Syndróm žltačky u psov a mačiek - VETERINÁRNY ÚRAD BALKANIVET
Pojem žltačka má dva významy: príznak žltačky, predstavovaný žltou farbou tkanív, a nákaza žltačkou, ktorá zahrnuje všetky klinické, patofyziologické a morfologické poruchy, ktoré podmieňujú rôzne stavy žltačky. Žltačka je klinicky charakterizovaná žltnutím kože a slizníc a humoricky zvýšeným obsahom bilirubínu v krvi.
Existujú tri formy žltačky:
-hemolytický
-hepatocelulárny
-mechanik.
Hemolytická žltačka je charakterizovaná zvýšenou hemolýzou (veľkým poškodením erytrocytov) s dvoma hlavnými následkami: zvýšené množstvo bilirubínu a anémia.
Vysoko zvýšený bilirubín prekročí schopnosť pečeňových buniek vylučovať ho a prebytočný žlčový pigment zostáva v krvi a vytvára žltačku. Pri tejto žltačke je pečeňová bunka normálna a žlčové cesty sú voľné.
Anémia bude mať za následok hypoxiu hepatocytov, a ak bude trvať dlhšie, ovplyvní ich. Žltačka - ktorá bola spočiatku čisto hemolytická - teda začína získavať zmiešanú patogenézu a pridávať hepatocelulárny faktor. Na druhej strane prebytok vylúčeného žlčového pigmentu vedie časom k tvorbe žlčových trombov a kameňov bilirubínu v žlčových cestách.
Týmto spôsobom sa k patogenéze žltačky pridáva mechanický faktor.
V hemolytickej žltačke sa zvyšuje iba nepriamy bilirubín a priamy bilirubín sa zvyšuje až neskôr v dôsledku pridaných etiopatogénnych faktorov: obštrukčného faktora a hepatocelulárneho faktora.
Ďalším dôsledkom zvýšeného vylučovania bilirubínu je zvýšenie urobilinogénu v moči.
Obštrukčná alebo mechanická žltačka je to spôsobené prekážkou umiestnenou na žlčových cestách (paraziti, kamene, cholangitída), ktorá zabraňuje úniku žlče a spôsobuje stagnáciu a hypertenziu v potrubiach pečeňového acini. Žlčové cesty podrobené vysokému tlaku po dlhú dobu prasknú a vytvárajú komunikáciu s krvnými kapilárami a lymfatickými priestormi. Zložky žlče teda vstupujú do krvi, kde ich nájdeme vo veľkom množstve: priama hyperbilirubinémia, hypercholémia (zvýšené množstvo žlčových solí), hypercholesterolémia. Príčiny, ktoré najčastejšie vedú k výskytu žltačky v dôsledku obštrukcie, sú: choledochálne kamene, rakovina hlavy pankreasu, rakovina ampulky Vater, choledochálne stenózy, chronická hypertrofická pankreatitída. Pretrvávanie stagnácie a biliárnej hypertenzie spôsobí v priebehu času hepatocelulárne lézie a do patogenézy žltačky sa pridá nový faktor - a v dôsledku toho - sa v krvi a moči objavia charakteristické prvky parenchymálnej žltačky.
Žltačka so zmiešanou patogenézou: Okrem skutočnosti, že mechanická žltačka môže viesť k hepatocelulárnym léziám, že žltačka s hepatitídou môže spôsobiť žlčové tromby alebo že hemolytická žltačka môže mať aj pečeňové zápalové príčiny a obštrukčné prvky, existuje niekoľko žltačiek, ktoré majú od začiatku patogenézu zmiešané. To je prípad závažných toxiinfekcií (septikémia s B. perfringens, ikterohemoragická spirochetóza, ťažký zápal pľúc atď.), Pri ktorých je žltačka hepatálna a tiež hemolytická.
príznaky:
Hemolytická žltačka je mierne intenzívna, zviera je iba subiktívne. Vzhľad kože je bledožltý, anemickejší ako žltačkový, žlté sfarbenie je ľahšie pozorovateľné na sklerotickej, spojivkovej a sublingválnej sliznici. Moč je hyperchrómna, ale bez bilirubinúrie, so zvýšeným urobilinogénom.
Krvný test ukáže prítomnosť hypochrómnej anémie, zvýšeného nepriameho bilirubínu; cholesterol má normálne hodnoty, rovnako ako žlčové soli a pečeňové testy.
Hepatocelulárna žltačka bude popísaná ako „Rubartova hepatitída“.
vývoj určuje sa to podľa povahy žltačky. pri hemolytickej žltačke je vývoj mierny; pri žltačke s hepatitídou vývoj závisí od stupňa poškodenia hepatocytov; pri mechanickej žltačke budeme svedkami vážneho vývoja (smrteľného pre rakovinu) alebo zastaveného chirurgickým zákrokom (pri výpočte). Komplikácie závisia aj od etylológie.
Liečba žltačka bude etiopatogenetická: pri hemolytickej žltačke sa odporúča splenektómia, pri hepatálnej žltačke lekárske ošetrenie a pri mechanickej žltačke sa vykoná chirurgický zákrok podľa povahy prekážky. Pri všetkých hepatitídach a mechanických žltačkách bude predpísaná primeraná strava a budú podané potrebné lieky.