Syndróm L5 - príčiny, príznaky a liečba
The Syndróm L5 spôsobené podráždením alebo stlačením nervového koreňa L5 z rôznych príčin. Výsledkom sú bolesti, poruchy citlivosti alebo paréza. Rýchla diagnóza s následnou konzervatívnou alebo chirurgickou liečbou je nevyhnutná, aby sa zabránilo zhoršeniu príznakov alebo následnému poškodeniu.
Obsah
Čo je to syndróm L5?
The Syndróm L5 je jedným z takzvaných syndrómov kompresie koreňov. Vzniká podráždením alebo poškodením nervového koreňa L5, ktorý vychádza z miechového kanála medzi posledným bedrovým stavcom a prvým krížovým stavcom.
Výsledkom sú bolesti, strata citlivosti a v najhoršom prípade paréza. Syndróm L5 predstavuje spolu so syndrómom S1 asi 95 percent všetkých bolestí chrbta a nôh spôsobených herniovanými platničkami v bedrovej chrbtici.
príčiny
Ďalšou príčinou môže byť spinálna stenóza. Je to spôsobené napríklad zúžením kĺbovej medzery alebo patologickými zmenami v telách stavcov a výslednými vyčnievajúcimi kosťami, ktoré vyčnievajú do miechového kanála a zužujú nervové korene.
Príznaky, ochorenia a znaky
Bez ohľadu na základnú príčinu syndrómu L5 sú príznaky vždy vyjadrené rovnakým spôsobom. Bolesť sa vyskytuje v príslušnom dermatóme, teda v oblasti, ktorú dodáva určitý nerv. V prípade nervového koreňa L5 je to oblasť na zadnom stehne, vonkajšom kolene a prednej a bočnej dolnej časti nohy.
Postihnutá je aj zadná časť chodidla a veľké prsty. Ak je príčinou symptómov nádor, bolesť sa objavuje hlavne v pokoji. Naproti tomu zvyčajne existuje bolesť, keď je spúšťačom herniovaný disk. Zvýšenie tlaku v miechovom kanáli, ku ktorému dochádza napríklad pri kašli alebo kýchaní, zvyšuje pocit bolesti.
Okrem bolesti môžu byť v dermatóme aj citlivé poruchy. Ak je poškodenie rozsiahlejšie, môžu byť ovplyvnené nielen citlivé, ale aj motorické nervové vlákna. V tomto prípade sa objavia nielen poruchy zmyslového vnímania, ale aj paralýza. Obmedzenie v bedrovom kĺbe, ako aj slabosť v dorzálnej flexii chodidla výrazne znižujú pohyblivosť nohy a sťažujú fyziologickú chôdzu.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza syndrómu L5 sa najskôr uskutoční prostredníctvom anamnestickej diskusie a neurologického vyšetrenia. Pozornosť sa venuje bolesti, citlivosti, motorickým poruchám a oslabeným alebo chýbajúcim reflexom. Príznaky sa vždy porovnávajú vedľa seba.
Ako zobrazovacie postupy na presnú diagnózu sa vykonávajú röntgenové lúče alebo magnetická rezonančná tomografia bedrovej chrbtice. Peroneálna obrna by sa mala považovať za diferenciálnu diagnózu. Aj tu je slabosť v dorziflexii chodidla, ale nie sú zapojené gluteálne alebo bedrové svaly.
Ak je príčinou kompresie nervových koreňov herniovaný disk, presná prognóza je zložitá. U mladších pacientov sa zvyčajne striedajú akútne fázy a fázy bez bolesti, zatiaľ čo starší ľudia sú náchylnejší na chronické bolesti.
Pri lekárskej alebo terapeutickej liečbe sa príznaky zvyčajne zlepšia v priebehu niekoľkých týždňov, aj keď nie je možné vylúčiť nový prípad. To, ako rýchlo postupuje zotavenie, závisí vo veľkej miere od rozsahu poškodenia a neurologických zlyhaní. Dôležitým faktorom pri zlepšovaní symptómov je okrem toho aj sebamotivácia pacienta.
