Symptomatická celiakia Aké sú atypické príznaky?
Bolesť brucha, hnačka, plyn Celiakia človek si často myslí ako prvé typické brušné príznaky. Ak celiakia zostane nezistená, môže postihnúť aj iné orgány. Jeden potom hovorí o jednom symptomatická Celiakia alebo z atypické alebo extraintestinálna celiakia-Príznaky. MeinAllergiePortal diskutoval s Dr. Stephanie Baas, lekárska poradkyňa Nemeckej celiakálnej spoločnosti (DZG) v Stuttgarte.
Slečna Dr. Baas, aké atypické príznaky sú bežné pri nerozpoznanej celiakii?
Celiakia môže postihnúť takmer akýkoľvek orgánový systém a má príznaky. U neliečenej celiakie sú stredne závažné až závažne zvýšené hodnoty pečene veľmi časté GOT a GPT, takzvané transaminázy. Zvyčajne sa to prejaví náhodou počas bežných krvných testov, pretože zvýšené hodnoty pečene nespôsobujú pacientovi žiadne príznaky. Transaminázy sú enzýmy, ktoré sa nachádzajú v pečeňových bunkách a nemali by sa zamieňať s transglutaminázou, enzýmom, ktorý hrá hlavnú úlohu pri celiakii. Pri bezlepkovej diéte sa pečeňové hodnoty vo väčšine prípadov zlepšujú. Zriedkavo sa vyskytuje ďalšie ochorenie pečene, napríklad autoimunitná hepatitída (autoimunitný zápal pečene). To sa bezlepkovou diétou nezlepšuje. V týchto prípadoch sa musí ochorenie pečene ešte viac objasniť a liečiť.
U detí s nezistenou celiakiou sa atypické príznaky celiakie často prejavujú účinkami na rast a vývoj puberty. Poškodenie kostí je tiež celkom bežné pri nezistenej celiakii. Osteoporóza alebo osteomalácia, to znamená znížená hustota kostí, je spôsobená zníženou absorpciou vápnika v súvislosti s nedostatkom vitamínu D. Niekedy sa artritída, zápal kĺbov, popisuje aj v prípade nezistenej celiakie, pričom je potrebné rozlišovať medzi reumatickými chorobami. Často sú to aj bolesti kĺbov alebo svalov.
Nerozpoznaná celiakia sa však môže prejaviť aj na pokožke. Klasickou formou prejavu celiakie na koži je Dermatitis Herpetiformis Duhring. U pacientok s celiakiou môže v gynekologickej oblasti dôjsť k neskorému menarché, poruchám menštruačného cyklu, neplodnosti alebo často k skorej menopauze. Počas tehotenstva môže dôjsť k predčasným pôrodom, potratom alebo zlým pôrodom. Ak sa tieto vyskytujú často, mala by byť diagnostikovaná celiakia.
Existujú však aj iné, ale zriedkavejšie príznaky nerozpoznanej celiakie.
Ktoré atypické príznaky nerozpoznanej celiakie sú pomerne zriedkavé?
IgA nefropatia sa môže veľmi zriedka vyskytnúť ako známka celiakie v obličkách. Je to ochorenie, pri ktorom sa protilátky ukladajú v obličkových telieskach, čo vedie k zníženej funkcii obličiek. Kardiomyopatie, ochorenia srdcového svalu, ktoré sú sprevádzané expanziou alebo zhrubnutím srdcových svalov, sa tiež môžu vyskytnúť veľmi zriedka. Srdcové arytmie, pľúcne choroby, sa môžu vyskytnúť vo veľmi zriedkavých prípadoch v dôsledku nezistenej celiakie. Neliečená celiakia môže mať tiež neurologické účinky.
Ako sa prejavujú príznaky neuznanej osoby v oblasti neurológie?
Nediagnostikovaná celiakia môže viesť k depresii alebo úzkosti.
Neuropatie, to znamená choroby periférnych nervov, sa tiež občas vyskytujú u neliečených pacientov s celiakiou. Popísaná je aj cerebelárna atrofia, tkanivová atrofia malého mozgu a ataxia, narušenie procesu a koordinácia pohybov svalov. Sú to však tiež vzácnosti.
Všetky tieto príznaky ustúpia, ak pacienti s celiakiou žijú bezlepkovo?
Príznaky zvyčajne ustúpia, ak pacienti dodržiavajú bezlepkovú diétu. S neurologickými príznakmi je to náročnejšie, pretože nervy sa regenerujú pomerne zle. Cerebelárna atrofia, ktorá je spojená s atrofiou tkaniva, sa pri bezlepkovej diéte zastaví, ale atrofované tkanivo sa neobnoví.
V oblasti kostí je dosiahnuteľná regenerácia otázkou veku. U detí a dospievajúcich sa dá skôr predpokladať, že kostná látka je schopná úplne sa regenerovať. Tu sa dá dosiahnuť skôr vekovo typický obsah minerálov. U starších ľudí nie je také ľahké dosiahnuť regeneráciu primeranú veku. Čím starší je pacient, tým pomalší je kostný metabolizmus - potom úbytok kostnej hmoty prevažuje nad tvorbou kostnej hmoty. Bezlepková diéta vekom primeraným spôsobom spomaľuje odbúravanie kostí, k hromadeniu však nedochádza v rovnakej miere. Kosti môžete budovať cvičením, ktoré zaťažuje vaše kosti a užívaním liekov, ale je ťažké dostať ich do dobrého veku primeraného stavu. Mali by sa tu kombinovať rôzne formy tréningu (napríklad silová gymnastika a dávkovaný silový tréning).
Ako som už povedal, účinky neliečenej celiakie na kosti sú častým javom. To je tiež jeden z dôvodov, prečo by celiakia mala byť diagnostikovaná čo najskôr.