Frekvencia alergie na arašidy

Asi 0,5 - 1% detí v Nemecku trpí alergiou na arašidy. Dá sa predpokladať, že počet chorých detí v našej spoločnosti sa bude v najbližších rokoch zvyšovať so zvyšovaním spotreby arašidov. Toto sa už obdobne pozorovalo v USA alebo Anglicku za posledné desaťročie, kde v súčasnosti trpia alergiou na arašidy asi 2% detí.

Alergické reakcie na jedlo môžu byť veľmi odlišné. To môže viesť k miernym až stredne závažným príznakom, ako sú bolesti brucha, vracanie, hnačky, žihľavka s vyrážkami (žihľavka), opuch pier alebo viečok alebo senná nádcha. Môžu sa však vyskytnúť aj závažné alergické (= anafylaktické) reakcie, ako je dýchavičnosť, astmatické ťažkosti alebo obehový šok. Pre alergiu na arašidy je charakteristické, že náhodné požitie aj najmenšieho množstva arašidov môže viesť k závažným príznakom. Do rizikovej skupiny, ktorí majú závažnú anafylaxiu so z, patria najmä adolescenti a mladí dospelí s bronchiálnou astmou. Niekedy trpia smrteľnými reakciami v dôsledku alergie na arašidy.

Arašidy sa nachádzajú nielen v normálnej orechovej forme, ale sú ukryté aj v mnohých pokrmoch. V každodennom živote je preto často ťažké dodržiavať diétu bez arašidov, aj keď sa o to dieťa a rodičia snažia veľmi dôsledne. Preto je u dieťaťa, ktoré je alergické na arašidy, pravdepodobné, že bude mať v detstve viac epizód, keď náhodne požije arašidy a potom sa u nich vyskytne alergická reakcia. Výlet, narodeniny každého dieťaťa, návšteva školy alebo škôlky, návšteva reštaurácie alebo jedlo v cudzom prostredí znamená pre arašidovo-alergické dieťa riziko, takže sa výrazne zníži kvalita jeho života nielen pre dieťa, ale aj pre celú rodinu.

Správna diagnóza tohto ochorenia je preto dôležitá.

Diagnóza alergie na arašidy zahŕňa rôzne zložky, ako je alergická anamnéza, detekcia protilátok proti alergii na IgE špecifických pre arašidy (= senzibilizácia na arašidy) a zvyčajne orálna provokácia. Ak história dieťaťa ukazuje jasnú alergickú reakciu, ktorú možno jednoznačne vysledovať až po konzumáciu arašidov, a ak existuje aj zreteľná senzibilizácia na arašidy, diagnóza sa zdá byť dostatočne istá. Väčšinou však história nie je celkom jasná.

Osvedčená senzibilizácia na arašidy - buď detekciou špecifických protilátok IgE v krvi alebo pozitívnym kožným vpichom - nedáva diagnózu arašidovej alergie úplne jasnú. Napríklad 10% detí v Nemecku je senzibilizovaných na arašidy, ale iba 0,5 - 1% trpí alergiou na arašidy. Nie každý pacient so senzibilizáciou na arašidy trpí „skutočnou“ alergiou. Orálna provokácia je preto „zlatým lekárskym štandardom“ na potvrdenie diagnózy alergie na arašidy. Pretože arašidy sú vysoko účinným alergénom, orálna provokácia sa vždy vykonáva za stacionárnych podmienok v skúsených centrách. Každý pacient má intravenózny prístup, aby bolo možné rýchlo a ľahko podať akékoľvek potrebné lieky.

Na začiatku sa dieťaťu podá iba malá drobenka arašidov (napr. 12 mg arašidov), ktorá sa má testovať napr. B. dal lyžicu jablkového octu. Dieťa je potom asi 30 minút sledované, aby sa zistilo, či nemá nejaké alergické reakcie. Ak nie, dávka sa zvyšuje malými krokmi každú pozorovanú hodinu po 2 hodinách. Ak dieťa nevykazuje žiadne alergické reakcie až do najvyššej dávky, znieslo asi 35 arašidov, a preto nie je alergické. Ak však kedykoľvek v priebehu provokácie pacient reaguje alergicky, provokácia sa preruší a v prípade potreby sa podá medikácia. Pacient má potom preukázanú alergiu na arašidy.

Mnoho detí, ale aj rodičov sa bojí provokačného testovania. Za týchto podmienok však predstavuje veľmi bezpečný testovací postup. Po alergickej reakcii na orálnu provokáciu rodičia a deti dokonca tvrdia, že vykonanie testu im pomohlo získať jasnosť a istotu o klinickom obraze a možných reakciách.

