Stridor príčiny, znaky, riziká - NetDoktor

DR. med. Fabian Sinowatz je na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.

A Stridor je počuteľný syčivý alebo pískavý zvuk pri dýchaní spôsobený zúžením dýchacích ciest. Môže to mať veľa príčin. Dojčatá a malé deti sú obzvlášť náchylné na stridor, pretože majú pomerne úzke dýchacie cesty. Ak je zvuk pískania sprevádzaný dýchavičnosťou, mali by ste okamžite vyhľadať lekára! Prečítajte si viac informácií o príčinách a liečbe stridoru tu!

Stručný prehľad

Čo je to stridor? pískanie alebo syčanie pri nádychu a/alebo výdychu v dôsledku zúženia alebo upchatia dýchacích ciest
príčiny: Veľmi rôznorodé, napr. Vdýchnuté cudzie telesá, pseudokríža, epiglottis, nadmerne mäkká chrupavka hrtana (laryngomalacia), astma, CHOCHP, „struma“ (struma), alergické reakcie, vrodené chyby.
diagnóza: Odber anamnézy v anamnéze, fyzikálne vyšetrenie, meranie saturácie kyslíka v krvi, ďalšie vyšetrenia v závislosti od podozrenia na príčinu (napr. Hrtan alebo bronchoskopia, krvné testy, počítačová tomografia atď.)
liečby: v závislosti od základného ochorenia, napr. inhalačné lieky na astmu a CHOCHP
Môžete to urobiť sami u Stridora: Okrem iného nechajte lekára objasniť príčinu, svedomite užívajte lieky na liečbu základných chorôb, prestaňte fajčiť

Stridor: popis

Pojem stridor (latinsky: strīdor, „syčanie, vrčanie, pískanie“) označuje pískanie alebo syčanie dychu, ku ktorej dochádza pri zúžení dýchacích ciest. Za normálnych okolností môže vzduch pri dýchaní dovnútra a von voľne cirkulovať medzi vonkajším svetom a pľúcami. Ak sa však v dýchacích cestách vyskytne prekážka (napr. Zúženie), vzduch v tomto bode víri. Túto turbulenciu môžeme holým uchom počuť ako stridor.

Podľa toho, kedy je hluk počuť, lekári rozlišujú:

inšpiračný stridor: pískanie alebo syčanie iba pri vdýchnutí; zvyčajne vzniká obštrukciou alebo zúžením v oblasti hrdla, priedušnice, hrtana alebo hlavných priedušiek
výdychový stridor: pískanie alebo syčanie iba pri výdychu; zvyčajne je zúženie priedušiek (napr. v dôsledku bronchiálnej astmy)
dvojfázový stridor: pískanie alebo syčanie pri nádychu a výdychu; možný náznak, že oblasť hrtana alebo priedušnice je užšia.

Stridor a sipot: aký je rozdiel?

V prvom rade oba pojmy označujú počuteľný zvuk dychu. Na rozdiel od stridoru je dýchavičnosť (tiež dýchavičnosť) zvyčajne počuť iba pri výdychu, iba s veľkými zúženiami tiež pri vdychovaní. Dýchací zvuk je suchý, vysokofrekvenčný, klepavý alebo pískavý. Zatiaľ čo stridor sa väčšinou nachádza v oblasti hrtana alebo horných dýchacích ciest, zúženie dýchacích ciest počas sipotov je zvyčajne v prieduškách.

Stridor: príčiny a možné choroby

Stridor je spôsobený zúžením alebo upchatím dýchacích ciest. To možno nájsť na rôznych miestach, vrodených alebo získaných pomocou základných chorôb. Inšpiračný stridor sa zvyčajne vyskytuje u detí, zatiaľ čo expiračný stridor je bežnejší u dospelých.

Príčiny stridoru u detí

Dýchacie cesty detí sa výrazne líšia od dýchacích ciest dospelých v závislosti od ich veku. Priedušnica (priedušnica), ktorá sa vo veľkej miere skladá z chrupavky, je oveľa užšia a menej tuhá. Aj mierne obmedzenie môže masívne brániť prúdeniu vzduchu. Navyše: Vďaka mäkšej štruktúre má priedušnica tendenciu ľahšie sa sťahovať pri nasávaní (napríklad pri vdychovaní) ako u dospelých, čo tiež zmenšuje priemer priedušnice.

