Syndróm polycystických ovárií (PCOS) • príčiny, príznaky; Liečba -
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je hormonálna porucha u žien, pri ktorej telo produkuje príliš veľa mužských pohlavných hormónov. To vedie k rôznym funkčným poruchám vaječníkov, často tiež k rozvoju malých cýst (polycystických vaječníkov). PCOS je jednou z najbežnejších príčin nenaplnenej túžby mať deti.
Syndróm polycystických vaječníkov sa vyskytuje v dôsledku viacerých porúch hormonálnej rovnováhy. U postihnutých sa produkuje príliš veľa mužských pohlavných hormónov. Trpí ním asi milión žien v Nemecku.
PCOS sa vyznačuje rôznymi poruchami vaječníkov: Sú plné cýst (polycystických vaječníkov), často prebieha cyklus bez ovulácie, menštruácia je nepravidelná alebo sa nevyskytuje vôbec. Syndróm polycystických vaječníkov je v skutočnosti najčastejšou príčinou absencie krvácania.
Podľa definície sa hovorí o syndróme polycystických ovárií, ak sú prítomné aspoň dve z nasledujúcich kritérií:
- Menštruácia: Občasná alebo chýbajúca ovulácia (anovulácia), dlhé intervaly medzi menštruáciami (oligomenorea), vynechanie menštruácie (amenorea)
- Zvýšené hladiny mužských pohlavných hormónov (androgénov) v krvi a/alebo vonkajšie príznaky nadmerného množstva androgénov („maskulinizácia“)
- Početné zmeny malých bubliniek vo vaječníkoch (polycystické vaječníky)
Postihnuté ženy často navštevujú lekára kvôli nenaplnenej túžbe mať deti. Prvé príznaky sa však môžu objaviť už v puberte.
Syndróm polycystických vaječníkov: príčiny poruchy
Príčiny syndrómu polycystických vaječníkov nie sú definitívne objasnené. Svoju úlohu majú genetické faktory (dedičná predispozícia) aj vplyvy prostredia (podvýživa, nedostatok pohybu, obezita). 50 percent postihnutých žien je obéznych (tukové).
Pri vývoji syndrómu polycystických vaječníkov sa javia ako rozhodujúce zmenené hormonálne podmienky. Niekoľko porúch hormonálnej rovnováhy sa navzájom posilňuje. Postihnutá je najmä skupina mužských pohlavných hormónov, takzvané androgény, ako aj luteinizačný a folikuly stimulujúci hormón (FSH) (LH a FSH) hypofýzy.
Hypofýza uvoľňuje viac LH a znižuje FSH. To stimuluje tvorbu mužských pohlavných hormónov (androgénov) vo vaječníku, ktoré telo pacientov s PCO nedokáže premeniť na estrogén. Zvýšená koncentrácia androgénu (hyperandrogenémia) spôsobuje menštruačné poruchy - dlhotrvajúce krvácanie alebo absenciu menštruácie.
Syndróm polycystických ovárií súvisí aj so zhoršeným účinkom inzulínu. Ženy s PCOS môžu trpieť inzulínovou rezistenciou a následkom toho sa môže vyvinúť diabetes mellitus. Nadbytok inzulínu v krvi tiež zvyšuje produkciu androgénu vo vaječníkoch.
Syndróm polycystických ovárií: príznaky
Neplodnosť (sterilita), poruchy menštruačného cyklu a polycystické vaječníky
Syndróm polycystických vaječníkov je jednou z najbežnejších známych príčin neplodnosti u žien. Ovulácia sa vyskytuje zriedka alebo sa nevyskytuje. Je založená na poruche dozrievania folikulov vo vaječníkoch. Amenorea je často prítomná v PCO.
Za normálnych okolností vaječná bunka dozrieva v mesačnom cykle v hniezde takzvaných buniek folikulu. Ako zrelá a plodná vaječná bunka sa v čase ovulácie vylučuje do vajíčkovodu. Vysoká hladina mužských hormónov, ktoré sa často vyskytujú pri syndróme polycystických vaječníkov, zhoršuje tento proces dozrievania. Existuje iba veľa nezrelých prekurzorov, ktoré nakoniec zahynú a spôsobia pľuzgierovú (cystickú) transformáciu vaječníkov (polycystické vaječníky). Je charakteristické, že vaječníky obsahujú najmenej dvanásť folikulov s priemerom od dvoch do nových milimetrov (polycystické vaječníky). Dĺžka cyklu môže byť výrazne dlhšia s viac ako 35 dňami až do úplnej absencie menštruácie.
