Syndróm obštrukčnej defekácie - nemocnica Bad Soden

V zásade je potrebné rozlišovať medzi dvoma formami:

obštrukčnej

• Jedna forma zápchy je spôsobená oneskoreným alebo spomaleným črevným priechodom (pomalá tranzitná zápcha),

• druhý je spôsobený zhoršenou defekáciou v panve (prekážka výstupu).

dôvod
Syndróm obštrukčnej defekácie môže mať rôzne príčiny.

• Pri zápche s pomalým prechodom sa črevný obsah pohybuje len pomaly dopredu kvôli nedostatočnej pohyblivosti čreva. Tak sa vytvorí tvrdá stolica, ktorá vedie k chronickej zápche. Vylučovanie sa môže oneskoriť až o dva týždne.
• V prípade obštrukcie vývodu môže byť príčinou nemožnosti defekácie porucha nervového zásobenia malej panvy alebo konečníka. Na druhej strane, zmeny v samotnej malej panve, ako je vydutie konečníka (rektorokéla), prolaps konečníka (prolaps konečníka) alebo nádor v konečníku, môžu brániť defekácii. Najbežnejšou príčinou je vnútorný prolaps konečníka (intususcepcia) s vydutím konečníka do zadnej steny vagíny (predná rektokéla).

Pojem syndróm obštrukčnej defekácie vysvetľuje problém, že stolica nemôže vnútorným prolapsom prejsť cez konečník a uviazne. Pacienti potom čoraz viac tlačia, čo zvyšuje tlak v konečníku. B. aby sa vytvoril výčnelok v zadnej stene vagíny. Nadmerné stlačenie často vedie k tomu, že tenké črevo (enterokéla) alebo časti konečníka (sigmoidokéla) klesnú dole do panvy a dodatočne tlačia na perineum alebo konečník zvnútra, čo ďalej bráni defekácii.

Príznaky a diagnóza
Toto ochorenie postihuje prevažne ženy vo veku od 60 rokov s anamnézou viacnásobných pôrodov a anamnézou odstránenia maternice. Väčšina pacientov sa sťažuje na dlhodobú a náročnú defekáciu. Aby ste sa stoličky zbavili, musíte často silno tlačiť alebo dokonca používať prsty. Často sa nebudú môcť vyprázdniť bez toho, aby si vzali preháňadlo alebo klystír. Tiež často pociťujú neúplné vyprázdňovanie, a preto trávia veľa času na toalete.

terapia
Ťažkosti s vyprázdňovaním konečníka (obštrukcia výtoku) patria k forme chronickej zápchy.
Terapia závisí od príčiny a najmä od závažnosti príznakov.
Konzervatívna terapia

Najdôležitejším neoperačným opatrením je zvýšenie denného množstva spotrebovanej vody a ovplyvnenie konzistencie stolice s liekmi pomocou takzvaných plastifikátorov. Môžu to byť klystíry, klystíry, soľné preháňadlá, semená blchy indickej alebo doplnky mliečneho cukru. Tradičné domáce lieky ako ľanové semienko, pšeničné otruby alebo sušené ovocie sú zvyčajne kontraproduktívne, pretože pri nedostatočnom pití (a kto pije dosť?) Vedú k objemnej a pevnej stolici. U ktorých pacientov je potom ťažké zbaviť sa.

Mäkká stolica je často užitočná, aj keď je črevný tranzit pomalý (pomalá tranzitná zápcha).
Na vyprázdnenie čreva sa používajú pravidelné klystíry. Oveľa efektívnejšie je raz za deň úplne vypláchnuť hrubé črevo (výplach) jednoduchým prístrojom.

Cvičením na panvové dno môžete posilniť svaly v panvovom dne, ale môžete si precvičiť aj relaxáciu a tým aj efektívnu defekáciu. Veľmi efektívne je použitie špeciálnych tréningových zariadení (biofeedback), ktoré sa tiež používajú špeciálne na dysynergiu panvového dna.

Operatívna terapia

Pevné
Ak je porucha defekácie spôsobená vydutím (rektokéla) alebo invagináciou konečníka (intususcepcia), môžu byť tieto zmeny v črevnej stene, ak zlyháva konzervatívna liečba, s diagnosticky zameranou a obmedzenou operáciou (Resanovaná transanálna rektálna resekcia STARR) sú odstránené.
Počas operácie je stena konečníka zovretá stehom, vtiahnutá do zošívacieho zariadenia, potom oddelená a súčasne opäť zašitá. Toto „zdvihne“ konečník a uľahčí vyprázdňovanie.

Resekčná rektopexia
Počas operácie sa črevo slučky, ktoré je pred konečníkom, odstráni a črevo sa zošije späť zošívačkou. Skrátené črevo sa navyše zafixuje prišitím alebo pomocou plastovej sieťky na krížovej kosti. Operáciu je možné vykonať otvoreným brušným rezom, v súčasnosti sa však zvyčajne vykonáva minimálne invazívnym spôsobom pomocou kamerovej technológie („laparoskopická“).

Prevádzka podľa Altemeiera alebo Rehn-Delorme
U pacientov na lôžku v pokročilom veku možno opakujúci sa rektálny prolaps odstrániť alebo zhromaždiť cez konečník operáciou.

Náš rozvádzač je k dispozícii na adrese
06196/656