Starostlivosť o obéznych pacientov Izba pre nemocnicu s obezitou

16.8.2012 -

Starostlivosť o obéznych pacientov je problémom mnohých kliník, aj keď v súčasnosti existuje široká škála pomôcok. Iba v prípade, že sa použijú, sa ľuďom s nadváhou môže poskytnúť najlepšia možná starostlivosť a ošetrovateľom sa uľaví.

Vzhľadom na skutočnosť, že o pacientov s nadváhou sa pred desiatimi rokmi ešte stále muselo starať za dobrodružných podmienok, sa dnešné možnosti, ktoré ponúka priemysel, najmä lekárska technika, výrazne zlepšili. To však neznamená, že toto dostupné vybavenie je možné použiť aj na každej klinike. Pretože stále existuje veľa dôvodov, prečo ľudia nemajú adekvátne vybavenie. Argumenty sa robia z nákladových dôvodov, so „zriedkavou výnimočnou situáciou“, alebo dokonca iba s „iba dočasnou starostlivosťou, kým nebude presunutá do vhodného centra“. Rád by som pomocou niekoľkých príkladov vysvetlil, že tento spôsob myslenia zaostáva.

Pri prijímaní pacientov klinika preberá zodpovednosť za primeranú starostlivosť o chorých. Pre pacientov s nadváhou to znamená aj právne následky spôsobené pomôckami, ktoré nie sú schválené pre hmotnostnú triedu. Táto zodpovednosť sa ale vzťahuje aj na aspekty udržiavania zdravia ošetrovateľského personálu, ktoré nemocnice často, ale ešte nie úplne, preberajú na seba. Tiež to nepoužívajú ako opatrenie na zabezpečenie dobrých životných podmienok, aby napríklad odbremenili zamestnancov od fyzickej práce, ktorú môže pomôcka vykonávať rovnako dobre a zvyčajne ešte bezpečnejšie. Strata na chorobe ošetrovateľa v dôsledku chýbajúcich alebo nesprávnych pomôcok - aj pri starostlivosti o ťažkých pacientov - sa v priebehu roka zvyšuje až na niekoľko miliónov eur.

Tieto peniaze by sa mohli oveľa lepšie investovať do lepšieho vybavenia, ktoré sa dá použiť nielen pre ťažkých pacientov, ale pomáha aj pri bežnej starostlivosti o podporu pracovných procesov. Ďalším argumentom pre starostlivo vybrané pomôcky, ktoré by sa nemali podceňovať, je vyhnúť sa nesprávnemu pracovnému zaťaženiu a používať vhodné pomôcky, kde ďalší personál potrebný na vykonávanie opatrovateľských úkonov jednoducho vedie k zbytočným dodatočným nákladom.

Tu by mali byť uvedené rôzne pomôcky:

Postele pre ťažších ľudí, kde rozhodujúcu úlohu zohráva nielen váha, ale aj tvar tela,
Antidekubitné matrace s potrebnou stabilitou a nosnosťou,
Zdvíhače pacientov, ktoré môžu výrazne uľahčiť prácu, keď sú potrebné prevody,
Sedacie alebo vyšetrovacie gauče pre pacientov, ktorí sú stále mobilní a nemali by byť nútení byť imobilnými na špeciálnej posteli,
Mobilizačné alebo toaletné stoličky, ktoré musia byť vhodné z hľadiska nosnosti a „potrebnej šírky sedadla“,
Transferové pomôcky, ktoré uľahčujú bočné presuny v posteli alebo na diagnostiku,
Kompresné zariadenia na profylaxiu trombózy u imobilných pacientov a
vhodné oblečenie alebo rôzne drobné predmety, ako sú manžety na meranie krvného tlaku, nástroje, centrálne venózne katétre a oveľa viac.

Špeciálne postele pre ťažkých pacientov musia byť na jednej strane obzvlášť stabilné, ale na druhej strane by mali mať aj rôzne funkcie, ktoré týmto pacientom osobitným spôsobom vyhovujú. V ideálnom prípade by sa špeciálne postele mali dať sklopiť, aby aj malí pacienti mohli vstať alebo vstať do postele. Dôležitá je aj širšia plocha na ležanie, ktorá uľahčuje jej umiestnenie do strán a nemusí obracať pacienta na mieste. Rovnako ako pohyby rúk, aby bolo možné ponúknuť pacientovi potrebnú podporu pri vstávaní, prípadne integrovanú váhu, pretože najmä u týchto pacientov nie je možné zmeny hmotnosti vizuálne tak rýchlo vnímať.