Nedodržanie ovulácie má za následok, že nemôže dôjsť k oplodneniu a nedôjde k vývoju žltého telieska. Za normálnych okolností má žlté teliesko hormonálny vplyv na ženský cyklus. Ak dôjde k ovulácii zriedkavo, žlté teliesko je často slabé. Dôvod spočíva v narušenom dozrievaní folikulov.
Zvýšené ochlpenie zodpovedajúce mužskému typu ochlpenia (hirzutizmus)
Hirzutizmus možno pripísať zvýšenej hladine mužských hormónov (androgénov). Ovplyvnenými oblasťami pre zvýšené vlasy sú napríklad oblasť brady, líc a hrudníka.
Akné a vypadávanie vlasov ako príznak PCOS
Tieto príznaky sú tiež výsledkom zvýšenej hladiny androgénu a môžu byť príznakom syndrómu polycystických vaječníkov. K vypadávaniu vlasov dochádza iba pri veľmi vysokých hladinách androgénu a zodpovedá typickému mužskému vzhľadu vypadávania vlasov.
Nadváha (obezita) rôzneho stupňa
Obezita môže byť spúšťačom syndrómu PCO aj dôsledkom. Distribúcia telesného tuku u postihnutých sa sústreďuje hlavne na kmeň tela. Táto takzvaná kmeňová obezita, známa tiež ako tvar jablka, sa považuje za dôležitý rizikový faktor pre srdcovo-cievne ochorenia a cukrovku (diabetes mellitus).
Syndróm polycystických ovárií: diagnóza
Diagnóza syndrómu polycystických vaječníkov sa začína spochybňovaním anamnézy lekárom. To už môže naznačovať PCOS, ak žena hlási dlhodobé menštruačné poruchy alebo nenaplnenú túžbu mať deti. Počas fyzického vyšetrenia môže poskytnúť ďalšie stopy akné, hirzutizmus alebo nadváha. Lekár môže navyše vykonať nasledujúce testy:
- Vaginálny ultrazvuk
U žien so syndrómom polycystických vaječníkov sú vaječníky zvyčajne zväčšené a majú najmenej dvanásť malých cýst s priemerom od dvoch do nových milimetrov (polycystické vaječníky). Cysty ležia ako perleťová šnúra pod povrchom vaječníkov a sú zvyčajne detekovateľné na oboch stranách. - Hormonálne testy
Charakteristické zmeny v hormónoch je možné preukázať pomocou krvných testov. Najdôležitejšie hormóny sú:Hormón stimulujúci folikuly (FSH)
Luteinizačný hormón (LH)
Globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG)
Inzulín (vrátane perorálneho testu glukózovej tolerancie)
Testy na analógy dexametazón a dexametazón/GnRH
Pre ženy so syndrómom polycystických vaječníkov je typické, že majú zvýšené hladiny LH s normálnymi až nízkymi hladinami FSH. Zvyšujú sa koncentrácie mužských hormónov. Orálny test glukózovej tolerancie sa vykonáva spolu so stanovením hladiny inzulínu, pretože je informatívnejší. Ak je prítomná inzulínová rezistencia, koncentrácia inzulínu sa v priebehu testu prudko zvýši. Dexametazónový test sa používa na lokalizáciu produkcie androgénu, pretože prichádzajú do úvahy dva orgány: vaječníky a nadobličky. Aby bolo možné jasne diagnostikovať syndróm polycystických vaječníkov, je potrebné vylúčiť nadobličky ako jediný zdroj nadmerného množstva androgénu.
Syndróm polycystických vaječníkov: liečba
Liečba syndrómu polycystických vaječníkov závisí od príznakov, ktoré máte. Zohráva tiež úlohu, či žena chce mať deti.
Metformín
Pretože syndróm polycystických ovárií a inzulínová rezistencia idú často ruka v ruke, možno použiť aj liekovú terapiu Metformín spochybniť. Metformín zvyšuje účinok vlastného inzulínu v tele a pomáha bunkám efektívnejšie vstrebávať glukózu. Pretože sú bunky tela zásobované dostatočným množstvom glukózy, nedochádza k zvýšenej sekrécii inzulínu. Hladina inzulínu je miernejšia. Stimulačný účinok na vaječníky sa znižuje. V ideálnom prípade budú mať ženy s nadváhou aj s normálnou hmotnosťou normálny cyklus.
