Subakútna tyroiditída de Quervain - príčiny, príznaky a liečba
Kedy de Quervainova subakútna tyroiditída sa nazýva ochorenie štítnej žľazy. Postihnutí trpia okrem iného bolesťou štítnej žľazy.
Obsah
Čo je de Quervain subakútna tyroiditída?
Zriedkavé ochorenie štítnej žľazy predstavuje de Quervainova subakútna tyroiditída Názov choroby pomenoval švajčiarsky lekár Johann Friedrich de Quervain (1868-1940). De Quervain dlho pracoval na univerzite v Berne a v roku 1904 popísal subakútnu tyroiditídu.
Choroba nesie aj mená Quervain zápal štítnej žľazy, subakútna nehnisavá tyroiditída, vírusová tyroiditída alebo Tyroiditída obrovských buniek. De Quervainova subakútna tyroiditída je všeobecné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pomerne náhle (subakútne). Hlavným príznakom je bolestivý zápal štítnej žľazy.
Subakútna tyroiditída de Quervain je jednou zo zriedkavých chorôb. Každý rok ňou trpí asi 5 zo 100 000 ľudí. Ochorenie štítnej žľazy sa najčastejšie vyskytuje vo veku od 30 do 50 rokov. Ženy sú častejšie postihnuté subakútnou tyroiditídou ako muži. Prepuknutie choroby je viac, najmä na jar a na jeseň.
príčiny
Genetické predispozície sú tiež v lekárskej diskusii. Zdá sa, že subakútna tyroiditída de Quervain často prepukne u ľudí, ktorí majú leukocytové antigény HLA-B35 a HLA-B67. S HLA-B35 existuje dokonca 50-násobné riziko ochorenia. Rodinné zoskupenia sa dali zistiť iba v ojedinelých prípadoch.
Predpokladá sa, že ochorenie štítnej žľazy je spôsobené vírusovou infekciou aj autoimunitnou reakciou tela na tkanivá štítnej žľazy. Na druhej strane však existuje samoobmedzenie de Quervainovej subakútnej tyreoiditídy, ktorá pri autoimunitných ochoreniach zvyčajne nie je častá.
Príznaky, ochorenia a znaky
Typickým znakom de Quervainovej subakútnej tyroiditídy je jej subakútny nástup. Choroba navyše prebieha v niekoľkých fázach, pričom príznaky nie sú u každého pacienta rovnaké. Jednostranná bolesť štítnej žľazy sa často klasifikuje ako hlavný príznak subakútnej tyroiditídy.
Môžu vyžarovať do ucha alebo do čeľuste. Na zapálenom laloku štítnej žľazy sa vytvorí opuch. Citlivý je aj na tlak. Existujú aj rôzne všeobecné sťažnosti.
Patria sem únava, vyčerpanie, bolesti svalov, boľavé končatiny, bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním alebo mierna horúčka. Výsledkom zápalu je zničenie folikulov štítnej žľazy. Štiepi sa bielkovina štítnej žľazy, tyroglobulín, ktorý sa nachádza vo folikuloch.
Existuje tiež nekontrolované uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy, tyroxínu a trijódtyronínu, do krvi. Zvýšená koncentrácia hormónov štítnej žľazy zase spôsobí inhibíciu tyreotropínu v hypofýze, ktorá pôsobí proti tvorbe nových hormónov štítnej žľazy.
Asi u polovice všetkých pacientov spôsobuje nadbytok hormónu príznaky otravy (tyreotoxikóza). V prípade hypertyreózy trpia ľudia zvýšeným srdcovým rytmom, nadmerným potením, trasením, nervozitou a chudnutím.
Ak sú zásoby hormónov štítnej žľazy vyčerpané, výsledkom je nedostatočná činnosť štítnej žľazy. Je to viditeľné na zníženom výkone, prírastku hmotnosti, nedostatku jazdy, nízkom krvnom tlaku a pomalom srdcovom rytme.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak choroba vedie pacienta k lekárovi, môže mať príznaky popísané podrobne. Typické príznaky zvyčajne naznačujú subakútnu tyroiditídu. Na potvrdenie diagnózy lekár vykoná krvný test, ktorý odhalí zvýšené hodnoty CRP (C-reaktívny proteín) a zvýšenú mieru sedimentácie krvi (ESR).
