Lieky na osteoporózu posilňujú kosti

Lieky pomáhajú predchádzať zlomeninám kostí

kosti

Od Andrea Goesch

17.8.2020, 9:31 hod

Žena drží v ruke kapsuly: Liečba osteoporózy môže spomaliť úbytok kostnej hmoty, a tým znížiť riziko zlomenín. (Zdroj: diego_cervo/Getty Images)

  • rozdeliť
  • Pripnutie
  • Pípanie tlač
  • Na mail
  • redakcia

Osteoporóza je spojená s vysokým rizikom zlomenín. Bohužiaľ táto choroba dnes stále nie je liečiteľná. Zdravý životný štýl a špecifické lieky však pomáhajú oddialiť progresiu ochorenia, udržať pohyblivosť pacienta a zmierniť bolesť.

prehľad
  • Prvky terapie
  • Vápnik a vitamín D.
  • Manažment bolesti
  • Lieky
  • Antiresorpčné lieky
  • Osteoanabolické lieky
  • Vedľajšie účinky

Na liekovú terapiu sú k dispozícii rôzne účinné látky. Spomaľujú odbúravanie kostí, podporujú ich vývoj a môžu tak chrániť pred zlomeninami. Aké prípravky sú vhodné a aké ďalšie opatrenia sa používajú, závisí od konkrétneho prípadu.

Liečba osteoporózy: Prvky liečby

Liečba osteoporózy (úbytku kostnej hmoty) by sa mala v ideálnom prípade začať, keď je možné merať úbytok kostnej hmoty. Mnoho pacientov však začína liečbu až vtedy, keď dôjde k progresii straty kostnej hmoty a zlomeninám kostí alebo stavcov už došlo.

Potravina pre silné kosti
Fotoséria s 10 obrázkami
  • Meranie kostnej hustoty: Postup a interpretácia hodnôt
  • Prevencia pádu: Ako sa vyhnúť zlomeným kostiam

Aká liečba je pri osteoporóze užitočná, závisí od príčin a rozsahu ochorenia. Existuje sekundárna osteoporóza predtým bolo za úbytok kostnej hmoty ochorenie, ako je reumatizmus, diabetes mellitus alebo nadmerná činnosť štítnej žľazy. Tu je potrebné najskôr liečiť základné ochorenie, až potom je možné zahájiť cielenú liečbu osteoporózy.

Pri a primárna osteoporóza na druhej strane príčina ochorenia spočíva v samotnom kostnom metabolizme.K dispozícii sú rôzne možnosti liečby, ktoré sa zvyčajne navzájom kombinujú. Okrem stravy bohatej na vápnik je nevyhnutné vyhnúť sa pádom prostredníctvom fyzioterapie a tréningu rovnováhy.

Liečba osteoporózy sa skladá z rôznych zložiek, ktoré sa zvyčajne navzájom kombinujú. Pokyny týkajúce sa osteoporózy zastrešujúcej organizácie pre osteológiu (DVO) špecifikujú, ktoré opatrenia sa používajú:

  • Základná liečba vápnikom a vitamínom D.
  • liečebná terapia
  • Cvičebná terapia
  • Operácie
  • psychosociálna starostlivosť

Šport a pohyb: Zostať fyzicky aktívny je jednou z najdôležitejších vecí, ktoré môžu ľudia s osteoporózou robiť. Cvičenie posilňuje vaše kosti a svaly, zlepšuje váš zmysel pre rovnováhu, a preto tiež znižuje riziko pádu. Pády sú hlavnou príčinou zlomenín kostí u starších ľudí.

Základná liečba vápnikom a vitamínom D.

Aby sa posilnili kosti a znížil sa úbytok kostnej hmoty, má zmysel užívať vápnik a vitamín D v tabletách alebo prášok pri osteoporóze. Vitamín D podporuje vstrebávanie vápniku do krvi a jeho vstrebávanie do kostí. Odporúčaná denná potreba je 1 000 miligramov vápnika a 800 až 1 000 IU (medzinárodných jednotiek) vitamínu D3.

Vitamín D je tiež známy ako „slnečný vitamín“, pretože sa do tela dostáva cez UV svetlo cez pokožku. Ak je príliš málo slnečného žiarenia, napríklad v zime, nemôže sa hromadiť dostatok vitamínu D. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) preto odporúča ísť na slnko päť až 25 minút denne s nezakrytou tvárou, rukami a väčšími časťami rúk a nôh.

Zásobu vápnika je možné zlepšiť predovšetkým stravou. Najmä mliečne výrobky a zelená zelenina obsahujú veľké množstvo tohto dôležitého minerálu. Pravidelné cvičenie a aktívny tréning svalov by mali sprevádzať aj terapeutické opatrenia pre osteoporózu, pretože pomáhajú zlepšovať metabolizmus kostí.

Liečba bolesti: Tieto lieky pomáhajú

Mnoho pacientov s osteoporózou sa sťažuje na bolesť v dôsledku zlomenín tela stavca. Vhodná liečba bolesti pomáha zmierniť príznaky. Na miernu bolesť sa zvyčajne používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Pri dlhodobom používaní sa však môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú gastrointestinálne ťažkosti a problémy s obličkami. Medzi NSAID patria účinné látky aspirín, diklofenak a ibuprofén. Podľa Spolkovej asociácie nemeckých internistov (BDI) sú alternatívou inhibítory Cox-2, ktoré však nie sú vhodné pre pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami. Ak je bolesť silná, lekár môže predpísať aj opiáty.