Klavella (myo-inozitol)
Relatívne nová možnosť liečby je Klavella (myo-inozitol). Rovnako ako metformín zvyšuje citlivosť na inzulín, znižuje androgény a môže regulovať funkciu vaječníkov. Údaje zo spoľahlivých štúdií však zatiaľ nie sú také rozsiahle a bezpečné ako v prípade metformínu.
antikoncepčné tabletky
Terapia syndrómu polycystických vaječníkov u žien, ktoré nechcú mať deti, ale ktoré vykazujú príznaky nadbytku androgénu, obvykle spočíva v tabletke. Antikoncepčná tabletka potláča nadmernú produkciu hormónov pri syndróme polycystických vaječníkov. Cyklus je regulovaný týmto spôsobom. Krvácanie nastáva ako krvácanie z vysadenia počas prestávky v užívaní tabliet. Nie je ovulácia. Pretože existujú rôzne antikoncepčné tabletky, je tiež dôležité zvoliť si takú, ktorá má ďalšie antiandrogénne účinky. Antiandrogén znamená, že mužské hormóny (androgény) sú inhibované vo svojom účinku. Výsledkom je, že príznaky ako akné a hirzutizmus sa v mnohých prípadoch zmierňujú.
Klomifén
Liečba syndrómu polycystických vaječníkov u žien, ktoré chcú mať deti, je vyvolať ovuláciu. To si zvyčajne vyžaduje trochu trpezlivosti. Pretože ženám, ktoré chcú mať deti, sa na niekoľko mesiacov dávajú aj antikoncepčné tabletky, aby sa upokojila nahnevaná hormonálna rovnováha a znížili brzdiace účinky vysokých koncentrácií hormónov. Nasleduje liečba klomifénom. Táto účinná látka je schopná vyvolať ovuláciu a umožniť tehotenstvo.
Ak klomifén neindukuje tehotenstvo, existujú dve možnosti:
V zriedkavých prípadoch je možná operácia. Počas operácie je zničená časť ovariálneho tkaniva. Hladiny androgénov a luteinizačného hormónu (LH) sa znižujú. V ideálnom prípade dôjde k ovulácii spontánne. Ak sa tak nestane, je možné urobiť druhý pokus s klomifénom s väčšou šancou na úspech.
- Okrem toho existujú možnosti umelého oplodnenia.
Syndróm polycystických vaječníkov: priebeh
Priebeh syndrómu polycystických vaječníkov sa môže veľmi líšiť v závislosti od toho, či sa liečba vykonáva včas alebo nie. V najhoršom prípade, ak sa syndróm polycystických vaječníkov nelieči, môže mať mnoho dlhodobých následkov. V dôsledku dlhodobých hormonálnych zmien pribúdajú kardiovaskulárne ochorenia, diabetes mellitus a poruchy metabolizmu lipidov. Zvyšuje sa tiež riziko rakoviny maternice. Včasná diagnostika syndrómu polycystických ovárií je preto veľmi dôležitá, aby sa liečba začala čo najskôr a zabránilo sa dlhodobým následkom.
Syndróm polycystických vaječníkov a diéta: Pomáha pri chudnutí pri prevencii a liečbe?
Čoraz viac sa skúma a diskutuje o tom, či syndróm polycystických vaječníkov a strava spolu súvisia. Podporuje to skutočnosť, že ženy, ktoré trpia na PCOS, majú často nadváhu - na druhej strane sú postihnuté aj ženy s normálnou hmotnosťou. „Normálna hmotnosť“ však automaticky neznamená „zdravá“: Štúdie poskytujú dôkazy o tom, že na vzniku ochorenia sa môže podieľať inzulínová rezistencia, metabolická porucha, pri ktorej sú bunky tela menej citlivé na inzulín: Nedostatok pohybu, chronický stres alebo genetická predispozícia, v prípade inzulínovej rezistencie bunky znižujú počet svojich receptorov, na ktoré sa môže inzulín „dokovať“, aby ich príslušná bunka mohla absorbovať. To vedie k zvýšeniu hladiny inzulínu v krvi, zároveň ho pankreas produkuje čoraz viac, takže inzulínová rezistencia môže z dlhodobého hľadiska dokonca viesť k cukrovke.
