Štítna žľaza; sen-Antik; rper MAK (TPO protilátka), TAK, TRAK; časopis pre farmáciu

Nepokoj, nespavosť, zmeny hmotnosti a ďalšie nevysvetliteľné príznaky môžu byť všetko príznaky autoimunitného ochorenia štítnej žľazy.

Protilátky proti štítnej žľaze môžu napadnúť tkanivo štítnej žľazy

To, či si telo za určitých okolností vytvára protilátky (tzv. Autoprotilátky) proti vlastnej štítnej žľaze, lekár zistí pomocou krvného testu na „MAK, TAK a TRAK“.

Stručne:

Autoprotilátky proti štítnej žľaze sú namierené proti vlastnému tkanivu štítnej žľazy, proti enzýmom alebo hormónom štítnej žľazy. Dajú sa presne zmerať v krvnom sére.
Hormóny štítnej žľazy normálne zabezpečujú regulovaný metabolizmus - ovplyvňujú napríklad metabolizmus živín, energetický metabolizmus a kardiovaskulárny systém. Štítna žľaza už nemusí správne fungovať vďaka rôznym chorobám: Ak dôjde k nízkej činnosti (hypotyreóza), metabolické procesy sa oslabia. V prípade nadmernej funkcie (hypertyreóza) telo stimuluje metabolické procesy, aby sme to zjednodušili: kardiovaskulárny a tráviaci systém fungujú takpovediac na plné obrátky.

Tvorba hormónov štítnej žľazy

Hormóny štítnej žľazy sa tvoria v štítnej žľaze. V bunkách štítnej žľazy bielkovina nazývaná „tyroglobulín“ „čaká“ na dodanie jódu z krvi. Keď sa jód chemicky viaže na tyrozínové aminokyseliny v tyroglobulíne, vytvárajú sa účinné hormóny štítnej žľazy tyroxín (= tetrajódtyronín, T4) a trijódtyronín (T3). To sa deje pomocou enzýmu „tyroidná peroxidáza“ (TPO).

Ak sa dva hormóny T3 a T4 „spoja“, ukladajú sa v štítnej žľaze, kým zásobné bunky (folikuly) nedostanú signál na uvoľnenie aktívnych hormónov T3 a T4 do krvi. Tento signál pochádza z hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH, „Thyreoidea“ = štítna žľaza), ktorý sám pochádza z hypofýzy (hypofýzy). TSH sa dostáva do štítnej žľazy krvou a viaže sa na špeciálne receptory TSH. Akonáhle sa stimulačný hormón pripojí k receptoru, štítna žľaza uvoľňuje hormóny T3 a T4 do krvi.

V krvi je podstatne viac T4 ako T3. T4 je takpovediac „depotom“ hormónu štítnej žľazy v krvi, pretože sa v krvi pomaly premieňa na T3. 99 percent hormónov štítnej žľazy je viazaných na špeciálne transportné proteíny, vďaka čomu sú stabilnejšie.

Tento citlivý riadiaci systém je teraz možné narušiť pri rôznych chorobách. Niektorí ľudia vytvárajú protilátky namierené proti jednotlivým zložkám systému štítnej žľazy.

Hlavné typy protilátok proti štítnej žľaze

Najdôležitejšie protilátky sa nazývajú „MAK“ (alebo protilátky TPO), „TAK“ a „TRAK“:

„MAK“ je skratka pre „mikrozomálne protilátky“, tj protilátky proti „mikrozómom“ štítnej žľazy (= malé štruktúry v bunke štítnej žľazy). Tieto protilátky však nie sú namierené iba proti mikrozómom ako celkom, ale predovšetkým proti enzýmu TPO. Preto sa mikrozomálne protilátky nazývajú aj „protilátky TPO“.
„TAK“ sú „tyroglobulínové protilátky“, preto sa tu často vyskytuje skratka „Tg-Ak“. Tieto protilátky napádajú proteín (tyreoglobulín), z ktorého majú vychádzať aktívne hormóny štítnej žľazy T3 a T4.
„TRAK“ (Protilátky receptora TSH) sú protilátky, ktoré sa pripájajú k receptorom, ktoré sú skutočne určené pre TSH. Nadmerne stimulujú štítnu žľazu, aby uvoľňovali hormóny štítnej žľazy T3 a T4 do krvi.

Kedy hodnoty stúpajú?

TRAK sú zvýšené v sére, najmä pri autoimunitnom ochorení štítnej žľazy „Gravesova choroba“. Protilátky aktivujú štítnu žľazu a uvoľňujú T3 a T4. To vedie k výraznej nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza). Toto ochorenie je často spojené s „exoftalmom“, tj s vyčnievaním očných buliev.

Silne zvýšené hladiny autoprotilátok MAK (TPO-Ab) a TAK v sére sa vyskytujú hlavne pri Hashimotovej tyroiditíde. Pri Hashimotovej tyreoiditíde migrujú lymfocyty a plazmatické bunky do štítnej žľazy a ničia tkanivo štítnej žľazy. Po počiatočnej hyperaktívnej funkcii je štítna žľaza trvale neaktívna (hypotyreóza).

Dôležité: Referenčné hodnoty, ako aj stanovené hodnoty sa môžu v jednotlivých laboratóriách veľmi líšiť. Ďalej môžu existovať silné denné a (sezónne) sezónne výkyvy bez hodnoty choroby. Pred zmätením v dôsledku odchýlok od výsledkov požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil vaše osobné údaje. Samotné jednotlivé laboratórne hodnoty navyše zvyčajne nemajú zmysel. Často sa musia posudzovať vo vzťahu k iným hodnotám a v priebehu času.

Odborne skontrolované prof. Dr. med. Peter B. Luppa, Ústav pre klinickú chémiu a patobiochémiu, Klinikum rechts der Isar z Technickej univerzity v Mníchove