Štítna žľaza Bez jódu PZ to nejde - Pharmazeutische Zeitung
Jód je nevyhnutný pre výrobu T3 a T4. Podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu je potreba tohto stopového prvku pre dospelého človeka okolo 180 až 200 µg denne (4). Diéta a použitie jodidovanej soli môžu zvyčajne vyhovieť týmto potrebám; o zámene je potrebné sa poradiť s lekárom. Príznaky ako vyššia náchylnosť na infekcie, znížená výkonnosť a únava môžu naznačovať nedostatok jódu a v dôsledku toho nedostatok T3 a T4 (1, 2).
Rôzne benígne ochorenia štítnej žľazy môžu tiež viesť k nedostatku alebo nadbytku hormónov štítnej žľazy. Lekár dokáže z konkrétnych krvných hodnôt zistiť, či existuje funkčná porucha. „Pre väčšinu pacientov je koncentrácia TSH najdôležitejším markerom,“ hovorí profesor Dr. Lars Möller, hlavný lekár na klinike endokrinológie, diabetológie a metabolizmu vo fakultnej nemocnici v Essene, v rozhovore s PZ.
Hypertyreóza: príznaky a hlavné príčiny
Lekári diagnostikujú latentnú hypertyreózu (hyperfunkciu), ak je nízka len TSH (5). Pri zjavnej hypertyreóze sú tiež zvýšené hladiny tyroxínu a trijódtyronínu a ich účinky sú zreteľnejšie. Postihnutí ľudia sa cítia nepokojní a nervózni, zaznamenajú úbytok hmotnosti so zvýšenou chuťou do jedla, intoleranciou na teplo a zvýšeným potením. Môžete zle spať, rýchlo sa unaviť a občas sa u vás môžu vyskytnúť poruchy ako vypadávanie vlasov, časté vyprázdňovanie (hnačky), svalová slabosť a nedostatok sily. Môže sa tiež vyskytnúť arteriálna hypertenzia a tachykardické arytmie (1, 5).
Jednou z najbežnejších príčin hypertyreózy je autonómia štítnej žľazy, najmä u starších ľudí. Pri tomto procese sa v orgáne vytvárajú oblasti, ktoré nie sú regulované osou hypotalamus-hypofýza a ktoré produkujú hormóny nezávisle od regulačnej slučky („autonómne“). Autonómne oblasti produkujú toľko hormónov, že vedie k hypertyreóze.
Odborníci predpokladajú, že príčinou je chronický nedostatok jódu. Toto ochorenie sa vyskytuje zodpovedajúcim spôsobom častejšie v regiónoch so slabým prísunom jódu. Na diagnostiku sa používa scintigrafia štítnej žľazy, t. J. Špeciálny zobrazovací postup u lekára (6, 7).
Druhou najbežnejšou príčinou nadmernej činnosti štítnej žľazy je autoimunitné ochorenie Gravesova choroba. Väčšina ľudí ochorie v strednom veku, väčšinou sú to ženy. Postihnutí tvoria protilátky, ktoré sú namierené proti TSH receptoru a stimulujú ho (TSH-R-AK). K vzniku ochorenia môžu viesť faktory ako stres, nikotín alebo nadmerný príjem jódu. Klasickými znakmi sú zväčšenie orgánu (struma), exophthalmos („vypúlené oči“) a tachykardia (rýchly tlkot srdca). Dnes je choroba diagnostikovaná tak skoro, že orgán ešte nie je zväčšený.
Pacienti s Gravesovou chorobou trpia typickými príznakmi hyperaktívnej štítnej žľazy (tabuľka 1). V priebehu ochorenia sa môže vyvinúť orbitálne ochorenie so zápalom (endokrinná orbitopatia) a fotofóbiou, ako aj s dvojitým videním (8, 9).
| oči | Opuch okolo očnej jamky, oči zúžené do štrbín | Basedowova choroba: vyčnievanie očných buliev (exophthalmos), fixovaný pohľad s opuchom viečok a konjunktivitídou |
| Koža, pocit teploty | suchá, drsná a zhrubnutá, žltkasté sfarbenie v dôsledku ukladania karoténu, chladná, suchá pokožka so studenou neznášanlivosťou, potenie | vlhké, zamatové. Zvýšená telesná teplota, precitlivenosť na teplo, potenie |
| Vlasy a nechty | nevýrazný, strapatý, vypadávanie vlasov | krehké nechty a vlasy, vypadávanie vlasov |
| psychika | Apatia, hluchota, poruchy obehu s abnormálnymi pocitmi, pocit „mravčenia“ na koži | Nervozita, agresivita, zmeny nálady, poruchy spánku, bolesti hlavy |
| Struma | čiastočná tvorba strumy | Struma alebo struma možná |
| Váha | Zvyšujte bez zmeny stravovacích návykov | Pokles aj napriek pocitu veľkého hladu |
| Gastrointestinálny trakt | Zápcha | hnačka |
| Kardiovaskulárny systém | pomalý srdcový rytmus, nízky krvný tlak | dočasne alebo neustále zvýšený pulz (tachykardia), srdcová arytmia, vysoký krvný tlak, pocit zúženia v oblasti srdca |
| Kosti, svaly, zmyslové systémy | spomalené reflexy, svalové kŕče, svalová slabosť, syndróm karpálneho tunela | Svalové kŕče a tras, jemné chvenie prstov, svalová slabosť, zmeny kostí (osteoporóza) v prípade dlhodobej neliečenej hyperfunkcie. |
| Pohlavné orgány | v ťažkých formách: hyperprolaktinémia, galaktorea, menštruačné poruchy, obmedzenie libida, plodnosti a potencie | Menorágia, strata libida a potencie, zvýšená syntéza estrogénu, poruchy menštruačného cyklu, zvýšená miera potratov a pôrodov mŕtveho dieťaťa |
| Krvný obraz | Zmeny ako nedostatok hemoglobínu a erytrocytov, zvýšená hladina cholesterolu | Hyperglykémia |
Najdôležitejšou prvou hodnotou krvi je tiež sérové TSH. Lekár tiež kontroluje hladinu voľných hormónov (fT4 a fT3) a najmä či sú prítomné protilátky proti receptoru TSH. Posledne uvedené diagnózu prakticky dokazuje.