Starostlivosť o pacientov s ochorením žlčových ciest

Hlavná oblasť medzi prednou axilárnou líniou až po a vrátane horného ochlpenia je oholená.

starostlivosť

Deň pred operáciou sa pacientovi podáva ľahké jedlo v čase obeda a večer iba tekutina.

Deň pred operáciou sa črevo čistí klystírom.

Pooperačné ošetrovateľstvo

ATL bdenie/spanie

Pacient má ťažkosti so zaspávaním kvôli bolestiam rany a zmenenému okoliu

=> Polohovanie, ktoré zmierňuje bolesť a podporuje spánok

=> zabezpečiť tiché prostredie

=> plánujte nerušené fázy odpočinku

=> Liečba bolesti, prípadne s analgetikami podľa AO

ATL ťah

Obmedzená pohyblivosť v súvislosti s bolesťou a drenážou rany

=> Postavte sa a ranu zafixujte jednou rukou

=> pokyn, aby ste vstali, aby ste znížili bolesť

=> ak je to potrebné, analgetiká pred vstaním

Pranie a obliekanie ATL

Obmedzená starostlivosť o seba z dôvodu obmedzenej pohyblivosti a bolesti

=> Starajte sa o chrbát, oblasť genitálií, nohy a chodidlá podľa želania

=> Motivovať pacienta k samostatnej aktivite

=> Ústna hygiena a starostlivosť o vlasy podľa želania

ATL jedlo a pitie

Pacient nemá dostatok informácií o diéte po operácii

=> Informácie od pacienta o pláne zvýšenia stravy

=> ak je črevná aktivita, čaj dajte od 2. dňa po operácii

=> od 3. dňa po operácii, polievka a kaša

ATL odchod do dôchodku

Nebezpečenstvo zápchy v dôsledku nedostatku fyzického cvičenia a dočasného nedostatku

=> Podporujte pohyb/aktivitu prostredníctvom včasnej mobilizácie

=> Zvýšiť/zaregistrovať príjem tekutín podľa AO

=> Určte frekvenciu stolice

=> mierna stimulácia stolice podľa AO

ATL dýchanie

Nebezpečenstvo zápalu pľúc obmedzené v súvislosti s bolesťou rany

=> Zmiernenie bolesti podľa AO

=> umývanie stimulujúce dych a trenie

ATL Cítite sa bezpečne

Riziko infekcie v oblasti kožných defektov venóznym prístupom, drenážou a chirurgickými ranami

=> Kontrola miesta vpichu Viggo

=> Sledujte drenáž a chirurgickú ranu, či nie sú príznaky infekcie rany

=> Upozornite pacienta na príznaky infekcie rany

T-drenáž

  • Nachádza sa v spoločnom žlčovode
  • Operácia vedie k tvorbe edémov na papilárnej vaterii => upchatie drenáže žlče => protitlak v pečeni (obštrukčný ikterus)
  • Potom, čo edém ustúpi => T ho odvodnite
  • Spočiatku 1 000 ml/deň. normálne, neskôr menej

Manipulácia:

  • Po operácii je sekrétový vak pripevnený k posteli pod pacientom (sekrét lepšie odtečie kvôli výškovému rozdielu)
  • Na AO je drenážny vak na 4. až 5. pooperačný deň postupne zavesený vyššie, čo zvyšuje odtok do dvanástnika po zmiernení opuchu papíl (rýchlosť podávania sa mala znížiť na 300 ml/24 h).
  • Poloha vrecka sa mení v závislosti od tolerancie
  • Výška matraca
  • Úroveň pečene
  • nad úrovňou pečene (výška nočného stolíka)
  • Bez príznakov a zníženej sekrécie žlčníka => cholangiografia
  • Ak je odtok voľný (bez stenóz alebo zvyškov betónu) => Odtok ex
  • Aby sa žlč udržala na minimálnej úrovni, je vak pred odstránením T-odtoku zavesený pod úrovňou pacienta
  • Vrecko vymeňte, až keď je plné, za prísne aseptických podmienok, inak množstvo označte niekoľkokrát denne
  • Drain ex zvyčajne okolo 8. pooperačného dňa (po cholangiografii)
  • Venujte pozornosť výstupnému bodu, malé množstvá vylučovania žlče sú normálne počas prvých 1 - 2 dní
  • Potom by sa mal odpočinok v posteli dodržiavať hlavne po dobu 24 hodín

Opatrenia na pozorovanie po žlčových operáciách

Pozorovanie: => Jasne červená, zrazenina krvi z

=> krvácajúci obväz
Možné príčiny: => Sekundárne krvácanie

Pozorovanie: => žiadny alebo mierny odtok žlče

s nižšie zaveseným T-odtokom

=> Pacient sa sťažuje na problémy s tlakom

v hornej časti brucha
Možné príčiny: => Odtok je zablokovaný

Pozorovanie: => Odtok žlče cez T-odtok

neklesá po vyššom zavesení
Možné príčiny: => Odtoku žlče do dvanástnika je zabránené

Zvyškový betón, papilárna stenóza atď.

Pozorovanie: => Bielka a pokožka pacienta

Čoraz častejšie sa objavuje svrbenie

na
Možné príčiny: => T-odtok dislokovaný

=> Spoločný žlčovod pred odchodom T-drenáže ver-

- uzavreté zvyškovými betónmi alebo

Pozorovanie: => nadmerné, žlčové sfarbenie ab-

oddelenie pomocou cieľovej drenáže

Odstránenie T odtoku
Možné príčiny: => Nedostatok stehov

=> T-odtok blokovaný odtokom

Pozorovanie: => žlčové vylučovanie nad cieľom-

drenáž po odstránení

=> Možno následná žlčová sekrécia

cez bývalý T-odvodňovací kanál
Možné príčiny: => Obštrukcia odtoku žlče v oblasti papíl

Pozorovanie: => Poruchy hojenia rán, hromadenie sekrétov

príp Tvorba fistuly
Možné príčiny: => nozokomiálne infekcie

Pozorovanie: => Črevná paralýza, príznaky šoku,

Zvracať
Možné príčiny: => Infekcia

=> nesprávna hygiena, napríklad so sekrétovými vreckami-

Hlava- Zóny

Kožné oblasti, v ktorých sa môže vyskytnúť hyperestézia a hyperalgézia (ako viscerokutánne reflexy) pri ochoreniach vnútorných orgánov a ktoré svojím rozšírením zodpovedajú dermatómu, ktorý je inervovaný z rovnakého miechového segmentu ako chorý orgán, napríklad bolesť vyžarujúca do vnútornej časti hornej časti ramena pri srdcovom ochorení.

Dermatome => segment kože dodávaný koreňom miechového nervu

Hyperestézia => precitlivenosť na bolesť, teplotu a dotykové podnety (poruchy citlivosti)

Hyperalgézia => zvýšená citlivosť na bolesť (poruchy citlivosti)

Viac príspevkov k téme

Zdieľaj tento príspevok na.