Stenóza močovodu v detskej nemocnici Altona
„Ureter“ je latinský výraz pre močovod, pod „stenóza“ máme na mysli zúženie v medicíne. Stenóza výtoku močovodu teda znamená zúženie na spoji močovodu z obličkovej panvičky. Vo väčšine prípadov ide o vrodenú vývojovú chybu. Stenóza močovodu je najčastejšou príčinou obštrukcie moču s následnou expanziou obličkovej panvičky (tzv. Hydronefróza).
Rozlišuje sa medzi vnútornou (vnútornou) a vonkajšou (vonkajšou) tesnosťou. Vnútorné zúženia sú spôsobené nesprávnym vývojom močovodu. Vonkajšie zúženia sú spôsobené ďalšou krvnou cievou, ktorá dodáva krv do dolnej časti obličiek a v tomto okamihu sťahuje močovod.
vyšetrenie
Ureterálna stenóza sa zvyčajne zistí počas tehotenstva, pretože na ultrazvuku je možné pozorovať rozšírenie obličkovej panvičky. Pokiaľ dieťa - ako vo väčšine prípadov - nie je narušené, pravidelne kontrolujeme pomocou ultrazvukových vyšetrení, či po narodení pretrváva rozšírenie obličkovej panvičky alebo či nedošlo k jej zväčšeniu. Najmä malé rozšírenia môžu spontánne ustúpiť. Aj keď rozširovanie pretrváva, väčšina detí nemá žiadne príznaky alebo príznaky - je tu však zvýšené riziko infekcií močových ciest. Bolesť v boku je u starších detí veľmi zriedkavá. V každom prípade by sa malo neustále kontrolovať trvalé rozšírenie obličkovej panvičky ultrazvukom, aby sa včas zistila a zabránilo akejkoľvek strate funkcie obličky.
Ultrazvukové vyšetrenie je rozhodujúcou vyšetrovacou metódou pre rozšírenie obličkovej panvy. Ďalej vykonávame funkčné vyšetrenie obličiek (scintigrafiu) za účelom posúdenia rozsahu stenózy močovodu. Ak je tok moču vážne narušený, môže to spôsobiť stratu funkcie obličiek. V takom prípade odporúčame chirurgickú korekciu. Spolu s vami prediskutujeme zistenia vášho dieťaťa a možnosti operácie. Pri podozrení na infekciu močových ciest sa použije moč a v prípade potreby aj krvné testy.
liečby
V prípade mierneho rozšírenia obličkovej panvičky môžeme počkať na ďalší priebeh - pokiaľ nedôjde k strate funkcie obličiek - a skontrolovať ho pomocou ultrazvukových vyšetrení.
Ak je potrebné zväčšenie chirurgicky korigovať, je podľa Andersona a Hynesa najlepšou chirurgickou liečbou operácia obličkovej panvy. Odstránime zúžený segment močovodu a opäť prišijeme močovod na obličkovú panvu. Tento zákrok je možné vykonať minimálne invazívnym spôsobom - teda veľmi malými rezmi, ktorými zavedieme nástroje a optiku do brušnej dutiny - a klasickou operáciou brucha pomocou rezu do boku. Prediskutujeme a rozhodneme sa s vami, aký postup je vhodný pre vaše dieťa. Pri oboch chirurgických zákrokoch musí vaše dieťa zostať v nemocnici asi päť až sedem dní; v prípade potreby vás môžeme vziať ako rodiča.
Následná starostlivosť
Po prepustení z nemocnice vykonávame v našich konzultačných hodinách pravidelné ultrazvukové kontroly. Ďalšie opatrenia zvyčajne nie sú potrebné.