Pomôcť môže tiež použitie takzvaných BedMovers, ktoré vykonávajú fyzickú prácu pri tlačení takýchto špeciálnych postelí. Zodpovedná sestra potom okrem monitorovania pacienta preberá iba úlohu kormidelníka a nepohybuje s pacientom po posteli. Ďalším aspektom je kríženie izbových dverí so štandardnými rozmermi, čo nie je zaručené pri každom systéme postelí. Na tento účel sa musí zvoliť vhodný matrac s potrebnou pevnosťou v tlaku, ktorý podporuje pacienta v závislosti od profylaktických potrieb alebo v prípade potreby uľahčuje ošetrovateľovi kontinuálne bočné otáčanie pacienta pomocou integrovanej pomôcky na otáčanie.

Stále mobilnému pacientovi však musí byť k dispozícii aj vhodný sedací alebo vyšetrovací nábytok, aby bolo zaručené, že čo najrýchlejšie opustenie lôžka účinne zmobilizuje pacienta. To sa týka najmä pohotovosti alebo ambulancie, pretože sú často prijímaní stále mobilní pacienti, ktorí by kvôli rôznym sprievodným ochoreniam nemali byť umiestňovaní na plocho v posteli vhodne plochým spôsobom alebo len čo možno najneskôr.

Často podceňovanou pomocou v každodennej starostlivosti sú výťahy pacientov, ktoré sú zvyčajne k dispozícii v rôznych verziách, ale často vedú k zanedbávanej existencii, najmä v nemocniciach. Ak sa majú s týmito pomôckami presúvať ťažkí pacienti, často nie je k dispozícii nevyhnutná rutina na adekvátne vykonávanie už aj tak náročnej práce na týchto mimoriadne náročných zariadeniach. Ak má klinika v rámci renovácie alebo novej konštrukcie možnosť namontovať stropný kladkostroj s potrebnou nosnosťou, sú uprednostňované pred mobilnými kladkostrojmi, pretože hmotnosť pacienta sa musí pripočítať k vlastnej hmotnosti mobilného kladkostroja. A táto celková hmotnosť, ktorá sa má premiestniť, môže byť niekedy až 400 kilogramov.

Bolo by teda vhodným riešením navrhnúť a zariadiť izbu pacienta z hľadiska pôdorysu a vybavenia ako izbu s obezitou. Priemysel ponúka pomoc najmä v tejto oblasti, pretože je potrebné myslieť na veľa vecí, ktoré sa v bežných nemocničných izbách zvyčajne nepredpokladajú. Jedna z pomôcok (posteľ, zdvihák pacienta, stolička atď.) By mala mať stupnicu, aby bolo možné získať terapeuticky relevantné výroky o anamnéze hmotnosti pacienta.

Pri kúpe sprchovacích a toaletných stoličiek je potrebné venovať pozornosť požadovanej nosnosti a požadovanej šírke sedadla. Jednotliví poskytovatelia dokážu ponúknuť toaletné kreslo s nosnosťou 250 kilogramov, ktoré má však rovnakú šírku sedadla ako bežné toaletné kreslo s nosnosťou 120 kilogramov. Niečo tam nemôže byť.

Jednou z oblastí, ktorá je čoraz dôležitejšia, je použitie prenosných pomôcok, ako sú podložné podložky, systémy vznášadiel (vzduchové vankúše na premiestňovanie) alebo podložky pre pásy pre zdvíhanie. Čoskoro bude existovať možnosť použiť tieto rohože na opasok ako posteľnú plachtu, ktorá zostane pod pacientom, aby sa obišlo namáhavé vyťahovanie alebo vysúvanie rohožiek. Použitie mechanickej kompresnej terapie s aplikovanými manžetami na ruky alebo nohy, ktoré sú prerušovane nafukované s cieľom napodobniť ľudskú svalovú pumpu, bude určite čoraz populárnejšou aplikáciou v oblasti profylaxie trombózy, najmä u imobilných obéznych pacientov.

Okrem toho existuje veľa ďalších oblastí, v ktorých sa klinický používateľ a priemysel aktívny v tomto segmente môžu navzájom inšpirovať pri vývoji ďalších riešení s cieľom ďalej zlepšovať ošetrovateľskú starostlivosť o pacientov s mimoriadne zložitým klinickým obrazom obezity.