Streptokoková infekcia (Streptococcus)

Streptokokové infekcie sú spôsobené jedným z mnohých druhov streptokokov (Streptococcus). Tieto grampozitívne baktérie v tvare gule môžu spôsobiť mnoho chorôb, vrátane streptokokovej faryngitídy, zápalu pľúc, kožných infekcií, rán, srdcových chlopní a krvi.

streptokokovej infekcie

O

  • Rôzne skupiny takýchto baktérií sa šíria rôznymi spôsobmi, napríklad kýchaním, kašľom, kontaktom s infikovanými ranami alebo počas vaginálneho pôrodu (z matky na plod).
  • Streptokokové infekcie môžu postihnúť rôzne časti tela vrátane mandlí, stredného ucha, dutín, pľúc, kože, podkožia, srdcových chlopní a krvného obehu.
  • V závislosti od postihnutej oblasti sú príznaky a príznaky infekcie: červené alebo zapálené tkanivo, rana pokrytá krustou, zapálené hrdlo, vyrážka.
  • Lekári diagnostikujú streptokokovú infekciu na základe symptómov a diagnózu potvrdia identifikáciou baktérie vo vzorke infikovaného tkaniva, niekedy vyžadujú aj zobrazovacie testy.
  • Antibiotiká sa podávajú orálne alebo intravenózne, v prípade závažnejších infekcií.

nosiť

Mnoho druhov streptokokov žije v tele a na tele bez toho, aby spôsobovalo choroby. Tiež niektoré druhy, ktoré môžu spôsobiť infekcie, sú prítomné u zdravých ľudí, ale nespôsobujú príznaky. Títo ľudia sa nazývajú nositelia.

Typy streptokokov

Streptokoky sú rozdelené do skupín podľa ich vzhľadu, keď sa vyvíjajú v laboratóriu, a podľa rôznych chemických zložiek. Každá skupina má tendenciu produkovať špecifické infekcie. Skupiny, ktoré najčastejšie spôsobujú infekcie u ľudí, sú:

  • Skupina A
  • Skupina B
  • viridany

Konkrétny druh, Streptococcus pneumoniae (pneumokok) sa posudzuje osobitne.

Príčiny a choroby, ktoré spôsobujú

Skupina A Streptococcus pyogenes

  • Zápal stredného ucha
  • zápal vedľajších nosových dutín
  • Infekcia hrdla (streptokoková faryngitída)

  • Celulitída (infekcia podkožného tkaniva)
  • Erysipelas (povrchová forma celulitídy)
  • Impetigo (infekcia kože)
  • Infikované rany

  • Infekcie srdcových chlopní (endokarditída)
  • Nekrotizujúca fascia
  • Pleurisy
  • Zápal pľúc
  • Šarlach
  • Syndróm toxického šoku

Choroby, ktoré sa môžu vyskytnúť po streptokokovej infekcii

  • Glomerulonefritída (zápal obličiek)
  • Reumatická horúčka

Skupina B Streptococcus agalactiae

U dospelých, najmä u pacientov s cukrovkou

  • Absces
  • celulitída
  • Infikované rany
  • Infekcie chodidla alebo kostí

  • Infekcie krvi
  • zápal mozgových blán
  • zápal pľúc

  • Infekcie krvi
  • Infekcie maternice (endometritída)

Streptococcus Viridans

  • Zubný kaz
  • Infekcie srdcových chlopní (endokarditída), ktoré boli postihnuté reumatickou horúčkou alebo vrodeným srdcovým ochorením

Prenos streptokokových infekcií

Streptokoky skupiny A sa prenášajú:

  • Vdýchnutie rozptýlených sekrétov z nosa alebo hrdla, keď infikovaná osoba kašle alebo kýcha
  • Kontakt s ranami alebo infikovanými kožnými léziami

Baktérie sa zvyčajne neprenášajú pravidelným kontaktom, ale niekedy sa môžu prenášať aj v uzavretých prostrediach, ako sú internáty, školy a vojenské jednotky. Po 24 hodinách liečby antibiotikami už postihnutá osoba nie je nákazlivá.

Streptokoky skupiny B sa môžu prenášať na novorodencov vaginálnymi sekrétmi počas normálneho pôrodu.

