Syndróm polycystických vaječníkov (PCO syndróm, PCOS) - správy o cukrovke
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je najbežnejším hormonálnym ochorením v plodnom veku, ktoré postihuje asi 5 až 10% žien. Môže to byť zodpovedné, ak ženy neotehotnejú napriek tomu, že chcú mať deti.
Na klinike pre plodnosť u endokrinológa sa často objavujú mladé ženy, ktoré majú typickú kombináciu príznakov:
- nepravidelná a nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia
- kozmetické príznaky spôsobené mužskými hormónmi: zvýšené vlasy, vypadávanie vlasov zvýraznené na rozlúčku, akné; tiež zvýšené hladiny mužských hormónov v krvi (testosterón, androstendión, DHEAS, 17-hydroxy-progesterón)
- Zmeny vaječníkov v ultrazvuku: takzvaná „polycystická“ prestavba (malé perličkové vezikuly).
Možnou diagnózou tu môže byť syndróm polycystických vaječníkov (POCS). Podľa súčasných kritérií sa hovorí o PCOS, ak sú dve z troch kritérií splnené u dospelých žien.
Čo má diagnóza PCO syndrómu spoločné s cukrovkou?
Postihnuté ženy majú často ďalšie príznaky a riziká:
- Nadváha a najmä obezita trupu (distribúcia zvýšeného telesného tuku najmä na bruchu - „viscerálna obezita“) so zvýšeným obvodom pása (75%)
- Inzulínová rezistencia: vlastný inzulín v tele funguje horšie
- zvýšené riziko cukrovky, vysokého krvného tlaku, porúch metabolizmu lipidov a vaskulárnych kalcifikácií (metabolický syndróm: 33%). S tým spojené zvýšené riziko srdcovo-cievnych chorôb (infarkt, mŕtvica)
Často existuje dedičná predispozícia k spomínaným chorobám.
Mechanizmy vytvárania sú veľmi komplikované a ešte nie sú úplne pochopené. Okrem zvýšenia mužských hormónov sa pozornosť zameraná na vysvetľujúce modely zameriava na inzulínovú rezistenciu: vlastný inzulín v tele má horší účinok, je potrebných viac inzulínu na zníženie hladiny cukru v krvi na normálne hodnoty.
Liečba syndrómu polycystických vaječníkov
Syndróm polycystických vaječníkov je teda gynekologickým a hormonálno-diabetologickým ochorením. Liečba často spočíva v predpísaní špeciálnej pilulky: reguluje cyklus a znižuje mužské hormóny. To tiež zlepšuje kozmetické sťažnosti. Metabolické zmeny sa nezlepšujú. Ak existujú kontraindikácie pre pilulku, musia sa nájsť alternatívy. Osvedčil sa metformín, liek, ktorý sa s úspechom používa už desaťročia pri liečbe cukrovky 2. typu.
Metformín nie je schválený na liečbu syndrómu polycystických ovárií (tzv. „Off-label therapy“). Môže byť predpísaný až po dôkladnom objasnení a na výslovnú žiadosť dotknutej osoby (potvrdená podpisom); zákonné a súkromné zdravotné poistenie nepokrývajú náklady.
Metformín zlepšuje inzulínovú rezistenciu. Metformín okrem toho môže zlepšiť zvýšené ochlpenie a akné, merateľne znížiť mužské hormóny, regulovať cyklus a zvýšiť počet tehotenstiev, ak chcete mať deti. Pomáha znižovať váhu a znižuje riziko vzniku cukrovky. Metformín samozrejme nemôže zabrániť antikoncepcii: ak chcete mať deti, antikoncepciu aj tak prestanete užívať.
Liečba patrí do rúk odborníkov, zvyčajne endokrinológov alebo diabetológov.