Starostlivosť doma Služby poskytované fondom starostlivosti Grauer Pflegemarkt

Výhody poistenia dlhodobej starostlivosti sú rozmanité a zložité. A sú k dispozícii iba na požiadanie. Tu vám poskytneme prehľad rôznych služieb a v prípade zložitých tém vás odkazom postúpime k príslušným článkom.

Základné informácie v skratke:

Starostlivosť doma má podľa zákona prednosť pred starostlivosťou v stacionárnom zariadení.
Ak do domu prichádza ambulantná ošetrovateľská služba, fakturuje sa priamo z fondu ošetrovateľskej starostlivosti (vecná dávka v starostlivosti).
Fond starostlivosti naopak vypláca príspevok na starostlivosť priamo osobe, ktorá starostlivosť potrebuje. Oba je možné aj kombinovať.
Mnoho služieb sa dá navzájom kombinovať, napríklad príspevok na starostlivosť, vecné dávky v starostlivosti, kombinované dávky.
Existujú aj ďalšie služby, napríklad úpravy bytov alebo pomôcky.

Robert Kneschke/Fotolia

Súkromné a zákonné: Čo platí poistenie dlhodobej starostlivosti?

Dávky poistenia dlhodobej starostlivosti poskytujú:

zákonné poistenie dlhodobej starostlivosti,
súkromné poisťovne na základe poistnej zmluvy o dlhodobej starostlivosti resp
pomocné agentúry.

Zákon zaisťuje, aby služby poskytované zo súkromného zdravotného poistenia zodpovedali službám poskytovaným zákonnými fondmi dlhodobej starostlivosti.

Zákonné fondy poistenia dlhodobej starostlivosti zvyčajne poskytujú vecné dávky poistenia dlhodobej starostlivosti. To znamená, že poskytovateľ, napríklad opatrovateľská služba, fakturuje priamo s registračnou pokladňou.

Pri súkromnom poistení dlhodobej starostlivosti sa namiesto vecných dávok uhrádzajú náklady.

Pretože poistenie dlhodobej starostlivosti pokrýva skutočnú potrebu podľa zákona iba čiastočne, tí, ktorí ju potrebujú, musia rátať so svojimi vlastnými nákladmi. Ktokoľvek, kto dokáže, že je z finančného hľadiska v núdzi, môže požiadať sociálnu starostlivosť o pomoc. Ak dostávate sociálnu pomoc, poskytovateľ sociálnej pomoci pred presťahovaním do opatrovateľského domu skontroluje, či potrebujete domov. Za týmto účelom zamestnanec úradu sociálnej starostlivosti vykoná domácu návštevu alebo v prípade potreby zašle dotazník.

V opačnom prípade sa osoba, ktorá potrebuje starostlivosť, môže sama rozhodnúť, ktorú pomoc si zvolí, ak je starostlivosť zaručená.

Ako získam dávky z poistenia dlhodobej starostlivosti?

Každý, kto chce dostávať dávky poistenia dlhodobej starostlivosti, musí spĺňať určité požiadavky. Oprávnení sú ľudia, o ktorých sa zistilo, že potrebujú starostlivosť. Rozsah potreby starostlivosti je od 1. januára 2017 zaznamenaný na úrovni starostlivosti.

Na zistenie potreby starostlivosti musíte podať žiadosť o poistenie dlhodobej starostlivosti. Viac informácií nájdete tu. Ak sa zmenila potreba starostlivosti, musíte podať ďalšiu žiadosť. Pre súkromne a zákonne poistených spotrebiteľov je ich zdravotné poistenie tiež vždy poistením dlhodobej starostlivosti.

Domáca starostlivosť: čo je to vecná starostlivosť?

Ľudia, ktorí potrebujú starostlivosť na úrovniach starostlivosti 2 až 5, o ktoré sa stará doma, môžu ako vecnú starostlivosť využiť opatrenia fyzickej starostlivosti, podporné opatrenia starostlivosti a/alebo „pomoc pri domácej starostlivosti“ (tj. Pomoc pri starostlivosti o domácnosť). To znamená, že si môžete objednať ambulantnú ošetrovateľskú službu alebo službu ambulantnej starostlivosti na zabezpečenie potrebnej pomoci.

