Sterilizácia Články a informácie z veterinárneho lekárstva
sterilizáciu
Sterilizačná operácia sa odporúča ženám aj mužom, predovšetkým aby sa predišlo obdobiam horúčavy, nechceným prírastkom, tehotenstvu a všetkým menej príjemným udalostiam súvisiacim s týmto javom.
Existuje tiež veľmi dôležitá lekárska motivácia, ktorá sa zasadzuje za výber tohto zákroku: sterilizácia zvieraťa, najmä ak sa vykonáva v mladom veku, predchádza genitourinárnym komplikáciám prejavujúcim sa odberom maternice (pyometra), rakovinovými novotvarmi vo vaječníkoch a maternica, maternicové myómy, rakovina prsníka, hyperplázia prostaty (cystická alebo nádorová), rakovina semenníkov atď.
Mnoho majiteľov sa vyhýba sterilizácii svojho zvieraťa zo strachu z obezity, ku ktorej dôjde po operácii. Je dobré vedieť, že tento jav je obmedzený, ak sa sterilizácia vykonáva včas (do veku 1 roka), a najmä to, že sa jedná o jav, ktorý je možné potlačiť, ak sa zvieraťu ponúka kontrolovaná strava ako sortiment potravy a ďalšie. ako frekvencia podávania.
Vedľajšie účinky sterilizácie sú veľmi malé a ďaleko od seba. Vyskytujú sa preto, že odstránením vaječníkov z tela sa stratí účinok estrogénu a testosterónu po resekcii semenníkov, ktoré majú okrem sexuálneho postihnutia v tele aj ďalšie úlohy: na metabolickej úrovni sa podieľa na spaľovaní, cievy spôsobujú vazodilatáciu, sval zintenzívňuje svalovú činnosť. Obezita je najbežnejším vedľajším účinkom sterilizácie a ako som povedal, je to jav, ktorému sa dá vyhnúť alebo je možné ho zvrátiť. Ďalším javom, ktorý sa môže vyskytnúť veľmi zriedka, je inkontinencia moču, ktorá sa prejavuje najmä v spánku, v dôsledku straty účinku týchto hormónov na tonus zvierača močového mechúra a v dôsledku toho počas spánku, keď je telo uvoľnené, nekontrolovane.
Existujú situácie, kedy, aj keď bolo zviera kastrované, vidíme, že z času na čas môže stále mať prejavy tepla. V tele sú ďalšie orgány, ktoré produkujú estrogén, progesterón a testosterón (napríklad nadobličky). U niektorých jedincov je táto produkcia po sterilizácii mierne zosilnená, takže sa niekedy môžu tieto prejavy vyskytnúť.
Ideálny čas na sterilizáciu: keď je zviera mladé, respektíve pred pubertou (pred prvým vstupom do tepla). Dohodlo sa, že to znamená vek 6 mesiacov u mačiek a malých a stredných psov. Prečo? Pretože puberta je čas, keď sa vaječníky stanú funkčnými a akonáhle vstúpia do činnosti, spustí sa hormonálny tok, čo vedie k transformáciám a zmenám v celom tele. Tieto transformácie sa môžu líšiť v čase a odtiaľ tie zmeny, o ktorých sme hovorili vyššie.
V prípade psov a hlavne veľkých a obrovských šteniat je situácia trochu iná. Na základe nedávnych štúdií vykonaných na veľmi veľkom počte veľkých a veľkých ženských osôb sa ukázalo, že sterilizácia v ranom veku nie je indikovaná. Veľký alebo veľmi veľký pes dospieva neskôr ako malý, respektíve po dvoch rokoch. Aj keď puberta začína na začiatku, niekde medzi 8. a 14. mesiacom, telo sa považuje za zrelé aj po dosiahnutí veku dva a pol roka a nastupuje úplná fyzická a duševná zrelosť medzi 2,5 -3 rokmi. Tieto štúdie preukázali, že sterilizácia veľmi skoro zvyšuje výskyt určitých typov rakovinových nádorov, ako sú kostný sarkóm, hemangiosarkóm atď., Nachádzajúcich sa mimo reprodukčnej oblasti. Výsledkom je, že je čoraz bežnejšie odporúčať, aby tieto šteniatka veľkých a veľmi veľkých plemien, ako aj ich polovičné plemená, neboli sterilizované pred dosiahnutím veku 2-2,5 roka.
