Štúdia je dôležitá; oni monitorujú; kardiotokografické testy na diagnostiku akútnej hypoxie plodu

OPRESCU DANIELA (1), LILIANA NOVAC (2), CODRUŢA POPA (3), STEFANIA TUDORACHE (2), AL. COMĂNESCU (2), N. CERNEA (2) (1)Polícia IOMC, (2)Gynekológia pôrodníctva, UMF Craiova, (3) Neonatologická klinika, nemocnica Havarijná klinika okresu Craiova ZHRNUTIE
Kardiotokografia je metóda predpôrodného a peripartálneho vyšetrenia, ktorá sa ustanovila ako rutinná a štandardná metóda vyšetrovania tiesne plodu. Aj keď toto monitorovanie zahŕňa značnú mieru falošných výsledkov a toto hodnotenie je veľmi subjektívne, má ďalšie výhody. Je úplne neinvazívny, je k dispozícii vo väčšine pôrodníckych služieb, ľahko sa používa a je možné ho vykonať aj v neprítomnosti pôrodníka a je cenovo dostupný. Napriek týmto faktorom zostáva CTG pravdepodobne skríningovou metódou na diagnostiku hypoxie plodu, pretože neexistuje žiadna iná neinvazívna prepartumálna skríningová metóda.

štúdia

V budúcnosti je potrebné doplniť CTG o ďalšie diagnostické metódy, ako je pulzná oxymetria plodu alebo krvné testy pokožky hlavy, ktoré môžu poskytnúť informácie o klinickom stave plodu a môžu naznačovať chirurgický zákrok. Aj keď sa CTG považuje za patologický a naznačuje hypoxiu plodu s respiračnou a metabolickou acidózou, môže novorodenec prežiť asi 10 minút bez kyslíka a bez vážnych následkov. Ak nie je prívod kyslíka k dispozícii takmer 25 minút, môže dôjsť k resuscitácii plodu, ale hypoxické poškodenie mnohých orgánov vrátane srdca je vážne. Pre efektívnu diagnostiku hypoxie plodu sa môže na vloženie pulzného oxymetrického senzora na prenos informácií použiť obdobie 10 minút; je veľmi platná metóda na sledovanie saturácie kyslíka vo fetálnej arteriálnej krvi alebo na poskytnutie informácií o acidobázickom stave.

Táto metóda vyšetrenia má určité kontraindikácie u pacientok, ktoré majú intaktné membrány, dolnú vloženú placentu, metrorágie neznámeho pôvodu, genitálnu infekciu alebo malformácie maternice. Aby sme v týchto situáciách zvýšili nasýtenie kyslíkom, môžeme matke terapeuticky podať kyslíkový doplnok, ktorý zabezpečí aj nasýtenie plodu kyslíkom. CTG vyšetrenie je v mnohých pôrodníckych situáciách jedinou metódou diagnostiky hypoxie plodu.

Štúdia, ktorú sme uskutočnili, ukázala zvýšený počet falošne pozitívnych výsledkov. Okrem prípadov 100% s patologickým alebo podozrením na patologický CTG bolo iba 36,2% platných (napr. Novorodenci mali po narodení hypoxickú depresiu). Zostalo 63,8% novorodencov, v ktorých sa síce zistilo, že CTG vyšetrenia naznačujú akútnu hypoxiu plodu, ale narodili sa zdravé a v niektorých prípadoch nebol nutný cisársky rez.

KĽÚČOVÉ SLOVÁ kardiotokografia, ťažkosti plodu

Štúdium monitorovania CTG na diagnostiku akútnej hypoxie plodu
ABSTRAKT
Kardiotokografia je metóda predpôrodného a peripartálneho vyšetrenia, ktorá sa ustanovila ako štandardná rutina pre sledovanie plodu.. Aj keď toto monitorovanie ukazuje značnú mieru falošne pozitívnych výsledkov a jeho hodnotenie je veľmi subjektívne, má aj určité výhody. Je úplne neinvazívny, je k dispozícii v každej nemocničnej situácii (pôrodná sála ambulantnej starostlivosti atď.), Ľahko sa ovláda, je možné ho použiť aj v neprítomnosti pôrodníka a hlavne je finančne dostupný. Ale jeho nízka platnosť kvôli takmer 64% falošne pozitívnych výsledkov stojí proti týmto výhodám. Napriek tejto skutočnosti CTG pravdepodobne zostane skríningovou metódou na diagnostiku akútnej hypoxie plodu, a to aj preto, že zatiaľ neexistuje žiadna iná, objektívnejšia neinvazívna technika pred pôrodom.

V budúcnosti bude žiaduce doplniť CTG intrapartálnou fetálnou pulznou oxymetriou (IFPO) alebo krvnou analýzou pokožky hlavy, ktorá dokáže rýchlo vyhodnotiť klinický stav plodu a zabrániť možnému zbytočnému chirurgickému zákroku.. Aj keď sú nálezy CTG patologické a naznačujú hypoxiu plodu s respiračnou a metabolickou acidózou, dieťa môže prežiť asi 10 minút bez kyslíkovej deprivácie bez vážnych následkov. Ak nie je prívod kyslíka k dispozícii asi 25 minút, môže sa plod stále resuscitovať, ale hypoxické poškodenie mnohých orgánov vrátane srdca môže byť také závažné, že k smrti zvyčajne dôjde v krátkom čase. Na účinnú diagnostiku hypoxie plodu sa môže 10-minútová perióda použiť na hypoxiu plodu, 10-minútová perióda sa môže použiť na hypoxiu plodu, 10-minútová perióda sa môže použiť na veľmi platné sledovanie saturácie arteriálneho kyslíka.

Tieto vyšetrenia však majú svoje kontraindikácie aj u pacientov, ktorí majú napríklad intaktné membrány, nízke zavedenie placenty, čiastočné odtrhnutie placenty, metrorágie neznámeho pôvodu. Aby sme v týchto situáciách zvýšili nasýtenie plodu kyslíkom, môžeme matke podať terapeutický prísun kyslíka, aby sme zabezpečili saturáciu kyslíka pre jej dieťa počas kritického obdobia. Aj keď je vyšetrenie CTG na väčšine pôrodníckych oddelení jediným „objektom“ metóda diagnostiky AFH, naše výsledky ukazujú, že nejde o presnú metódu platnú na zistenie, či je alebo nie je prítomná hypoxia.

V našej štúdii sa preukázal vysoký počet falošne pozitívnych výsledkov. Zo 100% patologických alebo podozrivých patologických kardiotokogramov bolo iba 36,2% platných (t. J. Dojčatá mali hypoxickú depresiu po narodení). Zvyšných 63,8% dojčiat, hoci ich CTG nálezy naznačovali AFH, sa narodili zdravé a SC pravdepodobne nebolo potrebné.

KĽÚČOVÉ SLOVÁ kardiotokografia, sledovanie plodu