Suplementácia tráviacimi enzýmami v prípade zneužívania potravy

Najmä v blízkosti tradičných sviatkov, ktoré sa konajú okolo výdatného jedla, je prejedanie sa a následné brušné nepohodlie často nevyhnutné. Preto sú čoraz populárnejšie lieky a perorálne doplnky s tráviacimi enzýmami dostupné bez lekárskeho predpisu ktoré sľubujú „extra podporu“ pre tráviaci systém, pre „ľahšie trávenie“.

Tráviace enzýmy sú zvyčajne uvedené v terapia dyspeptických porúch spôsobených exokrinnou nedostatočnosťou pankreasu, do chronická pankreatitída, cystická fibróza pankreasu, rakovina a/alebo pankreatická resekcia. Ďalej ich možno odporučiť pri gastrointestinálnych ochoreniach, ako je celiakia a Crohnova choroba.

Hlavné tráviace enzýmy používané na zmiernenie poruchy trávenia a malabsorpcie spojené s nedostatočnou sekréciou pankreasu sú:

proteázy (trypsín, chymotrypsín, elastáza, karboxypeptidáza, nukleázy), ktoré zabezpečujú trávenie bielkovín v vstrebateľných formách aminokyselín;
pankreatická lipáza, ktorý zaisťuje trávenie lipidov v vstrebateľných formách mastných kyselín a glycerolu;
Amyláza, ktorý zaisťuje trávenie uhľohydrátov v glukóze, fruktóze a galaktóze, ktoré sú schopné prekonať črevnú bariéru a následne ich telo metabolizovať. (1)

Avšak rôzne tráviace doplnky obsiahnuté v rôznych kombináciách bromelaín, papaín a/alebo výťažky z rastlín (fenikel, aníz, mäta atď.) môžu obyvatelia bez lekárskej indikácie používať na základe tvrdení výrobcov, na podporu optimálneho trávenia napriek možným vedľajším účinkom.

Názov enzýmu	Dávkovanie	Možné vedľajšie účinky
bromelaín, enzým prirodzene sa vyskytujúci v ananáse (Ananas comosus)	Až 400 mg/deň	Gastrointestinálne kŕče, hnačky, alergické reakcie sprostredkované imunoglobulínmi E.
papain, enzým prirodzene sa vyskytujúci v papáji (Carica papaya)	Až 1 500 mg/deň	Perforácia pažeráka, gastritída, alergické reakcie

Zdroj: Mayo Clinic Proceedings (2)

Ďalšie enzýmy prítomné v zažívacích doplnkoch sú:

laktáza, ktorý zaisťuje trávenie laktózy, je indikovaný najmä osobám s intoleranciou laktózy v dôsledku čiastočného alebo úplného prechodného alebo trvalého enzymatického deficitu laktázy;
enzýmy alfa-glukozidázy (sacharáza, maltáza, alfa-D-glukozidáza atď.), podieľajúce sa na štiepení disacharidov a oligosacharidov jednoduchými sacharidmi, ako je glukóza, fruktóza, galacotza;
alfa-galatosidázy, s úlohou pri fragmentácii disacharidov, trisacharidov a oligosacharidov obsahujúcich alfa-galaktozylovú skupinu, často prítomných v zelenine, najmä v strukovinách a krížoch, až kým sa nezískajú jednoduché sacharidy, ktoré sa dajú rýchlo metabolizovať na výrobu energie (3);
celuláza a/alebo hemiceluláza podáva sa na zabezpečenie trávenia nestráviteľných sacharidov a na zmiernenie nepohodlia vyvolaného stravou veľmi bohatou na vlákninu, najmä pre vegetariánov a vegánov.

Interakcie a preventívne opatrenia

bromelaín:

Interakcie bromelaínu s amoxicilín, antikoagulanciá a protidoštičkové lieky (aspirín, warfarín, klopidogrel). Preto sa podávanie bromelaínu odporúča pod lekárskym dohľadom, nie viac ako 8 - 10 po sebe nasledujúcich dní.
Prezentujúci alergie v ananáse, latexe, pšenici, zeleri, papaíne, mrkve, fenikle a/alebo tráve by ste sa mali vyhnúť užívaniu doplnkov na trávenie obsahujúcich bromelaín.
Iné nepriaznivé účinky V dôsledku podania bromelaínu sa môžu vyskytnúť: nauzea, vracanie, hnačky a silné menštruačné krvácanie. (2), (4)

Ostatné tráviace enzýmy:

Existujú priaznivci, ktorí si spájajú inštaláciu gastrointestinálnych príznakov ako napr nadúvanie, plynatosť, žalúdočná plnosť, spôsobené enzymatickými nedostatkami, prejavy, ktorým by sa dalo predísť pomocou orálnych doplnkov trávenia. V takom prípade musí byť nedostatok enzýmu objektivizovaný predtým, ako je možné takýto doplnok bezpečne podať. Diéta by sa mala tiež vyhodnotiť, aby sa zistilo, či a chyba pri kŕmení bez ohľadu na to, či je alebo nie je zodpovedná za výskyt brušných ťažkostí. (2), (6)

Spravidla, s výnimkou intolerancie laktózy, nedostatok tráviacich enzýmov je zriedkavý, a často sa vyskytujú u podvyživených, chorých ľudí, a nie u ľudí, ktorých klinický obraz dominuje prítomnosť nadúvania a/alebo plynatosti. (7)

Navyše sa to praktizuje podávanie enzýmových doplnkov na zníženie „poškodenia“ opakovaným prejedaním, na profylaktické a liečebné účely, ale nielen v prípade osôb s nedostatočnou sekréciou pankreasu, ale na nápravu zneužívania potravy u ľudí bez gastrointestinálnych porúch.

S výnimkou podávania enzýmov na terapeutické účely by použitie doplnkov trávenia na zmiernenie zažívacích ťažkostí nemalo nahrádzať vyváženú stravu a nemalo by podnecovať zneužívanie potravín, ktoré môžu byť najrýchlejším a najdostupnejším „riešením“.

Nezdravé stravovacie návyky by sa mali vylúčiť a nemali by sa maskovať doplnkami tráviacich enzýmov!

Tiež, liečba gastrointestinálnych symptómov užívaním zažívacích doplnkov, bez identifikácie hlavnej príčiny môže oddialiť stanovenie správnej diagnózy, a tým oddialiť podanie liečby bežne vyžadovanej v tomto stave, ktorý môže ohroziť zdravie.