Štruktúra prsníkov s vlastným tkanivom

Ako alternatívu k implantátu môže byť odstránený prsník prestavaný aj s vlastným tkanivom z brucha alebo chrbta alebo vo vzácnejších prípadoch z iných častí tela.

V prípade zväčšenia pŕs vlastným tkanivom sa do prsníka presunie chlopňa kožného tuku so svalmi alebo bez nich alebo sa tam transplantujú. Ak je hrudník prestavaný časťami chrbtových svalov (chlopňa Latissmus dorsi), je často nevyhnutný ďalší implantát.

vlastným

Výhody zväčšenia poprsia vlastným tkanivom

  • žiadne kapsulárne kontraktúry
  • žiadne obranné mechanizmy tela, pretože rozpoznáva vlastné tkanivo ako také
  • nie je nutná výmena zastaraných implantátov
  • žiadny pocit cudzieho telesa
  • prsník rekonštruovaný vlastným tkanivom reaguje na zmeny v tele v dôsledku veku a hmotnosti

Nevýhody zväčšenia prsníkov autológnym tkanivom

  • časovo náročnejšie, zložitejšie a stresujúcejšie ako štruktúra pŕs s implantátmi
  • vyššie riziko krvácania
  • ďalšie jazvy v mieste, kde bolo odstránené autológne tkanivo
  • Možno obmedzená pohyblivosť v dôsledku odstránenia tkaniva, najmä pri použití častí chrbtového svalu
  • Riziko porúch obehu a odumretia tkaniva

Ktoré tkanivo sa používa na stavbu prsníka?

Na rekonštrukciu prsníka autológnym tkanivom sa odporúča vždy, keď je to možné, použiť tkanivo z brucha. Iba v prípade, že to nie je možné, je možné zvážiť ďalšie postupy. Napríklad, ak je pacientka veľmi štíhla, zvyčajne nemá na žalúdku dostatok tkaniva na vytvorenie prsníka a na odstránenie svalu z chrbta by musela obetovať veľa zdravého tkaniva. Z tohto dôvodu sa niekedy okrem vlastného tkaniva pacienta niekedy používa implantát, najmä do veľkých pŕs.

Možnosti stavania pŕs vlastným tkanivom

Existujú tri rôzne spôsoby vytvárania prsníkov pomocou vlastného tkaniva:

  • Metóda klapky perforátora
  • Metóda klapky električky
  • Metóda klapky Latissimus dorsi

Metóda klapky perforátora

Zavedenou metódou je použitie takzvaných perforátorových chlopní. Tu sa spodné brušné tukové tkanivo, zadok alebo stehenný tuk s krvnými cievami vyživujúcimi toto tkanivo získavajú mikrochirurgicky a spájajú sa s tamojšími krvnými cievami pomocou mikroskopu („bezplatná transplantácia“). Medzi tieto metódy patrí metóda klapky DIEP, transplantácia klapky GAP a metóda klapky TMG.

Metóda klapky električky

Často používanou metódou na zväčšenie poprsia z vlastného tkaniva je rekonštrukcia svalového a tukového tkaniva z podbruška. Pomocou tejto takzvanej metódy TRAM klapky (Transverse Rectu s Abdominis Muscle) chirurg prerezáva predné brušné svaly a posúva časť pod kožu na hrudník.

U veľkých prsníkov odstráni viac tukového tkaniva z podbruška. Celkovo je operácia zložitejšia; zanecháva jazvy ako po operácii brušnej steny, ktoré sú však kozmeticky lacné a ľahko sa skrývajú.

Metóda klapky Latissimus dorsi

Metóda na vytváranie prsníkov s autológnym tkanivom, ktorá sa používa už dlho, ale zriedka, je rekonštrukcia pomocou veľkého chrbtového svalu (sval latissimus dorsi). Počas tejto operácie sa svaly, ktoré prebiehajú od nadlaktia pozdĺž chrbtice po panvu, čiastočne prerušia a privedú cez podpazušie k prednej stene hrudníka.

Metóda rekonštrukcie je vhodná pre menšie prsia a zanecháva na chrbte jazvu. Následná starostlivosť a fáza zotavenia sú primerane dlhé.

Je potrebné poznamenať, že rehabilitačná fáza pre rekonštrukciu prsníkov so svalovým tkanivom zvyčajne trvá o niečo dlhšie.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Mag. Ulrike Keller
Lekárska prehliadka:
Univ. Prof. Dr. Manfred Frey
Redakčné úpravy:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Helga Quirgst, MSc

Stav lekárskych informácií: Júna 2015

Webové stránky o rekonštrukcii prsníkov Klinického oddelenia plastickej a rekonštrukčnej chirurgie Univerzitnej chirurgickej kliniky Viedenskej lekárskej univerzity
http://www.brustrebaus.at (prístup k 20. januáru 2012)

Rakúska spoločnosť pre plastickú, estetickú a rekonštrukčnú chirurgiu (ÖGPÄRC)
http://www.plastischechirurgie.org/ (prístup k 20. januáru 2012)

Deutsche Krebsgesellschaft e.V. (DKG) a Nemecká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo (DGGG): Interdisciplinárne usmernenie S3 pre diagnostiku, terapiu a následnú starostlivosť o rakovinu prsníka. 1. aktualizácia 2008.
http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-045OL.html (prístup k 20. januáru 2012)

Federálna asociácia žien pre svojpomoc po rakovine V.: „Mastektómia - čo bude ďalej?“
http://www.frauenselbsthilfe.de/upload/publikationen/broschueren/2011-05-Brustamputation-Final.pdf (prístup k 20. januáru 2012).

Nemecké centrum pre výskum rakoviny Informačná služba o rakovine: Zväčšenie pŕs po amputácii:
Vložky, silikónové protézy, rekonštrukcia vlastným tkanivom
http://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs/brustaufbau.php
(Prístup k 20. januáru 2012)

Viac článkov na túto tému

Štruktúra ženského prsníka

Ženský prsník (lat.: Mamma) pozostáva z rôznych častí a tkanív. Hlavná časť je tvorená žľazovým tkanivom, ktoré je rozdelené na laloky ...

Hipové zlato na zväčšenie pŕs

Trendy sú zväčšenia pŕs s vlastným tukom v tele. Kozmetický chirurg Edvin Turkof vysvetľuje výhody - a ako kmeňové bunky a krvná plazma ...

Zväčšenie pŕs pomocou implantátov

Na zväčšenie poprsia môže byť implantát umiestnený buď pod alebo na hrudný sval.