Ďalej sa robí sonografia (ultrazvukové vyšetrenie), ktorá zvyčajne zistí hypoechoické ložiská v štítnej žľaze. Nie je nezvyčajné, že sa rozširujú do väčších stád. V prípade pochybností je možné vykonať aj scintigrafiu štítnej žľazy.
Jemná aspirácia ihlou je možná aj na odstránenie tkaniva, ktoré sa potom histologicky vyšetrí. Tieto vyšetrenia sa však používajú iba v jednotlivých prípadoch. Presný priebeh de Quervainovej subakútnej tyroiditídy je ťažké predpovedať.
Trvanie choroby sa môže pohybovať medzi niekoľkými mesiacmi a viac ako rokom. Pretože zápal štítnej žľazy sa nakoniec sám zastaví bez liečby, ochorenie má zvyčajne pozitívny priebeh.
Komplikácie
De Quervainova subakútna tyroiditída môže viesť k mnohým komplikáciám. U väčšiny pacientov sa v priebehu ochorenia vyskytujú bolesti svalov a končatín, ťažkosti s prehĺtaním a zápaly. Typická horúčka môže ďalej stúpať, ak je postihnutá osoba nedostatočne liečená alebo má zlú stavbu tela a môže viesť k preťaženiu kardiovaskulárneho systému.
Ťažkosti s prehĺtaním sú často spojené s aspiráciou, ktorá v najhoršom prípade môže viesť k zápalu pľúc. Samotný zápal má za následok zničenie folikulov štítnej žľazy. Prebytok hormónov vedie k príznakom intoxikácie u polovice všetkých pacientov. To vedie k poteniu, nervozite a chudnutiu.
Ak sa hormóny štítnej žľazy vyčerpajú, dôjde k ich zníženej činnosti. To je spojené so zníženým výkonom, prírastkom hmotnosti a kardiovaskulárnymi problémami. Zvyčajne sa tlkot srdca spomalí a krvný tlak poklesne. Môžu to mať za následok obehové poruchy, poruchy vedomia a ďalšie komplikácie.
Rýchla zmena z nadmerne aktívnej na neaktívnu zvyšuje riziko vážnych problémov s krvným obehom. Okrem vedľajších účinkov spôsobených ibuprofénom, diklofenakom a inými liekmi je liečba relatívne bez príznakov. Príležitostne sa však môžu vyskytnúť vážne interakcie. Nemožno vylúčiť ani alergické reakcie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pri tomto ochorení je obvykle nevyhnutná a tiež nevyhnutná návšteva lekára. Ak osoba postihnutá tyreoiditídou de Quervain nenavštívi lekára, zvyčajne nastanú závažné komplikácie a ďalšie sťažnosti, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť dokonca k smrti dotknutej osoby. Čím skôr je lekár konzultovaný, tým lepší je ďalší kurz.
Ak dotknutá osoba trpí veľmi silnými bolesťami v čeľusti alebo ušiach, ktoré samy o sebe neustupujú, je potrebné vyhľadať lekára. Nemôžu sa liečiť ani pomocou svojpomocných opatrení. V mnohých prípadoch môže ochorenie naznačovať aj opuch postihnutých oblastí. Nie je nezvyčajné, že pacienti tiež trpia vyčerpaním alebo silnými bolesťami svalov, ku ktorým dochádza z nijakého konkrétneho dôvodu. Potenie alebo silná nervozita môžu tiež naznačovať ochorenie.
De Quervainova tyroiditída môže byť rozpoznaná praktickým lekárom. Ďalšiu liečbu vykonáva špecialista. Úplné vyliečenie nie je vždy možné.
Liečba a terapia
U približne 80 až 95 percent všetkých pacientov sa de Quervainova subakútna tyroiditída vylieči sama v priebehu deviatich až dvanástich mesiacov. Príznaky sú preto v rámci liečby potlačené. Na tento účel sa pacientovi podávajú analgetické a protizápalové lieky, ako je ibuprofén, diklofenak alebo kyselina acetylsalicylová.
Ak sú tieto lieky nedostatočné, môžu sa na zníženie zápalu použiť aj glukokortikoidy, ako je prednizolón. Nie sú k dispozícii žiadne možnosti liečby hyperaktívnej štítnej žľazy v súvislosti so subakútnou tyroiditídou de Quervain.
