Súvislosť medzi COVID-19, cukrovkou a obezitou Rodiabet
Čo je Covid - 19
COVID-19 je infekčné ochorenie spôsobené najnovším koronavírusom objaveným vedcami. Tento nový vírus a choroba neboli známe pred vypuknutím v čínskom Wu-chane v decembri 2019 (1,2).
COVID-19 však predstavuje vážnu hrozbu pre verejné zdravie. Staršie osoby a osoby s predchádzajúcimi zdravotnými stavmi, vrátane cukrovky, hypertenzie, srdcových chorôb, pľúcnych porúch (1 - 5) a obezity s príbuznými stavmi (6), sú vystavení zvýšenému riziku komplikácií a závažných chorôb.
Aké sú príznaky COVID-19?
Najbežnejšími príznakmi COVID-19 sú horúčka, únava, dýchavičnosť a suchý kašeľ. Niektorí pacienti môžu mať bolesti, upchatie nosa, nádchu, bolesti hrdla alebo hnačku (1 - 5). Príznaky sa zvyčajne objavia niekoľko dní po infikovaní vírusom Covid. K väčšine prípadov dochádza asi 3 - 7 dní po expozícii. U niektorých ľudí môže nástup príznakov trvať až 14 dní (4).
Niektorí ľudia sa nakazia, ale nevyvinú sa z nich žiadne príznaky a nebude im zle. (3).
Ľudia sú považovaní za nákazlivejších, ak majú závažné príznaky (najhoršie). V niektorých prípadoch je šírenie choroby možné skôr, ako sa u ľudí prejavia príznaky, a objavili sa správy o novom koronavíruse. Odborníci sa však domnievajú, že nejde o hlavný spôsob šírenia vírusu (7).
Ako COVID-19 ovplyvňuje ľudí trpiacich cukrovkou a obezitou?
Ľudia s cukrovkou a obezitou nemajú vyššie riziko užívania COVID-19 v porovnaní s bežnou populáciou. COVID-19 však môže spôsobiť závažnejšie príznaky a komplikácie u ľudí trpiacich cukrovkou, obezitou a súvisiacimi stavmi (1 - 8).
V Číne, kde bolo doteraz najviac prípadov, mali ľudia s cukrovkou oveľa vyššiu mieru závažných komplikácií a úmrtí ako ľudia bez cukrovky (3). Ak je však cukrovka dobre zvládnutá a kontrolovaná, riziko vážneho ochorenia liekom COVID-19 je približne rovnaké ako u bežnej populácie (3).
V súčasnosti nie sú dôkazy o zvýšenom riziku infekcie COVID-19 u obéznych ľudí. Dôkazy naznačujú, že u bežnej sezónnej chrípky sú obézni ľudia s BMI ≥ 40 kg/m2 vystavení zvýšenému riziku závažných komplikácií (9).
Existuje rozdiel v riziku COVID-19 u ľudí s cukrovkou 1. typu v porovnaní s ľuďmi s cukrovkou 2. typu?
Riziká sú podobné pre ľudí s cukrovkou 1. a 2. typu. Ľudia s cukrovkou 1. typu majú však zvýšené riziko DKA (diabetická ketoacidóza), ak sú infikovaní vírusovou infekciou (3).
Aké preventívne opatrenia by mali mať ľudia s cukrovkou?
Mali by ste mať pripravené nasledujúce (2,3):
- Kontaktné informácie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
- Adekvátna zásoba liekov a spotrebného materiálu na sledovanie glukózy v krvi doma.
- Dostatok jednoduchých sacharidov, ako je džús, med, džem alebo lízanky.
- Glukagón a ketónové skupiny, v prípade zlej kontroly glykémie (vysoká alebo nízka hladina glukózy v krvi).
Pacienti by mali tiež sledovať varovné príznaky, ako sú: ťažkosti s dýchaním, pretrvávajúca bolesť alebo tlak na hrudníku, zmätenosť alebo neschopnosť prebudiť sa, modrasté pery alebo modrastá tvár (3).