U detí možno príčinu stridoru zvyčajne nájsť v oblasti priedušnice alebo hrtana, ktorá je spojená s inspiračným stridorom.

Vrodené príčiny stridoru u dieťaťa

Takzvaný Laryngomalacia (nazývaný tiež benígny vrodený stridor) je najbežnejšou príčinou stridoru dieťaťa. Tu sú hrtanové chrupavky príliš mäkké. Vdýchnutý vzduch nasáva epiglottis a priedušnica sa zužuje - výsledkom je inšpiratívny stridor.

Táto príčina je obzvlášť pravdepodobná u stridorov v dojčenskom a ranom detstve. Stridor sa zvyšuje s príjmom potravy, vzrušením a plačom. Na druhej strane sa znižuje, keď odpočívate a ležíte na bruchu. V približne 80 až 90 percentách prípadov je stridor neškodný a nemá žiadnu chorobnú hodnotu. Ak je však veľmi výrazný, je potrebné dôkladné vyšetrenie.

Pri a Tracheomalácia výstuhy chrupavky v priedušnici sú príliš mäkké. Rovnako ako pri laryngomalácii sa dýchacie cesty potom pri dýchaní čiastočne zrútia a zvyčajne je počuť inspiračný stridor.

Najmä u kojencov to môže byť jednostranné alebo obojstranné Ochrnutie hlasiviek byť zodpovedný za stridora. Pretože je vzduch veľmi sťažený bilaterálnym ochrnutím hlasiviek, môže sa vyvinúť dýchavičnosť a dvojfázový stridor. Príčina paralýzy hlasiviek by mala byť určite objasnená!

Tiež Malformácie môže zúžiť hrtan alebo priedušnicu a vytvoriť prekážku v dýchaní, ktorá vedie k stridoru. Môže sa to stať napríklad pomocou takzvaného laryngeálneho gélu alebo krvnej špongie (hemangiómu) v oblasti priedušnice.

Získané príčiny stridoru u dieťaťa

A inhalované cudzie teleso je častou príčinou stridoru, najmä do troch rokov - drobci si radi dávajú všetko do úst a ich reflexy na ochranu dýchania ešte nie sú úplne vyvinuté. Podľa toho, ako hlboko cudzie teleso preniklo do dýchacích ciest, sa objaví inspiračný, dvojfázový alebo výdychový stridor a dýchavičnosť.
O Pseudo krupa okrem stridoru sa vyskytuje štekavý kašeľ.
A Epiglotitída (Epiglotitída) je badateľná hrudkovitým jazykom, vysokou horúčkou a silnou bolesťou pri prehĺtaní. Toto je stav núdze, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
V Tracheitída priedušnica (priedušnica) je zapálená, čo môže byť spojené aj so stridorom.
Alergická reakcia, napríklad po bodnutí hmyzom v zadnej časti hrdla môže rýchlo napučať sliznicu a zúžiť dýchacie cesty. Okrem bolesti je prvým príznakom často stridor. Okrem toho sa môže rýchlo rozvinúť život ohrozujúca dýchavičnosť!

Ak máte podozrenie na alergickú reakciu, mali by ste okamžite zavolať pohotovostného lekára!

Príčina stridoru u dospelých

Príčiny stridoru u dospelých sa vyskytujú hlavne v prieduškách a menej v priedušnici alebo hrtane. Vďaka tomu je expiračný stridor bežnejší.

Príčiny expiračného stridoru

Častými príčinami výdychového stridoru u dospelých sú chronické ochorenia dýchacích ciest bronchiálna astma a CHOCHP (Chronická obštrukčná choroba pľúc). V neskorých štádiách oboch chorôb jedna Prehustenie alveol (Pľúcny emfyzém). Vo všetkých troch prípadoch je normálny výdych ťažký. Často je počuť pískajúci, často „polyfonický“ stridor.

Aj s jedným akútny alebo chronický zápal priedušiek (Bronchitída) môžete pri dýchaní počuť hlasný alebo slabý syčivý alebo pískavý zvuk.

Zriedka stratí alebo zúži jednu Rakovina ako napríklad rakovina hrtana, dýchacie cesty a spôsobuje tak dýchacie zvuky pri dýchaní (expiračný stridor).