Hormonálne lieky, ktoré sa podávajú s cieľom vyhnúť sa horúcim obdobiam alebo zabrániť otehotneniu po nechcenom pôrode, sú úplne kontraindikované. Tieto lieky nevyvážia prirodzené hormóny tela zmenou pomerov medzi nimi a v dôsledku toho sa niekedy vyskytujú veľmi závažné vedľajšie účinky, ako sú aseptické alebo septické odbery maternice, hyperplázia mliečnych žliaz s cystami, tehotenstvom alebo falošnými laktáciami.
Ak chcete, aby mal váš miláčik šteniatka, odporúčame vám počkať do optimálneho času na chov a zvoliť si možnosť sterilizácie, keď ste si istí, že to chcete. A ak existuje možnosť, že nikdy nebudete mať šteniatka, vyberte si sterilizáciu kedykoľvek po 8. mesiaci veku pre malé mačky a šteniatka a po 2 rokoch pre veľké a veľké šteniatka.
Sterilizácia je bežný chirurgický zákrok. Zahŕňa chirurgické otvorenie brucha u žien a rezanie kože na semenníkoch, aby sa extrahovali u mužov. Bez ohľadu na pohlavie sa tento zákrok vykonáva v celkovej anestézii. Kvôli bezpečnosti celej operácie je každé zviera konzultované pred naplánovaním takéhoto zákroku a vyhodnotené z hľadiska funkčnosti orgánu a celkového stavu. To sa deje pomocou niekoľkých postupov od najjednoduchších po najkomplexnejšie, v závislosti od osobitostí každého pacienta a od odporúčania lekára, ktorý celú operáciu povedie. Začína sa to vykonaním súboru krvných testov: krvného testu, ktorý potvrdzuje možné zmeny medzi krvnými bunkami a biochémie, ktorý osvedčuje funkčnosť orgánov a dávkovanie elektrolytov. Na výber najvhodnejšej metódy predanestézie, anestézie a analgézie sú potrebné aj krvné testy. Ak sa tieto krvné testy ukážu ako zmenené, lekár vám môže odporučiť ďalšie vyšetrenia: ultrazvuk brucha, vyšetrenie EKG a monitorovanie srdca, rádiologické vyšetrenia atď.
Je dobré vedieť, že vykonávanie týchto vyšetrení nezaručuje, že počas anestézie alebo správneho zákroku nemusí dôjsť k nepredvídaným situáciám, iba minimalizuje ich riziko a pomáha nám od začiatku zistiť niektoré skryté podmienky, ktoré pacient môže trpieť. klinické príznaky.
Samotná anestézia je pomerne bezpečný postup. Nepríjemné udalosti, ktoré sa počas neho vyskytnú a ktoré môžu niekedy viesť k smrti zvieraťa, súvisia s nezistenými telesnými chorobami, reakciami jednotlivca na niektoré lieky, interakciou s liekmi, ktoré majitelia podávajú ako liečbu, ale zabudnú na to upozorniť lekára. alebo jednoducho náhle kvôli zvláštnostiam rasy (napríklad u brachycefalických rás).
Chirurgický zákrok môžu sprevádzať aj nepredvídané situácie, ktoré môžu viesť ku komplikáciám alebo smrti pacienta: vrodené alebo získané anatomické chyby (perforovaná bránica, transdiafragmatická kýla), parazitárne ochorenie srdca (srdcové červy), portosystémové, krvné poruchy alebo hemofília. krvné zrazeniny), vnútorní paraziti (babezióza).