Streptococcus viridans je v ústach zdravých ľudí, ale môže preniknúť do krvi, najmä u ľudí so zápalom parodontu, infikujúcich srdcové chlopne (endokarditída).

príznak

Príznaky sa líšia v závislosti od miesta infekcie:

komplikácie

Neliečené streptokokové infekcie môžu viesť ku komplikáciám. Niektoré komplikácie sa vyskytujú v dôsledku rozšírenia infekcie do okolitého tkaniva. Napríklad infekcia ucha sa môže preniesť na sínusy spôsobujúce sinusitídu alebo na mastoidnú kosť (vyčnievajúca kosť za uchom), ktorá spôsobuje mastoiditídu.

Ďalšie komplikácie sa môžu vyskytnúť vo vzdialenejších orgánoch. Napríklad u niektorých ľudí sa môže vyvinúť glomerulonefritída (zápal obličiek) alebo reumatická horúčka. Syndróm toxického šoku môže spôsobiť rýchle progresívne a závažné príznaky vrátane horúčky, vyrážky, silného poklesu krvného tlaku a zlyhania viacerých orgánov. Je to spôsobené toxínmi produkovanými streptokokom skupiny A alebo zlatým stafylokokom.

Diagnostické

  • V prípade streptokokových infekcií hrdla sa odoberá lokálna vzorka (rýchly test a/alebo kultivácia).
  • Pri celulitíde a impetigo je potrebné lekárske vyšetrenie
  • Pri nekrotizujúcej fasciitíde sa odporúčajú zobrazovacie vyšetrenia (napríklad CT), kultúry a často aj prieskumné operácie.

Každá zo streptokokových chorôb je diagnostikovaná odlišne.

Streptokoková faryngitída

Lekár má podozrenie na streptokokovú infekciu hrdla na základe príznakov, ako sú:

  • Horúčka
  • Zväčšené lymfatické uzliny
  • Zatlačte alebo vložte mandle
  • Absencia kašľa

Hlavným dôvodom diagnostikovania streptokokových infekcií je zníženie rizika vzniku komplikácií podávaním antibiotík.

Pretože streptokoková angína je podobná angíne vyvolanej vírusmi (ktoré by sa nemali liečiť antibiotikami), je potrebné vykonať test na potvrdenie diagnózy a rozhodnutie o type liečby. Na tento účel je možné použiť rýchle diagnostické metódy (rýchle testy), pri ktorých sa výsledok získa za niekoľko minút. V nich sa používa tampón na odobratie vzorky z krku. Ak je výsledok pozitívny, diagnóza streptokokovej infekcie hrdla sa potvrdí, nie je potrebné kultivovať, test trvá dlhšie. U detí a dospievajúcich sa však môžu vyskytnúť falošne negatívne výsledky (test nenaznačuje streptokokovú infekciu, hoci je prítomná), v takom prípade je potrebná aj kultivácia. U dospelých si falošné negatívne výsledky nevyžadujú potvrdenie kultiváciou, pretože v takom prípade je riziko reumatickej horúčky veľmi nízke.

Ak sa zistí prítomnosť streptokoka skupiny A, spravidla nie je potrebné antibiogram spracovávať. Je známe, že beta-hemolytické streptokokové druhy, vrátane druhov v skupinách A a B, si zachovali svoju prirodzenú citlivosť na antibiotiká triedy penicilínov (beta laktamíny). penicilín.

Mal by sa skontrolovať blízky kontakt osoby so streptokokovou infekciou, aby sa zistilo, či bola infikovaná, či už vykazuje sugestívne príznaky alebo či niekedy mala komplikácie streptokokovej infekcie.

Celulitída a impetigo

Tieto choroby možno diagnostikovať na základe symptómov. Avšak vzorka kultúry v prípade impetiga môže pomôcť zistiť mikroorganizmus, ktorý spôsobil infekciu, ktorým môže byť Staphylococcus aureus.

Nekrotizujúca fascia

Na diagnostiku lekári často používajú počítačovú tomografiu (CT), MRI a vzorku kultúry. Na potvrdenie diagnózy je často potrebný prieskumný chirurgický zákrok.

Liečba

Hlavná liečba streptokokovej infekcie je antibiotikami, zvyčajne penicilínom.

Streptokoková infekcia hrdla prechádza po 1 - 2 týždňoch, a to aj bez liečby. Antibiotiká skracujú trvanie príznakov u malých detí, ale majú mierny vplyv na dospievajúcich a dospelých. Antibiotiká sú však potrebné, aby sa zabránilo komplikáciám a zabránilo sa rozšíreniu choroby na ďalších.

Pri nekrotizujúcej fasciitíde je potrebné chirurgické ošetrenie na odstránenie postihnutého tkaniva.