Štítna žľaza Aké nebezpečné sú uzly Znalosti - Stuttgarter Zeitung
Odborníci sa domnievajú, že uzliny štítnej žľazy sa operujú príliš často a príliš rýchlo. Väčšinou sú zahustenia neškodné.
Stuttgart - Asi 30 až 40 percent Nemcov má jeden alebo viac uzlov štítnej žľazy. U starších ľudí je to často dôsledok nedostatku jódu: štítna žľaza sa tým zväčšila. Každý rok je v Nemecku operovaných okolo 110 000 štítnych žliaz zo strachu, že z uzlíkov môže vzniknúť rakovina. "To je takmer desaťkrát viac ako vo Veľkej Británii." A v USA je z celkovej populácie 314 miliónov odstránených iba 60 000 štítnych žliaz. V tejto krajine sú pacienti často na operáciu odosielaní reflexne, “sťažuje sa Joachim Feldkamp, vedúci lekár na klinike všeobecného vnútorného lekárstva, endokrinológie a diabetológie na mestskej klinike Bielefeld-Mitte. Veľmi málo uzlov je malígnych.
Takzvané horúce - metabolicky aktívne - uzliny sú v dospelosti vždy benígne. A v prípade nachladnutia - veľmi zlého v metabolizme - je okolo 98 percent benígnych. "Aj napriek tomu je štítna žľaza často úplne alebo čiastočne odstránená." Je to tragické, keď je to zbytočné, “hovorí Feldkamp.
Chirurgický zákrok prináša určité riziká
Štítna žľaza v tvare motýľa nie je len tak hocijakým orgánom, ale vďaka produkcii hormónov štítnej žľazy obsahujúcich jód ovplyvňuje mnoho životne dôležitých metabolických procesov v ľudskom tele. Osoba bez štítnej žľazy musí celý život brať hormóny štítnej žľazy. Okrem toho operácia prináša určité riziká, pretože nie všetci chirurgovia pracujú rovnako dobre. „V dôsledku operácie dôjde k asi 2 000 paralýze nervov hlasiviek,“ varuje Joachim Feldkamp. Ďalšia komplikácia nastáva, ak dôjde pri operácii k poraneniu susedného prištítneho telieska: to vedie k nedostatočnej činnosti tejto žľazy, ktorá reguluje rovnováhu vápniku a fosfátov, čo je dôležité pre zdravie kostí. Pacient potom musí brať vitamín D po celý život - spočiatku s rizikom príliš nízkej dávky.
V mnohých prípadoch je možné vylúčiť malignitu studeného uzlíka s anamnézou - t. J. Podrobným vyšetrením pacientovej anamnézy utrpenia - ako aj s primeranou predbežnou diagnózou. Nový genetický test, ktorý bol nedávno predstavený v „New England Journal of Medicine“, ešte nie je dostatočne presvedčivý a pri cene 3 500 dolárov na pacienta je tiež príliš drahý. Nasledujúci postup však zvyčajne vedie k úspechu: V prvom rade môže lekár pomocou scintigrafie, metódy nukleárnej medicíny, zistiť, či je hrčka horúca alebo studená, alebo dokonca - ako v piatich percentách prípadov - neškodná cysta. „Veľmi skúsený lekár môže pomocou krvných testov a ultrazvukových vyšetrení rozlíšiť medzi benígnymi a malígnymi uzlinami pomocou určitých kritérií, ako sú prítomnosť mikro- a makrokalcifikátov a stupeň prietoku krvi,“ uvádza Feldkamp.
Mäkké uzly sú väčšinou benígne
Okrem toho môže lekár robiť výroky o tvrdosti uzla pomocou takzvanej elastografie. Mäkké uzly sú väčšinou benígne. Ak stále existuje neistota, je možné vykonať jemnú aspiráciu ihlou. Celonárodne sa ich presnosť pohybuje okolo 70 percent, domnieva sa Feldkamp a skúsení lekári môžu dosiahnuť 75 až 90 percent. "Ale niekedy sa punkcia už vôbec nevykonáva, ale operácia sa vykoná okamžite," kritizuje expert. A tiež znehodnocuje argument, ktorý sa často používa proti prepichnutiu jemnou ihlou: „Ihlu môžete zavrieť, keď prepichnete zdravé tkanivo cez kovovú časť, a odstrániť ho iba v studenom uzle, aby sa zhromaždilo iba tkanivo z uzla.“
Ak sú uzliny štítnej žľazy náhodným nálezom, podľa Feldkampa si môžu postihnutí jednoducho nechať skontrolovať uzliny v pravidelných intervaloch - samozrejme za predpokladu dobrej predbežnej diagnózy, ktorá neodhalí nič neobvyklé. "Rakoviny štítnej žľazy sú zvyčajne relatívne benígne, pretože rastú veľmi pomaly." Na druhej strane, ak hrčky rýchlo rastú, musíte byť opatrní a rýchlo operovať, “varuje Feldkamp. Zatiaľ čo veľa studených hrudiek možno jednoducho „nechať na pokoji“, horúca hrudka môže byť nadmerne aktívna (hypertyreóza) v dôsledku nadmernej tvorby hormónov štítnej žľazy. Potom sa odporúča liečba rádiojódom, pri ktorej metabolicky aktívne bunky štítnej žľazy v horúcom uzle absorbujú obzvlášť veľké množstvo rádioaktívneho jódu a sú zničené žiarením.