Chirurgický zákrok sa začína podaním neuroleptanalgézie. Zahŕňa to niekoľko fáz: príprava pacienta, zavedenie katétra na intravenózne podanie, premedikácia (antihemoragické lieky, roztoky elektrolytov, atropín atď.). Analgézia, základné štádium neuroleptanalgézie, spočíva v podaní liekov s analgetickým účinkom na potlačenie intra a pooperačnej bolesti. Sedácia zvieraťa sa zvyčajne uskutoční pred podaním anestetického roztoku. Za určitých podmienok môžu byť tieto dve látky podávané súčasne (vysoko stresované zvieratá, zvieratá, s ktorými sa ťažko manipuluje v dôsledku agresie alebo silného strachu).
Po príprave pacienta je nainštalovaný monitor pacienta. Jedná sa o komplexné zariadenie, ktoré sa k telu pacienta pripája špeciálnymi kliešťami v určitých bodoch za prednými končatinami a pred zadnými končatinami v záhyboch tvorených pokožkou. Monitor pacienta neustále zaznamenáva a reprodukuje informácie o životne dôležitých parametroch: dychová frekvencia a amplitúda, srdcová frekvencia, krvný tlak, teplota atď. Táto informácia sa používa počas operácie na trvalé sledovanie fyziologického stavu pacienta v anestézii.
Chirurgický zákrok u ženy spočíva v prerezaní brušnej steny, aby sa umožnil prístup dovnútra. Po odhalení orgánov vo vnútri brucha sú izolované telo maternice a dva vaječníky. Existuje niekoľko variantov samotného postupu:
- Ovariektómia - ktorá spočíva v použití stehov nad a pod vaječníkom kvôli hemostáze a úplnému vyrezaniu vaječníka.
- Ovariohysterektómia - spočíva v umiestnení väzov nad vaječníkmi, aby sa oddelili, umiestnení hemostatických väzov do väzov, ktoré podporujú maternicu, a ďalšieho ligatúry v krčku maternice, kde sa vykonáva druhá excízia, čo umožňuje úplnú izoláciu celého genitálneho traktu od vaječníka ku krčku maternice a jej eliminácii.
V minulosti sa odporúčal druhý postup, keď sa zvážilo, že je lepšie vystrihnúť maternicu vaječníkmi, aby sa zabránilo možnému hromadeniu v maternici a inštalácii takzvaných pyometrálnych infekcií. Neskôr sa dokázalo, že táto teória je nesprávna, pretože hormonálne výkyvy spôsobujú nástup tohto typu ochorenia a tieto hormóny sa vylučujú exciziou vaječníkov. Prakticky po resekcii vaječníkov prechádzajú maternica a krčok maternice procesom involúcie, čím sa z nich stanú úplne neaktívne orgány. Výsledkom je, že sa v súčasnosti usudzuje, že ovariohistercomy je zásah, ktorý vzhľadom na svoju zložitosť, riziko krvácania, pooperačné zotavenie nie je oprávnený v prípade nezrelých žien (s nezrelými pohlavnými orgánmi) alebo tých, ktoré na tejto úrovni nevykazujú žiadne zmeny. Naopak, stáva sa povinnou pre ženy, ktoré trpia zmenami pohlavných orgánov, či už zápalovými, infekčnými alebo neoplastickými. Tento postup sa uplatňuje aj v prípade gravidných žien s nechceným tehotenstvom. Chirurg je ten, kto môže urobiť túto voľbu in situ pri otvorení operačného poľa.
Po vykonaní chirurgického zákroku sú brušné svaly zošité. To sa deje s typom stehu, ktorý sa nazýva resorbovateľný. Z jedného typu na druhý sa tieto vlákna resorbujú v priebehu niekoľkých mesiacov. Niekedy, ak pacient po chvíli trpí ďalším chirurgickým zákrokom na bruchu, je možné pozorovať niektoré stehy aj po niekoľkých rokoch, ktoré neprešli procesom resorpcie a sú zachytené tam, kde boli aplikované. Ale tieto vlákna nevytvárajú nedostatky, nespôsobujú odmietavé reakcie, sú neškodné. Stehy vo vnútri brucha alebo na úrovni brušnej steny aplikované nevstrebateľnými niťami, buď z hodvábu chirurgického typu, alebo dnou monofilu, spôsobujú zápalové reakcie, odmietavé reakcie a lokálnu nekrózu. Tento typ priadze sa v minulosti používal v kontexte, keď veterinárna medicína nemala prístup k vysoko výkonným materiálom a dnes ich niektoré lekárske jednotky stále používajú z ekonomických dôvodov, aby sa udržali čo najnižšie náklady na chirurgický zákrok.