Príčiny inšpiračného stridoru

Značne zväčšená štítna žľaza (Struma) môže tlačiť na priedušnicu zvonka a spôsobiť inšpiračný rozchod. Ďalšími možnými príznakmi sú dýchavičnosť a pocit hrčky v krku.
Rovnako ako u detí, a Zápal alebo cudzie teleso v oblasti hrdla vyvolať inšpiratívny stridor - rovnako ako Alergická reakcia, v ktorých opuchne výstelka dýchacích ciest.
V zriedkavých prípadoch sa po umelej ventilácii s intubáciou Vokálne záhyby poškodené ktoré možno vyjadriť aj stridorom.
Ak je určitý nerv (rekurentný nerv) poškodený chorobou alebo operáciou v oblasti krku, napríklad na štítnej žľaze, môže to byť obvykle jednostranný Ochrnutie hlasiviek nastať, čím sa vytvorí stridor.

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

astma
CHOCHP
Cor pulmonale
Epiglotitída
Alergia na domáci prach
Laryngitída
čierny kašeľ
Pľúcna embólia
Emfyzém
Pseudo krupa

Stridor: Kedy by ste mali vyhľadať lekára?

Existuje veľa neškodných dôvodov pre stridora. Napriek tomu má návšteva lekára v zásade zmysel: Na jednej strane môže byť spúšťacím mechanizmom závažné ochorenie. Na druhej strane sa situácia môže drasticky zhoršiť. Ak okrem stridora aj (akútna) Lapanie po dychu mali by ste v každom prípade okamžite zavolajte pohotovostného lekára!

Stridor: Čo robí lekár?

So Stridorom je špecialista na ušné, nosné a krčné lekárstvo alebo praktický lekár tým správnym kontaktom. Pediatr môže byť pre deti tiež prvým kontaktným miestom. V prípade potreby môžu potom odporučiť špecialistu na pneumológiu (pulmonológia).

Prvým krokom pri objasňovaní stridoru je získanie anamnézy (anamnézy). Potom môžu nasledovať rôzne vyšetrenia - podľa toho, čo má lekár podozrenie na príčinu stridoru.

anamnese

Najskôr lekár získa prehľad o možných spúšťačoch a závažnosti stridoru v rozhovore. Možné otázky sú napríklad:

Ako dlho tu bol stridor?
Vyskytuje sa dýchavičnosť? Ak áno, v ktorých situáciách?
Cudzie telo mohlo byť prehltnuté alebo vdýchnuté?
Závisí stridor od polohy tela?
Existujú známe ochorenia dýchacích ciest alebo pľúc (napríklad astma alebo CHOCHP)?
Máte momentálne zimnicu alebo ste boli, keď sa stridor objavil prvýkrát?
Znie to, že hlas sa zmenil?
Fajčíš? Ak áno, koľko a ako dlho?
Všimli ste si zatvrdnutie, opuch alebo pocit tlaku v oblasti krku?
Aké lieky v súčasnosti užívate?

Vyšetrovania

V fyzická skúška lekár najskôr získa dojem o celkovom zdravotnom stave pacienta. Napríklad počúva pľúca stetoskopom (auskultácia) a kontroluje hrdlo pomocou lampy a tlmiča jazyka.

Pri stridore je tiež dôležité, aby lekár hmatal hrtan a hrdlo, aby zistil akýkoľvek opuch alebo zatvrdnutie.

Keď sa porozprávate s lekárom, dozviete sa, či váš hlas znie normálne alebo sa zmenil. Možno budete musieť opakovať vety alebo zvuky, aby mohol lepšie posúdiť funkciu vášho hlasu.

V prípade dýchavičnosti lekár zabezpečí a Pulzná oxymetria vykonať. Toto je postup, ktorým sa dá určiť množstvo kyslíka v krvi. To je možné pomocou spony na prst, bez odberu krvi.

Larynxoskopia umožňuje podrobný pohľad na hrtan a hlasové záhyby (Laryngoskopia). Lekár vyšetruje krk priamo pomocou zrkadla alebo špeciálnej kamery (laryngoskop). Tento postup sa používa, ak je podozrenie na príčinu v priedušnici alebo hrtane.