Komplikácie
Nie je nezvyčajné, že sa dotknutí ľudia spoliehajú na pomoc iných ľudí v každodennom živote, a preto už nemôžu sami vykonávať mnoho každodenných úloh. Rôzne emočné poruchy môžu ďalej obmedzovať každodenný život a významne znižovať kvalitu života postihnutých. Je tiež obmedzená mobilita, takže väčšina pacientov trpí aj poruchami pohybu.
Liečba syndrómu je zvyčajne založená na príčine. Vo väčšine prípadov nie je možné úplne obmedziť všetky sťažnosti. Pomocou rôznych terapií sa však dajú bolesti a opuchy zmierniť. Očakávaná dĺžka života postihnutého človeka sa syndrómom L5 zvyčajne nemení. Okrem toho pri liečbe neexistujú žiadne zvláštne komplikácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Nedefinovateľná bolesť stehna alebo dolnej časti nohy naznačuje, že je prítomný syndróm L5. Ak bolesť po niekoľkých dňoch neustúpi alebo sa časom dokonca zhoršuje, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky alebo ťažkosti, je potrebné okamžite poradiť s lekárom. Ľudia, ktorí majú bolesti pri kašľaní alebo kýchaní, by mali vyhľadať lekársku pomoc. Citlivé poruchy alebo zmyslové poruchy sú tiež typickými znakmi syndrómu zriedkavej bolesti a musia sa rýchlo vyjasniť a liečiť.
Syndróm sa vyskytuje primárne v súvislosti s nádormi alebo cystami. Možnou príčinou môže byť aj stenóza miechového kanála, ktorú je potrebné objasniť, ak sa objavia príznaky syndrómu L5. Ľudia, ktorí trpia príznakmi popísanými v dôsledku úrazu alebo operácie, by sa mali v ten istý týždeň poradiť so svojím rodinným lekárom. Okrem toho sa môžete obrátiť na športového lekára, ortopéda alebo internistu. Ak sa choroba lieči rýchlo, dá sa obvykle vyhnúť dlhodobým následkom.
Liečba a terapia
Liečba je založená na príčine. Ak sa na bedrovej chrbtici vytvoril nádor, je operácia určite indikovaná. Kostné výčnelky, ktoré vyčnievajú do miechového kanála, je tiež možné chirurgicky odstrániť. Naproti tomu v prípade herniovaného disku sa vždy najskôr použijú konzervatívne metódy liečby.
Lieky zmierňujú bolesť a normalizujú tón chrbtových svalov, ktoré sú kvôli bolesti často napnuté alebo stiesnené. Transkutánna stimulácia elektrických nervov (TENS) tiež znižuje bolesť riadenou relaxáciou svalov. Rovnakým efektom jemným spôsobom dosahujú aj tepelné aplikácie alebo masáže.
Ak však herniovaný disk spôsobuje poruchy motora, je nevyhnutná okamžitá operácia, aby sa zabránilo následnému poškodeniu. Tu sa dekompresia nervových koreňov dosahuje odstránením poškodeného tkaniva medzistavcového disku. V prípade potreby je možné pomocou medzistavcovej platničky nahradiť protézu.
Základné pravidlo je, že v žiadnom z liečebných opatrení by sa nemalo pokračovať príliš dlho, pokiaľ nedôjde k zlepšeniu. Po asi štyroch týždňoch trvalé bolesti tela súvisiace s bolesťou a rôzne úhybné pohyby skracujú postihnuté svaly a zmenšujú kĺbové kapsuly. To môže mať za následok chronizáciu bolesti a v extrémnych prípadoch deformáciu alebo nestabilitu bedrovej chrbtice.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza vo veľkej miere závisí od príčiny a štádia ochorenia v čase stanovenia diagnózy alebo na začiatku liečby. Čím skôr možno u pacienta diagnostikovať syndróm L5, tým lepší je ďalší vývoj. V závislosti od príčiny je vypracovaný liečebný plán, ktorý môže zahŕňať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.
V prípade menších sťažností sa zdravotné ťažkosti zmiernia podaním liekov. Ďalej sa konajú školenia zamerané na optimalizáciu pohybových sekvencií a lepšie zvládanie fyzicky náročných činností. Mali by priniesť dlhodobé zotavenie. Ak dotknutá osoba dodržiava naučené cvičebné jednotky v každodennom živote, uzdravenie sa dá dokumentovať po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.
