Syndróm Cushinga koní (ECS); Kôňový veterinár Köster

Aby sme pochopili mechanizmus ochorenia, je dôležité mať široké pochopenie fungovania hypofýzy. Hypofýza produkuje ACTH a ďalšie hormóny, ktoré riadia uvoľňovanie kortizolu v tele. U zdravých koní existuje niekoľko mechanizmov, ktoré zabezpečujú, aby sa neuvoľnilo príliš veľa ACTH. Zvýšená hladina kortizolu vedie k menšiemu uvoľňovaniu ACTH a dopamín, látka prenášajúca signál z hypotalamu, tiež inhibuje produkciu ACTH. Tieto mechanizmy nefungujú s ECS. Existuje nedostatok dopamínu a nádorové bunky nereagujú na zvýšené hladiny kortizolu. To vedie k (trvalo) vysokej hladine ACTH a výslednej chronickej nadprodukcii kortizolu so súvisiacimi príznakmi.

syndróm

Príznaky

  • Dlhé, husté a často kučeravé vlasy (v počiatočných štádiách ochorenia sú často iba jednotlivé dlhé vlasy na dolnej čeľusti, žalúdku alebo nohách)
  • Oneskorená alebo neúplná výmena srsti
  • Laminitída
  • Zvýšené potenie
  • Slabé svalstvo (swayback, vŕbové brucho)
  • Prerozdelenie tuku (slaninový krk, tukové vankúšiky nad očami)
  • Neúčinnosť
  • Vysoká tvorba moču a zvýšený príjem vody
  • Oneskorené hojenie rán
  • Sínusitída
  • Zubná choroba
  • Infekčné kožné choroby
  • Časté vredy
  • Príznaky CNS, ako je ataxia a slepota, sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť, keď je adenóm taký veľký, že tlačí na iné časti mozgu.

diagnóza

Na diagnostiku ECS sa meria koncentrácia ACTH v krvi. Z koňa sa odoberá krv raz ráno. Malo by to byť triezve alebo mať prístup iba k senu. Hodnoty 10 - 50 pg/ml sa tu považujú za normálne, pričom existuje ročný rytmus koncentrácie ACTH, takže aj zdravé kone môžu mať na jeseň vyššie hodnoty.

Ak je výsledok neistý, existuje možnosť potlačenia dexametazónu. K tomu sú potrebné každých 20 hodín 2 vzorky krvi. Tento test je založený na skutočnosti, že zdravé kone reagujú na podanie dexametazónu znížením vlastnej produkcie kortizolu, čo kôň s ECS nie je schopný.

terapia

ECS sa dá ľahko liečiť podaním pergolidu (Prascend®) (1 x denne 2 μg/kg telesnej hmotnosti vo forme tabliet). Pretože však nie je možná žiadna skutočná liečba, je nevyhnutná celoživotná terapia. Pergolid je agonista dopamínu, to znamená, že sa viaže na dopamínové receptory v hypofýze a tým inhibuje uvoľňovanie ACTH. Zlepšenie príznakov je zvyčajne badateľné po 6 - 12 týždňoch, niekedy aj skôr. Po uplynutí tejto doby sa tiež odporúča skontrolovať hladinu ACTH v krvi. Zriedkavo sa vyskytujúce vedľajšie účinky pergolidu, ako je znížená chuť do jedla, apatia alebo hnačka, sa dajú dobre zvládnuť znížením dávky.

Je samozrejme tiež veľmi dôležité liečiť sprievodné ochorenia, ako je laminitída, a zabezpečiť podkúvanie jeleňov. Mnohým koňom môžu pomôcť aj nožnice a pre pacientov s ECS je obzvlášť dôležité pravidelné odčervenie, očkovanie a zubné kontroly. Je tiež dôležité zabezpečiť vysoko kvalitné kŕmenie. Vyhýbajte sa sacharidom s vysokou koncentráciou glukózy a inzulínu, ako je ovos a kukurica. Základom pre správne kŕmenie koňa ECS je dobré seno a osvedčili sa aj rastlinné oleje, výrobky z lucerny a krmivo obsahujúce pektín. Vychudnutým koňom možno dať aj sóju alebo pivné kvasnice. Mníchovo korenie sa môže tiež kŕmiť ako podpora, ktorá má zvýšiť dopamínovú citlivosť hypofyzárneho interlobu.

Janine Beck, február 2020