V našich zemepisných šírkach je hlavnou príčinou inzulínovej rezistencie podvýživa a v dôsledku toho obezita. Zdravá výživa, najmä s nízkym obsahom cukru, má pozitívny vplyv na inzulínovú rezistenciu, a teda pravdepodobne aj na syndróm PCO. Pri chudnutí pomocou PCOS odborníci odporúčajú striedmu nízkosacharidovú stravu, pokiaľ je to možné, s nespracovanými potravinami, pretože hotové jedlá a podobne často obsahujú cukor. Zelenina, ryby, mäso, strukoviny, zdravé tuky a oleje a tiež ovocie namiesto sladkostí sa odporúča ako preferovaná strava v strave pre ľudí so syndrómom polycystických vaječníkov alebo s inzulínovou rezistenciou.
PCO: Štíhle ženy sa stávajú plodnejšími vďaka veľkým raňajkám?
Pri syndróme polycystických ovárií sa ženám v rámci terapie často odporúča schudnúť. Ovplyvňuje to však aj štíhle ženy, pre ktoré je chudnutie zbytočné. Izraelskí vedci zistili, že štíhle ženy so syndrómom polycystických vaječníkov by mohli mať úžitok z bohatých raňajok, pretože ovulácia je pravdepodobnejšia. Vedci z Izraela chceli zistiť, či má distribúcia kalórií počas jedla vplyv na produkciu inzulínu. Za týmto účelom rozdelili 60 štíhlych, zdravých žien s BMI pod 23,9 do dvoch skupín. Ženy netrpeli cukrovkou, neužívali žiadne lieky najmenej šesť mesiacov a počas tohto obdobia nielen schudli, ale boli aj štíhlej povahy.
Výsledok po dvanástich týždňoch bol ohromujúci: V skupine žien, ktoré mali bohaté raňajky, mala polovica žien s PCO ovuláciu aspoň raz počas sledovaného obdobia a päť žien dokonca dvakrát. Okrem toho sa jej výrazne znížila hladina cukru v krvi a hladina testosterónu v krvi sa znížila na polovicu. Hodnota globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG), ktorý má podobnú funkciu ako progesterón, sa zdvojnásobila. Zo skupiny žien, ktoré zjedli veľkú večeru, malo ovuláciu počas rovnakého obdobia iba 20 percent a hodnoty v krvi sa významne nezmenili. V žiadnej skupine sa nezistili žiadne zmeny hmotnosti.
Aj keď sú výsledky štúdie pre štíhle ženy s PCO povzbudivé, ďalšie štúdie musia objasniť, či veľké raňajky skutočne vedú k zvýšeniu šancí na počatie. Študovaná skupina žien so syndrómom polycystických vaječníkov bola relatívne malá a neexistovala žiadna kontrolná skupina. Okrem toho denný príjem kalórií 1 800 kcal bol mierne pod odporúčanou dennou potrebou pre ženy 2 000 kcal, takže už táto zmena mohla sama o sebe mať vplyv.
V zásade však možno vďaka bohatým raňajkám predpokladať vyššiu plodnosť vďaka výrazne vyššiemu počtu ovulácií. Ženy, ktoré chcú mať deti a trpia syndrómom polycystických vaječníkov, by sa mali porozprávať so svojím gynekológom, ktorý im môže pomôcť regulovať cyklus vhodnými liekmi.
Syndróm polycystických vaječníkov (skrátene PCOS) je hormonálna porucha, pri ktorej sa v tele ženy vytvára príliš veľa mužských hormónov. To vedie k príznakom, ako sú menštruačné poruchy, nadmerný rast mužských vlasov, benígne zmeny na vaječníkoch, obezita, akné a dokonca neplodnosť. Príčiny PCOS zatiaľ nie sú jasne objasnené, pravdepodobne zohráva úlohu niekoľko faktorov. Diskutuje sa o súvislosti s inzulínovou rezistenciou a stravou. Liečba prebieha podľa toho, či chcete mať deti, metformínom, klomifénom alebo antikoncepčnými tabletkami (ak nechcete mať deti).
Neplodnosť u žien môže mať rôzne príčiny, ktoré si vyžadujú odlišné vyšetrenia. Viac.
Aj u zdravého mladého páru je šanca na otehotnenie okolo 50 - 60% do šiestich mesiacov. Je preto normálne, že tehotenstvo bude dlho trvať. Viac.
Strava a plodnosť spolu úzko súvisia. Rovnako ako životný štýl ako celok, aj výživa má veľký význam. Ak ženské telo nie je optimálne zásobené živinami, predstavuje to ako. Viac.
Ahojte všetci, tabletku som vysadila v januári 2019. Potom som mal.
Dobrý deň, sonografia určila, že mám tieto typické.
Dobrý večer, pred pár týždňami som dostal podozrenie na diagnózu PCOS. To.