Na pokožku je možné aplikovať niekoľko druhov stehov: buď nevstrebateľnými niťami alebo chirurgickými sponkami a tieto stehy sa odstránia do 7 - 10 dní od aplikácie, alebo sa aplikujú stehy s resorbovateľnými niťami, aplikujú sa intradermálne a ktoré sa resorbujú v interval niekoľkých týždňov. Intradermálne stehy sú rovnako odolné ako klasické, pokiaľ sa zviera nelíže a nesnaží sa ich odstrániť jazykom.
Chirurgický zákrok u mužov je jednoduchší a spočíva v rezaní kože miešku v mediálnej rovine, externalizácii dvoch semenníkov na úrovni tohto rezu, umiestnením hemostatických ligatúr v semenníkových povrazoch pomocou procedúry transfixácie a excízie dvoch žliaz. Koža sa následne zošije, zvyčajne intradermálnym zošitím.
V prípade intradermálnych stehov sa na koži môže po niekoľkých dňoch aplikácie vyskytnúť exsudatívna reakcia podobná séru, ktorá sa prejavuje tvorbou hemisféry naplnenej tekutinou (ako vak) bez klinického významu. Zviera neprejavuje žiadne nepríjemné pocity, nie je bolestivé, vydrží asi 1 - 2 týždne a spontánne sa vstrebáva. Je to len reakcia dermy na šev, ktorý sa „topí“. Veľmi dôležité!: Neskúšajte a nežiadajte lekára, aby vypustil sérum, ktoré sa zotaví v najkratšom čase (12 hodín) a skomplikuje tento odtokový proces, rýchle a nekomplikované hojenie.
Po chirurgickom zákroku bude vaše zviera neustále sledované, kým sa neprebudíte z anestézie. V prípade rýchlo reverzibilnej anestézie (tzv. „Antidotová anestézia“) sa tak deje pomerne rýchlo, ale tento typ anestézie sa pri takýchto zákrokoch neodporúča, pretože zahŕňa aj stratu analgézie ponúkanej týmto liekom. Je možné, že počas prvých 24 hodín po zákroku má zviera 1-3 záchvaty zvracania, najmä ak sa zákrok neuskutočnil po celkovej strave v trvaní najmenej 12 hodín. Pacient dostane lieky s analgetikami, antibiotikami a v prípade potreby infúznou liečbou, ak lekár rozhodne, že je takáto liečba potrebná v nasledujúcich hodinách po zákroku. Zviera obvykle obnoví chuť do jedla, normálny životný rytmus a návyky po 48-72 hodinách po zákroku, očividne muži rýchlejšie ako samice, v takom prípade zákrok nie je traumatický, pretože k nemu dochádza mimo brucha.
Odporúčame pacientovi nosiť golier alebo ochrannú košeľu 7 - 10 dní po operácii, aby sa predišlo jeho prístupu k operačnej rane a jej komplikáciám alebo dokonca otvoreniu olizovaním.
Náklady na takýto zákrok závisia od viacerých faktorov: veľkosť zvieraťa, jeho reaktivita s liekmi (niektorí pacienti potrebujú na dosiahnutie účinku vyššie dávky anestetík a analgetík, iné nižšie dávky v závislosti od reakcie, ktorú podajú). nevyhnutných predoperačných vyšetrení a tých, ktoré odsúhlasí vlastník, rýchlosti zotavenia sa organizmu po zákroku alebo možných očakávaných komplikácií alebo prekvapenia z zákroku.
Mnoho predoperačných vyšetrení zostáva podľa voľby majiteľa a môže ich majiteľ prijať alebo odmietnuť z určitých osobných (často finančných) dôvodov. Ďalšie môže chirurg uložiť ako nevyhnutné pre bezpečnosť chirurgického zákroku.
Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa akejkoľvek sterilizácie vášho domáceho maznáčika, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne podrobné vysvetlenie.