Postup pri ústnej provokácii

Pre alergikov na arašidy zatiaľ neexistuje kauzálna liečebná terapia. Prísnym vyhýbaním sa vyvolávajúcemu alergénu (vrátane stopových množstiev arašidov) by sa malo čo najviac predchádzať alergickým reakciám. Nie je to ľahké. Arašidy sú ukryté v mnohých jedlách. Diéta bez arašidov znamená výskum náročný na pracovnú silu. Pred použitím ktorejkoľvek jednotlivej potraviny je potrebné vylúčiť, že obsahuje stopy arašidov, aby sa zabránilo život ohrozujúcej reakcii, ktorá je možná aj pri najmenšom množstve arašidov.

Rodičia/deti preto potrebujú presnú radu od vyškolených odborníkov na výživu. (pozri tiež diéta bez arašidov)

Pretože sa však arašidy prehĺtajú opakovane, každé dieťa s určitou alergiou na arašidy potrebuje pohotovostnú súpravu, ktorú by mali mať stále pri sebe, aby mohli včas alebo sami liečiť alergické reakcie.

Táto pohotovostná súprava obsahuje:

1. adrenalínový autoinjektor na intramuskulárne podanie adrenalínu.

2. Možno astmatický núdzový sprej s inhalačným prostriedkom vhodný pre deti v závislosti od veku dieťaťa „V“ V „V“.

3. antihistaminikum vo forme kvapiek alebo tabliet.

4. kortizónový prípravok ako čapík, džús alebo tableta.

Ďalej deti/rodičia, ale aj iní opatrovatelia detí potrebujú presné pokyny o príznakoch, pre ktoré by deti mali dostať tieto pohotovostné lieky. Za týmto účelom ponúka nadácia bea pre liečbu alergií na arašidy bezplatné školenie v materských školách a školách v Berlíne.

Okrem toho je možné použiť anafylaktický pas, ktorý bol vyvinutý v spolupráci s poprednými spoločnosťami špecializujúcimi sa na alergologické alergie (GPA, DGAKI, ÉDA a DAAB).

Keďže uvedené liečebné opatrenia sú iba pasívnymi opatreniami, americké a európske výskumné skupiny už niekoľko rokov hľadajú aktívnu, prípadne liečebnú terapiu pre alergikov na arašidy. V pilotných štúdiách sa v súčasnosti skúma napríklad použitie blokujúcich anti-IgE protilátok, ktoré sa musia injikovať každé štyri týždne, alebo použitie čínskych liečivých bylín. Nádej do budúcnosti by mala spočívať vo vývoji účinných, kauzálnych a špecifických spôsobov znecitlivenia. Asi pred 10 rokmi sa systémová subkutánna imunoterapia („terapia desenzibilizáciou injekčnou striekačkou“) použila v malej štúdii s alergikmi na arašidy, ale kvôli významným vedľajším účinkom sa už ďalej nepokračovala.

Kým nebudú vyhodnotené výsledky štúdie, táto terapia nie je možnosťou a nemala by sa skúšať mimo štúdií.

Možnosti inovatívnej experimentálnej terapie

Prognóza alergie na arašidy je horšia ako u iných potravinových alergií v detstve (napr. Alergia na kravské mlieko alebo slepačie vajcia).

Iba okolo 20% detí s alergiou na arašidy si v priebehu rokov vytvorí spontánnu toleranciu. V prípade alergie na kravské mlieko alebo slepačie vajcia sa to však vyskytuje oveľa častejšie, okolo 80%. Napriek tomu by pacienti, ktorí roky nevykazovali žiadne alergické príznaky na arašidy, mali dostať po niekoľkých rokoch novú provokáciu, aby zaznamenali spontánnu toleranciu, ktorá sa mohla prejaviť.

Nedávno boli podrobnejšie preskúmané stratégie prevencie alergie na arašidy. Tieto preventívne prístupy úzko súvisia s výskumom základných príčin, ktorý sa osobitne zaoberá príčinou nárastu alergie na arašidy v západných krajinách. Jednou z téz je, že oneskorený počiatočný pôžitok/kontakt s arašidmi v ranom detstve v západnej spoločnosti môže byť príliš neskoro. Podporuje to skutočnosť, že v afrických, ázijských krajinách a tiež na Blízkom východe je konzumácia arašidov už v dojčenskom veku rozšírená. V týchto regiónoch je však alergia na arašidy takmer neznáma.

Včasný dovoz arašidových alergénov v dojčenskom veku ako preventívne opatrenie proti alergii na arašidy sa v súčasnosti skúma vo veľkej štúdii v Anglicku.