Ak je postihnutie závažné, vykoná sa chirurgický zákrok. To je spojené s obvyklými rizikami. Ako pri každej operácii, môžu nastať komplikácie. V závažných prípadoch sa používa protéza. Ak liečba neprejde bez ďalších porúch, v ďalšom procese obnovy sa prijmú ďalšie terapeutické opatrenia. Svalový systém je stabilizovaný a zlepšujú sa možnosti pohybu. Aj keď sú príznaky u mnohých pacientov zmiernené, môžu existovať dlhodobé poruchy. Nepriaznivá prognóza sa uvádza, ak sa bolesť stane chronickou alebo ak nie je možné napraviť deformáciu a nestabilitu.
prevencia
V závislosti od príčiny možného syndrómu L5 je možné prijať určité preventívne opatrenia. Pravidelná a rôznorodá športová aktivita posilňuje základné svaly a dodáva chrbtici potrebnú stabilitu. Okrem toho sú medzistavcové platničky vyživované a udržiavané pružné pri nepretržitom nakladaní a vykladaní.
Obezita podporuje herniované disky alebo degeneratívne procesy v chrbtici a pokiaľ je to možné, treba sa im vyhnúť. Vzpriamený alebo dynamický postoj má pozitívny vplyv na chrbticu, najmä pri práci v sede.
Pri zdvíhaní a prenášaní ťažkých predmetov je dôležité udržiavať správne držanie chrbta, aby sa zabránilo nadmernému tlaku na bedrovú chrbticu. Správne prevedenie týchto pohybov sa dá naučiť na rôznych kurzoch.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov syndrómu L5 sú následné opatrenia veľmi obmedzené. Postihnuté osoby by sa mali v počiatočnom štádiu poradiť s lekárom a začať liečbu, aby bolo možné v počiatočnom štádiu príznaky zmierniť. Ak sa syndróm L5 nelieči, môže to viesť k vážnym komplikáciám, ktoré môžu významne obmedziť život postihnutej osoby. Z tohto dôvodu je pri prvých príznakoch syndrómu L5 potrebné kontaktovať lekára.
Väčšina pacientov je závislá na fyzioterapeutických opatreniach. Je potrebné poznamenať, že mnoho cvikov je možné vykonávať aj doma, čo urýchľuje liečbu. Rovnako aj pri užívaní liekov je dôležité zabezpečiť správne dávkovanie a pravidelný príjem.
Ak je niečo nejasné, vždy by ste mali najskôr vyhľadať lekára. Väčšina postihnutých syndrómom L5 je závislá na pomoci a starostlivosti o svoju rodinu, čo môže mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Tu je často nevyhnutná psychologická podpora, aby sa dalo zabrániť psychickým sťažnostiam alebo depresiám. Syndróm L5 zvyčajne neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutých.
Môžete to urobiť sami
Proti syndrómu L5 sa dá bojovať pomocou rôznych cvičení a pomôcok. V závislosti od rozsahu ťažkostí a symptómov sa odporúča adekvátna liečba bolesti, ktorú je možné po konzultácii s lekárom doplniť prírodnými trankvilizérmi. Zmena návykov rizikového životného štýlu je jedným z najdôležitejších opatrení, pretože iba tak sa dá účinne a dlhodobo vyhnúť ďalšiemu incidentu.
Ak podkladový herniovaný disk spôsobuje poruchy motora, je nutná okamžitá operácia. Po operácii je indikovaný odpočinok a odpočinok v posteli. Pacient by nemal nadmerne zaťažovať chrbticu najmenej dva až tri týždne. Potom sa dajú nervové korene posilniť niekoľkými cvikmi z oblasti fyzioterapie.
Okrem toho musia byť určené príčiny nervového ochorenia a podľa možnosti odstránené. Niekedy sú príznaky založené napríklad na obezite alebo nesprávnom držaní tela - spúšťačoch, ktoré je možné liečiť cvičením. Fyzické cvičenie môže tiež pomôcť zmierniť svalové napätie, ale tiež masáže a alternatívne opatrenia, ako je akupunktúra alebo metódy z čínskej medicíny. Ak sa príznaky objavia znova, musí sa vyhľadať lekár. Pri syndróme L5 vždy existuje riziko obnovenej kompresie koreňov, čo si vyžaduje ďalšie lekárske ošetrenie.