Tí, ktorí sú zaradení do úrovne starostlivosti 1, si môžu tiež prenajať opatrovateľskú službu, ale musia si ju zväčša platiť sami. Fond starostlivosti poskytuje príspevok vo výške 125 eur ako takzvanú sumu úľavy. Je to vyčlenené a je potrebné zaň predložiť faktúry. Zákon upravuje, že spotrebitelia môžu dostávať vecné dávky v starostlivosti iba od vhodných opatrovateľov, ktorí uzavreli zmluvy o zásobovaní s fondom poistenia starostlivosti. Spravidla ide o zdravotné sestry zamestnané v ambulantnej ošetrovateľskej službe, ktorá zasa musí mať uzatvorenú zmluvu o dodávke s fondom poistenia ošetrovateľskej starostlivosti.

Ošetrovateľský personál poskytuje „opatrenia týkajúce sa starostlivosti o telo“ (napríklad pomoc pri umývaní alebo jedení) a „opatrenia ošetrovateľskej starostlivosti“ (napríklad prechádzky, hlasné čítanie alebo domáce práce).

Osoba, ktorá potrebuje starostlivosť a opatrovateľská služba, uzavrú zmluvu o druhu, obsahu a rozsahu opatrovateľskej služby.

Koľko platí poistenie dlhodobej starostlivosti pre ambulantnú starostlivosť, závisí od potreby podpory. Nové granty na vecné dávky v starostlivosti sa od januára 2017 výrazne zvýšili. Mesačne je:

Úroveň starostlivosti 1: 125 eur (iba ako suma náhrady)
Úroveň starostlivosti 2: 689 eur
Úroveň starostlivosti 3: 1298 eur
Úroveň starostlivosti 4: 1612 eur
Úroveň starostlivosti 5: 1995 eur

Domáca starostlivosť: čo je príspevok na starostlivosť?

Ľudia, ktorí potrebujú starostlivosť o 2. až 5. ročník, o ktorých sa doma starajú príbuzní, priatelia alebo susedia, majú nárok na ošetrovné. Príspevok na starostlivosť sa môže poskytnúť na požiadanie.

Príspevok na starostlivosť je mesačne rozložený v závislosti od potreby podpory vyplácanej osobe, ktorá potrebuje starostlivosť. To potom môže previesť peniaze na pomocníkov.

Úroveň starostlivosti 2: 316 eur
Úroveň starostlivosti 3: 545 eur
Úroveň starostlivosti 4: 728 eur
Úroveň starostlivosti 5: 901 eur

Domáca starostlivosť: Kedy sú možné kombinované služby?

Ľudia, ktorí potrebujú starostlivosť na úrovniach starostlivosti 2 až 5, ktorí nevyužívajú vecnú dávku v starostlivosti v plnom rozsahu, môžu za určitých podmienok dostávať príspevok na starostlivosť. Príspevok na starostlivosť sa vypláca vo výške percenta nevyčerpanej asistenčnej starostlivosti.

Ponuky na podporu v každodennom živote: Aké ďalšie služby sú tu?

Každý spotrebiteľ so stanovenou úrovňou starostlivosti môže požiadať o úľavu vo výške 125 eur mesačne. Za určitých okolností je možné použiť vyššie dávky, ak už v roku 2016 existoval nárok na dávky v starostlivosti a úľavu vo výške 208 eur.

Vďaka tejto úľave môžu byť ľuďom vyžadujúcim starostlivosť uhradené náklady, ktoré vynaložili na určité služby v sektore domácej starostlivosti. Napríklad prichádzajú do úvahy ponuky starostlivosti, ponuky na odľahčenie opatrovateľov alebo ponuky na zníženie záťaže v každodennom živote.

Kedy sú príplatky pre pobytové skupiny s ambulantnou starostlivosťou

Uznaným osobám, ktoré potrebujú starostlivosť a žijú v skupinách ambulantnej starostlivosti, patrí okrem práva na vecné dávky, príspevku na starostlivosť, kombinovaných dávok alebo výšky úľavy aj paušálny skupinový príplatok vo výške 214 eur mesačne.

Príplatok je určený na financovanie výdavkov pre opatrovateľov, ktorí vykonávajú všeobecné organizačné, administratívne, opatrovateľské alebo komunitné činnosti alebo ktorí pomáhajú v domácnosti. Ak sa majú využívať služby dennej alebo nočnej starostlivosti, musí lekárska služba zdravotnej poisťovne najskôr potvrdiť nevyhnutnosť.

Preventívna starostlivosť: Aká podpora existuje, ak je opatrovateľ chorý alebo je na dovolenke?