Liečba liekmi proti štítnej žľaze je zbytočná, pretože dochádza iba k zvýšenému uvoľňovaniu už prítomných hormónov štítnej žľazy. Asi päť percent všetkých pacientov trpí trvalou hypotyreózou, takže budú musieť celý život dostávať hormóny štítnej žľazy.
Lieky nájdete tu
prevencia
Nie sú známe žiadne preventívne opatrenia proti subakútnej tyroiditíde de Quervain. Doteraz nebolo možné určiť príčiny ochorení štítnej žľazy.
Následná starostlivosť
Úplné vyliečenie je možné u de Quervainovej subakútnej tyroiditídy. To trvá od niekoľkých mesiacov do roka. Bolesť svalov a končatín, ako aj zápal je možné liečiť pomocou liekov. Používajú sa lieky proti bolesti, ako je ibuprofén, kyselina acetylsalicylová alebo diklofenak. Podporu poskytujú zábaly krku s chladnou vodou.
Ak máte ťažkosti s prehĺtaním, odporúča sa tiež liečba liekmi, aby sa zabránilo ďalším ochoreniam dýchacích ciest, ako je zápal pľúc. Zápal štítnej žľazy sa v niektorých prípadoch zastaví sám. Lekár by mal pravidelne kontrolovať hodnoty štítnej žľazy, aby bolo možné včas zistiť nedostatočnú alebo nadmernú činnosť.
V prípade nedostatočnej činnosti hormónov štítnej žľazy môže byť pre život nevyhnutné. Tým sa zabráni vedľajším účinkom, ako je znížená výkonnosť, kardiovaskulárne nepohodlie a prírastok hmotnosti. Pre hyperfunkciu neexistuje možnosť liečby drogami. Autogénny tréning, ako je jóga alebo meditácia, a bylinné trankvilizéry, ako je valeriána alebo citrónový balzam, môžu pomôcť pri vedľajších účinkoch, ako je nervozita a nepokoj.
Telo by malo byť počas choroby ušetrené. Športové aktivity sa neodporúčajú a odpočinok v posteli je tiež nevyhnutný, ak máte horúčku. Je potrebné zabezpečiť primeranú hydratáciu a zdravú výživu. De Quervainova subakútna tyroiditída má zvyčajne pozitívny priebeh a nemá trvalý vplyv na kvalitu života ani na dĺžku života. Včasná návšteva lekára zvyšuje šance na uzdravenie a znižuje riziko možných komplikácií.
Môžete to urobiť sami
Telo potrebuje odpočinok počas subakútnej tyroiditídy. Šport by sa preto mal venovať iba po konzultácii s lekárom. Saunovanie sa neodporúča. Ak máte horúčku, je potrebný odpočinok v posteli a chorý by mal piť dostatok. Chladné zábaly krku upokoja každú bolesť. K tomu je niekoľkokrát pozdĺžne zložený ľanový uterák, ponorený do studenej vody, vytlačený, položený okolo krku a zakrytý krkom alebo uterákom. Ak sa aplikuje večer, kompresia môže zostať na mieste cez noc. Niektorí používajú obklady z hrdla s kostihojovou masťou. Účinnosť tohto opatrenia však nebola preukázaná.
Ak je štítna žľaza dočasne nadmerne aktívna, proti nepokoju a poruchám spánku pomáhajú relaxačné cvičenia, ako napríklad autogénny tréning. Nervozitu zmierňujú aj bylinné sedatíva na báze valeriány alebo citrónového balzamu. Ak musíte užívať kortizón, jeho vedľajšie účinky môžete zmierniť správnou stravou: strava bohatá na bielkoviny spomaľuje odbúravanie svalov spojené s drogami. Celozrnné výrobky stabilizujú hladinu cukru v krvi a udržujú vás pocit sýtosti. Cukru sa naopak treba vyhýbať. Zvyšuje hladinu cukru v krvi a zvyšuje chuť do jedla, ktorú už zvyšuje kortizón. Pomáha predchádzať zadržiavaniu vody vylúčením vysoko solených potravín.
Aj po uzdravení de Quervainovej subakútnej tyreoiditídy by sa pacientom mala skontrolovať funkcia štítnej žľazy raz ročne, pretože až u 15 percent sa vyvinie pretrvávajúca hypotyreóza, ktorá si vyžaduje liečbu.