene spomaľuje, ale nezastaví sa počas posledných týždňov tehotenstva, aj keď tento pokles rýchlosti rastu je nezmenený a nezvratný. Ak nejaký faktor funguje, proces starnutia môže začať vopred, čo znamená, že zníži bariérovú funkciu placenty a zníži množstvo syntetizovaných hormónov. To všetko spomaľuje rast plodu alebo stimuluje predčasný pôrod.
Príčiny predčasného starnutia placenty nie sú niekedy známe. Existuje však niekoľko možných dôvodov. Fajčenie počas tehotenstva môže spôsobiť hromadenie placenty. Pretože k tejto kalcifikácii dochádza, placenta začína rásť rýchlejšie, pretože jej časti odumierajú. Štúdie preukázali, že malé baktérie známe ako nanobaktérie môžu tiež viesť k kalcifikácii placenty. Keď dôjde k kalcifikácii, placenta predčasne starne, čo ohrozuje matku a dieťa. Medzi ďalšie riziká predčasného starnutia placenty patrí cukrovka a vysoký krvný tlak matky.
[5], [6], [7], [8]
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre placentárne ochorenie vrátane starnutia placenty závisia od etnického pôvodu, životného štýlu a anamnézy. Na zdravie placenty počas tehotenstva môže mať vplyv niekoľko faktorov, niektoré sú modifikovateľné a iné nie. Napríklad vek matky. Niektoré problémy s placentou sa vyskytujú častejšie u starších žien, najmä po 40 rokoch. Vysoký krvný tlak môže mať vplyv na vašu placentu.
Starnutie placenty sa častejšie zdvojnásobuje. Ak ste tehotná s viac ako jedným dieťaťom, môže vám hroziť zvýšené riziko niektorých problémov s placentou.
Porušenie zrážania krvi. Akýkoľvek stav, ktorý môže zahustiť krv alebo zvýšiť pravdepodobnosť jej zrážania, zvyšuje riziko problémov s placentou.
Predchádzajúca operácia maternice. Ak ste podstúpili operáciu maternice, napríklad chirurgický zákrok na odstránenie fibroidov, máte zvýšené riziko niektorých problémov s placentou.
Predchádzajúce problémy s placentou. Ak ste mali problém s placentou počas predchádzajúceho tehotenstva, môžete mať zvýšené riziko opätovnej infekcie.
Zneužívanie alkoholu alebo drog. Predčasné starnutie placenty je bežnejšie u žien, ktoré fajčia alebo užívajú nelegálne drogy počas tehotenstva.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Patogenéza
Patogenéza starnutia placenty zvyčajne spočíva vo vytvorení kalcifikácií, ktoré narúšajú štruktúru a tým aj funkcie placenty. Kalcifikácia placenty do 37 týždňov sa považuje za normálnu a nie je dôvodom na obavy. Kalcifikácia placenty pred 37. týždňom sa pre dieťa stáva nebezpečnejšou. Čím je dieťa mladšie, tým je vápenatejšie.
Starnúca placenta nefunguje tak dobre, ako by mala, a to môže znamenať, že dieťa nedostáva dostatok kyslíka a živín. Usadeniny vápnika v placente môžu spôsobiť odumieranie častí placenty alebo ich nahradenie vláknitým tkanivom, ktoré je v placente zbytočným tkanivom.
Vápnikové usadeniny môžu tiež zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín v placente. Môžu stvrdnúť cievy v placente a spomaliť tok krvi k dieťaťu. Všetky tieto zmeny môžu byť základom starnutia placenty.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Príznaky predčasného starnutia placenty
Príznaky starnutia placenty postihujú väčšinou dieťa. Preto sú prvé príznaky tejto patológie pre moju matku ťažko viditeľné. Ak hovoríme o starnutí placenty v treťom trimestri, keď je dieťa už aktívne, potom sa príznaky prejavia porušením jeho činnosti. Keď žena začne cítiť pohyby dieťaťa, zodpovedá to 20. týždňu. Do 30. týždňa je už veľmi aktívny. Vekom placenty je narušený krvný obeh, čo vedie k hypoxii. Hypoxia znižuje aktívnu mozgovú aktivitu a umožňuje dieťaťu prestať sa aktívne hýbať. Môže to byť jeden z prvých prejavov, keď sa predtým aktívne dieťa stáda hýbalo menej. Starnutie placenty nijako neovplyvňuje stav samotnej ženy, preto by žena mala v prvom rade venovať pozornosť svojim vzájomným pocitom s dieťaťom.
Zjazvenie a starnutie placenty sa často kombinujú, pretože zníženie množstva plodovej vody môže byť faktorom pre vývoj a starnutie. V takom prípade sa príznaky vyvíjajú v druhom trimestri. Ak sa ženám v priebehu času zväčšuje pás, nie je to tak kvôli nízkemu obsahu plodovej vody. Toto je jeden z hlavných prejavov patológie. Spravidla tento príznak robí ultrazvuk a podľa jeho výsledkov je starnutie placenty už presne určené. Predčasné starnutie placenty s kalcifikáciami je tiež len známkou ultrazvuku a potvrdzuje diagnózu starnutia.
Vek placenty zodpovedá vývoju tohto orgánu. Rozlišujú sa fázy starnutia placenty, ktoré by mali byť tiež za normálnych podmienok počas fyziologického tehotenstva.
Obdobie starnutia placenty vo fyziologickom procese je obmedzené na obdobie tridsaťsedem týždňov a štyridsaťdva týždňov, počas ktorého by malo dôjsť k pôrodu.
Skoré predčasné starnutie placenty nastáva, keď sa po menej ako 37 týždňoch pozorujú príznaky kalcifikácie alebo zastavenia rastu placenty.
Čo je nebezpečné a čo ohrozuje starnutie placenty? O otázke sa stále vedie, kalcifikácia placenty je prejavom patológie alebo jej komplikácie. Je však zrejmé, že to možno považovať za výsledok tohto procesu starnutia. Kalcifikácia placenty sa týka vápenatých usadenín, ktoré sa objavujú na placente. Tieto usadeniny vápnika môžu zabiť niektoré malé časti placenty. Môžu tiež stvrdnúť alebo zablokovať krvné cievy matky. To povedie k hypoxii plodu a s najväčšou pravdepodobnosťou k oneskoreniu vývoja dieťaťa, čo je jedna z komplikácií.
Narodenie s predčasným starnutím placenty je často predčasné, ako to býva pred pôrodom, a je jedným z faktorov ovplyvňujúcich nástup pôrodu. To sa dá považovať aj za jednu z komplikácií.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]