Stredomorská strava chráni pred infarktmi a mozgovými príhodami
Pondelok 25. februára 2013
Barcelona - Stredomorská strava so zvýšeným príjmom olivového oleja alebo vlašských orechov, ale bez kalorických obmedzení, môže účinne podporovať prevenciu pacientov so srdcovým rizikom. V randomizovanej štúdii v New England Journal of Medicine (2013; doi: 10,1056/NEJMoa1200303) bola miera závažných kardiovaskulárnych príhod významne znížená o 30 percent. Jedna z mála veľkých intervenčných štúdií o otázkach výživy tiež zistila tendenciu znižovať celkovú úmrtnosť.
Tradičná stredomorská strava, ktorá dnes v stredomorských krajinách ani zďaleka nie je pravidlom, sa vyznačuje vysokým príjmom olivového oleja, ovocia a zeleniny, orechov a obilnín a miernou konzumáciou rýb a hydiny. Mlieko, červené mäso a sladkosti sa naopak konzumujú menej často, zatiaľ čo pohár vína je pravidelnou súčasťou jedál.
Táto strava sa odporúča srdcovým pacientom už roky, ale dôkazy sa vo veľkej miere zakladajú na prospektívnych observačných štúdiách, v ktorých je diéta pravidelne spájaná so zníženým výskytom kardiovaskulárnych ochorení, ale ktoré nemôžu vylúčiť ďalšie aspekty zdravého životného štýlu. sú zodpovedné za priaznivý vplyv bez ohľadu na stravu.
Jediná významná randomizovaná intervenčná štúdia, „Lyonská diétna srdcová štúdia“, mala pomerne málo účastníkov (423 pacientov po infarkte), takže zníženie kardiovaskulárnych cieľových ukazovateľov bolo napriek významným výsledkom ovplyvnené širokým 95-percentným intervalom spoľahlivosti a veľa skeptikov nebolo presvedčených.
Od októbra 2003 sa zúčastnila štúdia „Prevenciуn con Dieta Mediterrbnea“ alebo PERIMED, ktorej sa zúčastnilo 7 447 mužov (55 až 80 rokov) a žien (60 až 80 rokov), ktorí ešte nemali kardiovaskulárnu diagnózu. ale vzhľadom na cukrovku typu 2 alebo tri ďalšie rizikové faktory (fajčenie, arteriálna hypertenzia, dyslipidémia, obezita alebo pozitívna rodinná anamnéza) bolo treba počítať.
Účastníci boli randomizovaní do troch diét v rovnakom pomere. Dve skupiny mali jesť tradičnú stredomorskú stravu: jedna dostávala ako podporu týždenne fľašu olivového oleja (extra panenského) zadarmo, druhá mala konzumovať 30 gramov orechov (15 gramov vlašských orechov, 7,5 gramu lieskových orechov a 7,5 gramu mandlí) denne. boli tiež sprístupnené bezplatne. Tretia skupina dostala pokyny pre nízkotučné diéty. Ako motivácia sa tu rozdávali malé darčeky, ale žiadne jedlo. Neexistovali žiadne kalorické obmedzenia a účastníci neboli nabádaní k cvičeniu.
O účastníkov dvoch stredomorských diét sa starali odborníci na výživu, v kontrolnej skupine sa pôvodne rozdávali iba informačné letáky. V tejto skupine boli neskôr zavedené konzultácie s cieľom zachovať rovnaké príležitosti.
Kardiovaskulárne rizikové faktory (viac ako 80 percent malo hypertenziu, okolo 50 percent cukrovky typu 2, 70 percent dyslipidémie) boli liečení liekmi vo všetkých troch skupinách: polovica pacientov užívala ACE inhibítory, jeden z piatich diuretík, každý štvrtý ďalší Antihypertenzíva, každé tretie antidiabetické liečivo alebo inzulín, štyri z desiatich statínov. Štúdia skúmala preventívnu hodnotu stravy ako doplnku k liekovej terapii, nie ako alternatívu.
Primárnym koncovým ukazovateľom štúdie bola miera závažných kardiovaskulárnych príhod (srdcový infarkt, mozgová príhoda alebo kardiovaskulárna smrť). Keď Ramуn Estruch z Univerzitnej kliniky v Barcelone a kolegovia z Medzinárodného kongresu o vegetariánskej výžive v Loma Linda v Kalifornii oznámili, že štúdia bola prerušená po 4,8 rokoch po predbežnom vyhodnotení, pretože bola zjavná výhoda dvoch stredomorských diét. bol.
Primárny cieľový ukazovateľ sa v tomto okamihu vyskytol u 288 účastníkov: 96 účastníkov v ramene s olivami bohatými a 83 v stredomorskej strave bohatej na orechy oproti 109 udalostiam v kontrolnej skupine. Spoločnosť Estruch určila upravený pomer rizika 0,70 (95-percentný interval spoľahlivosti 0,54 - 0,92) pre olivový olej a 0,72 (0,54 - 0,96) pre stredomorskú stravu bohatú na orechy.
Kardiovaskulárne riziko znížené o 30 percent
Oba významne znížili kardiovaskulárne riziko asi o 30 percent, čo je výsledok, ktorý dáva účinnej látke dobré šance na schválenie ako liečiva, aj keď má vplyv na celkovú úmrtnosť (miera rizika 0,81, 063 - 1,05 pre olivový olej a 0,95; 0,73–1,23 pre stravu bohatú na orechy) nebol významný.
Absolútny prínos je prirodzene menší. Estruch tvrdí, že je to asi o 3 menej kardiovaskulárnych príhod na 1 000 rokov liečby, aj keď treba pamätať na to, že „dodržiavanie“ stravy nebolo v žiadnom prípade optimálne. Spotreba rýb sa zvýšila iba o 0,3 jedla týždenne, spotreba zeleniny 0,4 jedla týždenne a z litra olivového oleja účastníci konzumovali iba 350 gramov týždenne. Výhody stredomorskej stravy by preto mohli byť ešte väčšie, ako ukazujú výsledky štúdie.