Čo by mali robiť ľudia s cukrovkou, ak sa u nich rozvinú/majú podozrenie na príznaky COVID-19?
Pri podozrení na príznaky COVID-19 by sa malo postupovať podľa odporúčaní miestneho úradu. V niektorých krajinách sa odporúča pacientom okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Odporúča sa však, aby ste nechodili priamo do nemocnice, aby ste zabránili prenosu vírusu na ostatných, a aby ste umožnili ďalšie školenie zdravotníckym personálom (1,5).
Kontaktujte svojho lekára a predložte nasledovné:
- príznak
- odčítanie glukózy a ketónu (ak je k dispozícii)
- následky spotreby tekutín
Potom postupujte podľa pokynov lekára o liekoch. Zostaňte hydratovaní a majte po ruke nesladené nápoje. Cvičte jedenie menších dávok, ale častejšie.
Aké konkrétne opatrenia by mali prijať ľudia s cukrovkou, ak sú infikovaní COVID-19?
Ľudia s cukrovkou infikovaní vírusom COVID-19 si môžu počas choroby všimnúť zhoršenie kontroly glykémie. Pacienti by mali dodržiavať „indikácie prijaté pre prípady ochorenia“, aby zlepšili svoju glykemickú kontrolu (2 - 5). Americká asociácia pre cukrovku (ADA) navrhuje tieto kroky (3):
- Dodržujte rady lekára týkajúce sa liečby cukrovky a monitorovania glukózy v krvi.
- Uvedomte si príznaky hyperglykémie (napr. Viac moču ako obvykle, najmä v noci, smäd, bolesti hlavy, únava a letargia).
- Monitorujte hladinu cukru v krvi často počas dňa aj v noci (zvyčajne každé 2-3 hodiny).
- Zostaňte hydratovaní.
- Ak je vaša glykémia pod 70 mg/dl (3,9 mmol/l) alebo pod cieľovým rozsahom, zjedzte 15 gramov ľahko stráviteľných jednoduchých sacharidov (napr. Med, džem, tvrdé cukríky, džús alebo minerálna voda). Vaša hladina cukru v krvi by mala byť skontrolovaná do 15 minút, aby sa zabezpečilo jej zvýšenie.
- Hladinu glukózy v krvi je potrebné skontrolovať dvakrát za sebou nad hladinou 240 mg/dl (13,3 mmol/l). Ak máte stredne veľké alebo veľké ketóny, mali by ste okamžite vyhľadať svojho lekára.
- Skontrolujte prstami, aby ste sa ubezpečili o presnosti senzorov CGM, pretože niektoré sú ovplyvnené acetaminofénom (paracetamolom).
- Ruky si treba umyť a miesta vpichu/infúzie očistiť mydlom a vodou alebo natrieť alkoholom.
Aké opatrenia by mali prijať obézni ľudia, ak sa nakazia COVID-19?
Obéznym ľuďom sa odporúča riadiť sa odporúčaniami WHO a miestneho úradu, ak existuje podozrenie na príznaky COVID-19 (1,6).
Ľudia by nemali prerušiť akékoľvek lekárske ošetrenie, ktoré dostanú, bez toho, aby sa najskôr porozprávali so svojím lekárom. Ľudia s obezitou musia pokračovať v fyzickej aktivite v súlade s pokynmi miestnych zdravotníckych úradov a zabezpečiť sociálny dištanc. Všeobecné odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity a zdravého stravovania počas krízy COVID-19 odporúčame, aby obézni ľudia postupovali podľa pokynov kvalifikovaných lekárov a profesijných združení v tejto oblasti.
Existujú ďalšie preventívne opatrenia, ktoré by mali prijať členovia rodiny/priatelia a opatrovatelia ľudí s cukrovkou a obezitou?
Každý musí dodržiavať rovnaké kroky, ktoré odporúčajú orgány verejného zdravotníctva na zníženie vystavenia vírusu, vrátane častého umývania rúk, správnej hygieny a vyhýbania sa kontaktu s ľuďmi, ktorí sa necítia dobre (1).
Odpovede pomocou nasledujúcich zdrojov: