Štítna žľaza si cení to, čo hovorí - NetDoktor

DR. med. Andrea Reiter je autorkou na voľnej nohe v lekárskom redakčnom tíme NetDoktor.

Eva Rudolf-Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor. Vyštudovala humánne liečiteľstvo a vedy o novinách a opakovane pôsobila v oboch oblastiach - ako lekárka na klinike, ako odborníčka a ako lekárska novinárka pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je pre každého k dispozícii široká škála liekov.

S pomocou Úrovne štítnej žľazy (TSH, T3 a T4) je možné skontrolovať, či nie je narušená funkcia štítnej žľazy. T3 a T4 sa tvoria v štítnej žľaze. Ich tvorba závisí od prísunu jódu. TSH sa uvoľňuje do krvi hypofýzou, aby reguloval produkciu hormónov štítnej žľazy. Prečítajte si viac o hladinách štítnej žľazy a význame zmenených hodnôt!

Čo sú hladiny štítnej žľazy?

Produkcia hormónov štítnej žľazy je prispôsobená príslušným potrebám vo vzájomnom vzťahu s hypofýzou. Hodnoty štítnej žľazy v krvi preto nielen ukazujú, ako štítna žľaza funguje, ale aj to, či a ako dobre funguje regulačná slučka.

Rozlišuje sa medzi TSH produkovaným v hypofýze („centrálna hodnota štítnej žľazy“, tyreotropín) a hormónmi T3 a T4 („periférne hodnoty štítnej žľazy“) produkovanými v štítnej žľaze.

Úroveň TSH

TSH (tyreotropín) je vylučovaný hypofýzou a krvou sa dostáva do štítnej žľazy. Tam stimuluje príjem jódu a produkciu T4 a T3. Ak sa zvýši koncentrácia týchto dvoch hormónov štítnej žľazy v krvi, produkcia TSH klesá, pretože štítna žľaza potrebuje menšiu stimuláciu. Hypofýza a štítna žľaza sú teda vo vzájomnom vzťahu.

Viac sa o tom dočítate v článku Hodnota TSH!

T3 a T4

T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín, L-tyroxín) sa väčšinou viažu na takzvané transportné proteíny v krvi. Avšak iba neviazané, tj. „Voľné“ T3 a T4 (presné označenie: fT4 a fT3), môžu pôsobiť ako posol v tele. Tu je fT3 účinnejší z dvoch hormónov štítnej žľazy. T4 slúži predovšetkým ako prekurzor (prohormón) pre T3. Podľa potreby sa prevádza na T3 v bunkách tela.

Biologický polčas T3 je asi 19 hodín: po uplynutí tejto doby sa rozdelí polovica pôvodného množstva hormónov. Naproti tomu T4 má biologický polčas okolo 190 hodín. Okrem toho v krvi cirkuluje asi trikrát viac T4 ako T3.

Účinok T3 a T4

Hormóny štítnej žľazy riadia metabolizmus mnohými spôsobmi ovplyvňovaním syntézy rôznych bielkovinových látok v bunkách tela. Okrem toho podporujú uvoľňovanie hormónov v určitých orgánoch, napríklad v pankrease a nadobličkách. V detstve majú hormóny štítnej žľazy veľký význam pre rast a vývoj mozgu. Stručne povedané, hlavné účinky hormónov štítnej žľazy sú:

Zvýšenie metabolickej aktivity v pokoji (bazálny metabolizmus) a tým aj spotreby kyslíka
Podpora syntézy bielkovín, metabolizmu uhľohydrátov a tukov
Regulácia tepelnej rovnováhy a telesnej teploty
Posilnenie účinkov stresových hormónov noradrenalínu a adrenalínu (srdcová frekvencia a krvný tlak stúpajú a srdce bije rýchlejšie)
Podpora rastu, najmä nervového a kostného systému v embryonálnom a detskom vývoji
Zvýšenie vylučovania cholesterolu

Kedy sa zisťuje hladina štítnej žľazy?

Hormóny štítnej žľazy sú určené pre nasledujúce otázky:

Má nedostatočne aktívnu alebo nadmerne aktívnu štítnu žľazu?
Je hormonálna regulačná slučka s hypofýzou narušená v prípade nadmernej alebo nedostatočnej funkcie?
Existuje nedostatočne aktívna hypofýza?
Je štítna žľaza zapálená?
Je nedostatočne aktívna štítna žľaza liečená správnym množstvom hormónov?