Laryngoskopie sa nemusíte báť! Ak si trochu oddýchnete, zvyčajne nedôjde k žiadnym problémom. V prípade detí lekár zvyčajne na vyšetrenie použije takzvaný nosový fibroskop. Funguje to ako laryngoskop, ale pri lokálnej anestézii sa zavádza cez nos, nie cez hrdlo.

Niekedy za tým nasleduje stridor ďalšie vyšetrovania, určiť príčinu. Lekár ich zvyčajne používa, keď sú dýchacie zvuky dlhšie alebo sú veľmi silné. Aj keď sa vyskytnú ďalšie príznaky ako dýchavičnosť, vykašliavanie krvi alebo ťažkosti s prehĺtaním, môžu byť užitočné nasledujúce testy:

Bronchoskopia (Bronchoskopia): Je užitočné, ak má lekár podozrenie na príčinu stridoru pod hrtanom alebo v prieduškách. Potom zavedie flexibilný bronchoskop cez ústa alebo nos v lokálnej anestézii. Ľahká tabletka na spanie môže zákrok uľahčiť, ale celková anestézia je zriedka nevyhnutná.
Skontrolujte funkciu pľúc pomocou spirometrie alebo pletysmografie tela
Ultrazvukové vyšetrenie (Sonografia) štítnej žľazy a oblasti krku
Röntgenové lúče hrudníka (röntgen hrudníka)
Krvné testy
Odber vzoriek tkaniva (Biopsie) z výstelky hrtana alebo priedušiek
Počítačová tomografia (CT) aleboMagnetická rezonancia (MRI) krku, hrudníka alebo mozgu

terapia

To, ako lekár lieči stridor, závisí od základnej príčiny.

Napríklad vrodené vývojové chyby alebo rakovina v dýchacích cestách môžu vyžadovať operáciu. Chronické pľúcne choroby (bronchiálna astma, CHOCHP) sa liečia v závislosti od ich závažnosti, aby sa spomalil postup ochorenia a zmiernili sa príznaky. Okrem toho sa na inhaláciu zvyčajne používajú rôzne lieky.

Ak je okrem stridoru aj dýchavičnosť, lekár okamžite prijme opatrenia na zabezpečenie dýchacích ciest. Patrí sem aj to, že sa človek nechá nadýchnuť kortizónu a adrenalínu, aby napučala sliznicu. V prípade extrémnej dýchavičnosti môže byť potrebné umelé vetranie s intubáciou, t.j. zavedením trubice.

Dôležité vyšetrovania

Tieto vyšetrenia pomáhajú zistiť príčiny príznakov:

Stridor: Môžete to urobiť sami

Pri stridore je lepšie navštíviť lekára. Podľa toho, aký je dôvod dýchacích zvukov, môžete v prípade potreby sami urobiť niečo pre zmiernenie alebo vypnutie stridoru skôr, ako navštívite lekára alebo v zásade.

Ahoj očkovanie

Baktéria, ktorá môže spôsobiť infekcie dýchacích ciest, je obzvlášť dôležitá vo veku od päť do päť rokov Haemophilus influenzae typ b. Na druhej strane existuje ochranné očkovanie (očkovanie HiB), ktoré môže zabrániť epiglottis, bronchitíde a pneumónii.

Vdychované/prehltnuté cudzie telo

Najmä u (malých) detí je stridor často spôsobený vdýchnutím/prehltnutím cudzieho telesa. Môže to mať za následok akútnu dýchavičnosť! V takejto núdzi často pomáhajú silní Beats medzi lopatkami - Ak to chcete urobiť, položte dieťa na bruško cez kolená. Ak to neuvoľní cudzie teleso, ktoré ste dýchali, mali by ste Heimlichov manéver použitie - ale iba pre deti staršie ako jeden rok a ak cudzím telesom nie je ani voda, ani rybia kosť! Viac o vykonávaní týchto núdzových opatrení a o tom, ako ich nepoužívať, sa dozviete v článku Prvá pomoc pri požití.

Tieto manévre môžu zachrániť životy. Nepoužívajte ho však, ak si nie ste istí príčinami stridoru alebo správnym vykonaním pohybov ruky. V prípade akútnej dýchavičnosti spôsobenej cudzím telesom okamžite volajte pohotovostného lekára!