Syndróm polycystických vaječníkov - Syromed - Gynekologická klinika, urológia - Bukurešť
Patológia syndrómu polycystických ovárií (PCOS) je charakterizovaná neplodnosťou, oligomenoreou/amenoreou a bilaterálnymi ovariálnymi cystami.
PCOS je najbežnejšou príčinou anovulačnej neplodnosti a je prítomný v 75% prípadov.
Prvou možnosťou liečby je klomiféncitrát (CC), ale ak nemáme výsledok koncepcie, použije sa laparoskopický prieskum ovárií. Toto je postup s nízkou morbiditou a môže viesť k následným ovuláciám s minimálnym rizikom viacpočetného tehotenstva a pri stimulácii CC sa odpoveď zvýši.
Obezita z syndrómu PCO je tiež faktorom, ktorý znižuje pravdepodobnosť tehotenstva anovuláciou v porovnaní so ženami s normálnou hmotnosťou alebo miernou nadváhou, a preto je potrebné sa v priebehu tehotenstva vrátiť k normálnej hmotnosti.
Z hormonálneho hľadiska sú androgény zapojené do ovulácie a tehotenstva v tom zmysle, že vysoké hladiny testosterónu znižujú možnosť ovulácie a tehotenstva.
Aj keď je anovulácia u pacientov s PCOS zvyčajne spojená s menštruačnými nepravidelnosťami, asi u 24% žien je cyklus zjavne pravidelný.
U niektorých pacientok sa navyše vyskytuje občasná ovulácia, čo vysvetľuje nástup tehotenstva počas vyšetrení alebo počas čakania na liečbu. To sa však zriedka stáva u pacientok s obezitou, hladinou testosterónu v sére nad limit alebo u pacientok s neplodnosťou po dobu 3 rokov, u ktorých sa tiež pozorovalo, že po laparoskopickom výskume vaječníkov nenasledovala ovulácia a nástup tehotenstva.
Záverom treba povedať, že pri diagnostikovaní PCOS je potrebné pacientke poradiť, aby zabezpečila adekvátnu liečbu a z hľadiska budúceho tehotenstva.