Ďalej sa stanoví TSH pred každou operáciou (tolerancia voči anestézii!) A pred každým rádiologickým vyšetrením kontrastnými látkami obsahujúcimi jód. Samotná táto hodnota je tu zvyčajne dostatočná, pretože sa mení aj v prípade porúch štítnej žľazy.

Krvné hodnoty: štítna žľaza a hypofýza

Nasledujúce normálne hodnoty štítnej žľazy platia pre dospelých:

Úroveň štítnej žľazy

Normálna hodnota (krvné sérum)

Ostatné normálne hodnoty platia pre deti v závislosti od ich veku.

Kedy sa zvyšuje alebo znižuje hladina štítnej žľazy?

Normálne hodnoty štítnej žľazy naznačujú normálne fungujúcu štítnu žľazu a neporušenú kontrolnú slučku. Zmenené hodnoty sa vyskytujú hlavne vtedy, keď štítna žľaza produkuje príliš málo alebo príliš veľa hormónov štítnej žľazy.

Hypofýza niekedy tiež produkuje nedostatočné množstvo tyreotropínu (a ďalších hormónov). Jeden potom hovorí o nedostatočnosti hypofýzy. Veľmi zriedkavo môže nádor v hypofýze produkovať tiež príliš veľa tyreotropínu. Ak sa hodnota TSH zmenila, určia sa aj T3 a T4. Typické konštelácie hodnôt štítnej žľazy vedú k rôznym chorobám:

Zvýšený tyreotropín, znížený T3 a T4:
Táto konštelácia hovorí o nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza). Hodnoty T3 a T4 sa znižujú, pretože štítna žľaza neprodukuje dostatok týchto dvoch hormónov. V reakcii na to sa hypofýza snaží zvýšiť funkciu štítnej žľazy so zvýšeným uvoľňovaním tyreotropínu. Hypotyreóza sa vyskytuje hlavne pri autoimunitných poruchách štítnej žľazy (ako je Hashimotova tyroiditída).

Znížený tyreotropín, zvýšený T3 a T4:
Pri nadmerne aktívnej štítnej žľaze (hypertyreóza) sú periférne hodnoty štítnej žľazy príliš vysoké. Preto sa hypofýza snaží tomu čeliť znížením produkcie TSH. Zvýšené hodnoty T3 a T4 sa vyskytujú pri nasledujúcich ochoreniach:

Gravesova choroba alebo zápal štítnej žľazy v akútnej epizóde
autonómny adenóm štítnej žľazy produkujúci hormóny („horúci uzol“)
Zväčšenie štítnej žľazy (struma, „struma“)

Znížený tyreotropín, znížený T3 a T4:
Táto konštelácia hodnôt naznačuje zriedkavú hypofunkciu hypofýzy. Mali by ste skutočne urobiť viac tyreotropínu, ak sú T3 a T4 príliš nízke. To však nie je možné, ak je hypofýza neaktívna.

Nebezpečenstvo: Zmeny hladiny štítnej žľazy nie sú vždy spôsobené chorobou, ale niekedy niektorými liekmi. Napríklad uvoľňovanie TSH môže byť znížené antikoagulačným heparínom a zvýšené niektorými účinnými látkami proti psychiatrickým chorobám (ako je haloperidol).

Zmeny hladín štítnej žľazy: čo robiť?

Ak sa zmení jedna alebo viac hodnôt štítnej žľazy, mal by endokrinológ (špecialista na hormonálne poruchy) zahájiť ďalšie vyšetrenia na zistenie príčiny.

Spravidla sa najskôr vykoná sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) štítnej žľazy, aby sa bližšie preskúmalo jej zloženie. Môžu sa prejaviť zmeny vo veľkosti a textúre. Na stanovenie metabolickej aktivity štítnej žľazy sa môže použiť aj takzvaná scintigrafia. Niekedy je potrebné prepichnúť štítnu žľazu, aby sa získala vzorka tkaniva - napríklad pri podozrení na rakovinu.

Stali sa príčinou zmenených Úrovne štítnej žľazy zistené, v mnohých prípadoch je možné zahájiť liečbu drogami.