Pre ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť od úrovne starostlivosti 2, platí toto: Ak súkromný opatrovateľ absentuje z dôvodu dovolenky, choroby alebo z iných dôvodov, poistenie starostlivosti pokryje náklady na preventívnu starostlivosť doma až na šesť týždňov v kalendárnom roku, najviac však do výšky 1612 eur. . Ak neboli použité prostriedky z krátkodobej starostlivosti, je možné sumu zvýšiť až na 2418 eur. Podmienkou je, aby sa opatrovateľ už šesť mesiacov staral o osobu, ktorá potrebuje starostlivosť, v jej domácom prostredí.

Čo platia zdravotné poisťovne za pomôcky na starostlivosť?

Uznané osoby vyžadujúce starostlivosť, o ktoré sa stará doma, môžu podať žiadosť do svojho fondu poistenia starostlivosti o takzvané ošetrovacie pomôcky. Mali by uľahčovať starostlivosť, zmierňovať nepohodlie alebo umožňovať nezávislejší životný štýl. Lekársky predpis nie je potrebný.

Rozlišuje sa medzi pomôckami starostlivosti o zdravie určenými na konzumáciu a pomôckami technickej starostlivosti. Pri pomôckach určených na konzumáciu (napr. Inkontinenčné vložky) sa preberá do 40 eur mesačne, technické pomôcky by sa mali poskytovať predovšetkým na zapožičanie.

Upozorňujeme, že suma za pomôcky na starostlivosť o spotrebný materiál bola do 31. decembra 2020 zvýšená na 60 eur. Viac informácií nájdete tu.

Opatrenia na zlepšenie životného prostredia: Aké sú dotácie na obnovu domu?

Ak je rekonštrukcia domu nevyhnutná na umožnenie alebo uľahčenie domácej starostlivosti alebo na obnovenie čo najsamostatnejšieho života, môžu ľudia, ktorí potrebujú starostlivosť, požiadať o dotáciu z fondu starostlivosti. Možné sú až 4 000 eur bez ohľadu na úroveň starostlivosti. Je mysliteľné napríklad rozšírenie dverí, inštalácia rampy alebo schodiskového výťahu a renovácia kúpeľne. Ak budú potrebné ďalšie opatrenia z dôvodu zmenenej situácie v starostlivosti, môžu spotrebitelia požiadať o novú dotáciu v maximálnej výške 4 000 eur zo svojho poistenia starostlivosti.

Poznámka: S konverziou začnite až po schválení žiadosti o poistenie pre prípad dlhodobej starostlivosti. Podporu nájdete v poradenských centrách pre bývanie.

Aké ďalšie možnosti podpory existujú?

Denná alebo nočná starostlivosť:
Ľudia, ktorí potrebujú starostlivosť v stupňoch starostlivosti 2 až 5, môžu popri príspevku na úplnú starostlivosť požiadať o polostacionárnu starostlivosť v zariadení dennej alebo nočnej starostlivosti. O dávku je potrebné požiadať z poistenia dlhodobej starostlivosti. Je zvlášť vhodný pre ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť, ktorí nemôžu zostať sami, zatiaľ čo ich opatrovatelia sú neprítomní, ale inak sa o nich doma stará. Mesačné nároky sú tieto:

Úroveň starostlivosti 2: 689 eur
Úroveň starostlivosti 3: 1298 eur
Úroveň starostlivosti 4: 1612 eur
Úroveň starostlivosti 5: 1995 eur

Ľudia s úrovňou starostlivosti 1 môžu úľavu primerane použiť na financovanie dennej a nočnej starostlivosti.

Upozorňujeme, že kvôli epidémii korónov musia zariadenia dennej starostlivosti dodržiavať špeciálne hygienické pravidlá. Informácie nájdete tu.

Krátkodobá starostlivosť:

Právo na krátkodobú starostlivosť je obmedzené na osem týždňov v kalendárnom roku. Poisťovňa dlhodobej starostlivosti kryje náklady na služby všeobecnej starostlivosti až do výšky 1612 eur ročne. Ak prostriedky z preventívnej starostlivosti ešte neboli vyčerpané, môže sa suma za krátkodobú starostlivosť zvýšiť až na 3224 eur.

Ľudia, ktorí potrebujú dlhodobú starostlivosť, môžu 1. stupeň starostlivosti využiť na služby krátkodobej starostlivosti.