Okrem liekovej terapie existujú aj ďalšie podporné opatrenia, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť. Patria sem fyzikálne terapie, ako sú chladné a tepelné ošetrenie, masáže a akupunktúra.

Lieky spomaľujú úbytok kostnej hmoty a podporujú ich tvorbu

Ak je pre liečbu osteoporózy nevyhnutná ďalšia liečba, nie je to ani pre ošetrujúceho lekára ľahké rozhodnutie, ktoré vo veľkej miere závisí od konkrétneho prípadu. Situácia je jasná, keď dôjde k osteoporotickej zlomenine kostí.

Liečba liekom na osteoporózu je v zásade vždy dlhodobou liečbou a mala by sa vykonávať niekoľko rokov. Liečba má pokračovať, pokiaľ existuje vysoké riziko zlomenín. Ak sa zdravotný stav zmení, ošetrujúci lekár zvyčajne vykoná opätovné posúdenie, odporučí nový liek alebo odporučí prerušenie liečby.

Pri liečení osteoporózy sú k dispozícii dve skupiny liekov: Antiresorpčné látky, ktoré spomaľujú úbytok kostnej hmoty a Osteoanabolické steroidy, ktoré stimulujú budovanie svalov a kostí. Liečba týmito liekmi sa odporúča, keď lekár stanoví príslušnú diagnózu. Rozhodujúcimi kritériami sú výrazne znížená hustota kostí alebo už existujúce zlomeniny kostí.

Aj keď je to zrejmé, kombinácia antiresorpčných liekov a osteoanabolických liekov neprináša žiadne liečebné výhody. Štúdie to preukázali. Pri liekovej terapii preto lekár obvykle odporúča jednu z dvoch skupín liekov.

Antiresorpčné lieky

Do Antiresorpčné látky počítať tzv Bisfosfonáty (Alendronát, risedronát, ibandronát, zoledronát, kalcitonín) Estrogény, selektívny Modulátory estrogénových receptorov (SERM), hormóny a špeciálne protilátka.

Osteoanabolické lieky

V skupine liekov stimulujúcich kosti sa používajú nasledujúce účinné látky:

  • Stroncium ranelát: Inhibuje odbúravanie kostí a aktivuje bunky tvoriace kosti.
  • Teriparatid paratyroidný hormón: Biotechnologicky vyrobený fragment vlastného paratyroidného hormónu v tele tiež patrí do skupiny aktívnych zložiek, ktoré vytvárajú kosti, a je podobný prírodnému hormónu rovnakého mena produkovanému v prištítnych telieskach. Stimuluje osteoblasty, ktoré vytvárajú kosti, a týmto spôsobom podporuje tvorbu kostí. Látka sa musí injikovať pod kožu každý deň pomocou pera. Častými vedľajšími účinkami sú bolesti tela, nevoľnosť a zvýšené hladiny vápnika a kyseliny močovej v krvi.
  • Fluorid: Stimulujú bunky tvoriace kosť. Podľa pokynov DVO je fluorid rezervný prípravok a v dnešnej dobe sa predpisuje zriedka.
  • testosterón: Mužský pohlavný hormón podporuje tvorbu kostí a svalov. Pretože však vedľajšie účinky (maskulinizácia, možné poškodenie pečene) môžu byť značné, je použitie testosterónu vhodné iba v určitých prípadoch a pre ženy je menej vhodné.

Vedľajšie účinky často kvôli nesprávnemu príjmu

Bisfosfonáty sú zvyčajne dobre znášané. U niektorých pacientov sa však niekedy môžu vyskytnúť príznaky ako nevoľnosť, bolesti brucha, zvracanie a hnačky. Podľa informácií zastrešujúcej organizácie pre osteoporózu svojpomocnej skupiny (OSD) je príčinou väčšinou nesprávny príjem. Odborníci odporúčajú užívať liek prísne podľa pokynov lekára a dodatočne ho predpísať Nikdy neužívajte doplnky vápnika a vitamínu D súčasne s bisfosfonátmi. Pacienti s osteoporózou by za žiadnych okolností nemali prestať užívať lieky z vlastnej iniciatívy.

  • Rozpoznať osteoporózu:Nie každá zlomená kosť je zaznamenaná
  • Strata kostí:Príznaky a liečba osteoporózy
  • Trvalo udržateľné tipy:Správne zaobchádzanie s úbytkom kostnej hmoty

Terapia sa prerušuje: Vedci z Ruhr University Bochum nedávno skúmali následky prerušenia liečby pri dlhodobej liečbe bisfosfonátmi. Zistili, že postihnutí, ktorí už mali zlomeniny tela stavca, zvýšili riziko veľkých osteoporotických zlomenín (MOF), ak si dali dlhšiu pauzu od liečby. MOF sú klinické zlomeniny tela stavca, zlomeniny bedra, hornej časti paže blízko ramena a predlaktia.

S novo schválenou účinnou látkou Denosumab dlhodobú toleranciu a účinky na imunitný systém zatiaľ nie je možné vyhodnotiť. Pozorujú sa zriedkavé, ale vážne následky, ako je poškodenie kože a náchylnosť na infekcie. Počas liečby denosumabom sa tiež pozorovalo poškodenie kostí v čeľusti a tvári. Zdá sa, že je potrebná opatrnosť aj pri ukončení liečby denosumabom. Podľa doterajších poznatkov kostná denzita opäť pomerne rýchlo klesá, akonáhle sa prípravok už nepoužíva.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.