Syndróm tenkého čreva - príčiny, príznaky a liečba
Pri niektorých črevných ochoreniach je nevyhnutné odstrániť choré časti tenkého čreva. Ak je potrebné odstrániť veľké časti tenkého čreva, môže to mať za následok a Syndróm krátkeho čreva rozvíjať.
Obsah
Čo je to syndróm krátkeho čreva?
Pod lekárskym termínom Syndróm krátkeho čreva (KDS) je zhrnutých niekoľko sťažností, ktoré po chirurgických zákrokoch môžu viesť k výraznej strate črevnej dĺžky a nedostatočnému tráveniu a spracovaniu živín.
Ak zostane iba 60 až 100 centimetrov tenkého čreva, nemožno už adekvátne zabezpečiť spracovanie živín, čo vedie k prejavom nedostatku. Tenké črevo je zvyčajne dlhé päť až šesť metrov, takže je pochopiteľné, že strata dĺžky vedie k zdravotným problémom.
Syndróm tenkého čreva je najbežnejší u pacientov s ťažkou Crohnovou chorobou, ale tiež v dôsledku chirurgického zákroku na rakovinu, ožarovania a vaskulárnej oklúzie.
príčiny
V detstve sa syndróm krátkeho čreva zvyčajne vyskytuje, keď sa vyskytnú komplikácie pri predčasných pôrodoch, vrodených vývojových chybách alebo vývinoch. Príčinou môžu byť aj ingvinálne, pupočné a rezné kýly.
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky syndrómu krátkeho čreva závisia od príčiny, zostávajúcej dĺžky tenkého čreva a oblasti čreva, ktorú bolo treba odstrániť. Skrátené črevo a s ním spojený nedostatok živín môže spôsobiť ťažkosti v rôznych orgánoch. Existuje masívna, lepkavá hnačka so silným zápachom, najmä s vysokým obsahom sacharidov.
V dôsledku narušeného trávenia dochádza k plynným a žalúdočným kŕčom a často k výraznému úbytku hmotnosti. Nedostatok vitamínov a živín spôsobený skrátením sa môže prejaviť rôzne v závislosti od chýbajúcej látky. V prípade nedostatku vitamínov je pokožka suchá, možno pozorovať zvýšenú tendenciu k krvácaniu, nočnú slepotu.
Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej môže tiež viesť k anémii sprevádzanej bledou farbou pokožky, únavou a zlým výkonom. Nedostatok vitamínov môže mať vplyv aj na nervy v mieche a spôsobiť abnormálne pocity v rukách a nohách, napríklad problémy s chôdzou.
Ak je nedostatok solí v krvi, ako je horčík a vápnik, svaly sa krčia a bolesti kostí. Nedostatok bielkovín môže viesť k vážnemu chudnutiu a členky a dolné končatiny môžu opuchnúť v dôsledku zadržiavania vody.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza syndrómu krátkeho čreva závisí od závažnosti ochorenia a od toho, ktoré časti čreva je potrebné odstrániť. Pravidelné krvné testy sú dôležité po operácii, aby sa zistilo, či je telu dodávané dostatok vitamínov a živín, pravidelné kontroly hmotnosti a vyšetrenia stolice, aby sa zabránilo včasným komplikáciám.
V prípade potreby môžu byť na sledovanie čreva užitočné aj röntgenové lúče alebo počítačová tomografia (CT). Črevo sa do istej miery dokáže prispôsobiť novým podmienkam a kompenzovať funkciu chýbajúcich úsekov (lekárske prispôsobenie). Fáza prechodu po operácii môže trvať až rok a často je na začiatku spojená s ťažkými hnačkami, najmä v prvých týždňoch po operácii.
Spravidla sa črevo po určitom čase zotaví a postihnutí po tejto adaptačnej fáze pocítia zlepšenie svojich príznakov. Ak lieky nepomáhajú, možno dočasne podať umelú výživu alebo zaviesť umelý konečník.
Ak je zostávajúca dĺžka čreva menej ako jeden centimeter, môže byť potrebné trvalé umelé kŕmenie. Ak v závažnejších prípadoch dôjde napriek umelej výžive k ďalšiemu chudnutiu, jediným liekom je často transplantácia čriev.
Komplikácie
To môže viesť k rôznym komplikáciám, ako je žlčová a obličková kolika, žltačka, zadržiavanie moču a zápal močovodov. V závažných prípadoch sa môže žlčovod zapáliť a spôsobiť horúčku a zimnicu. Syndróm krátkeho čreva navyše zvyšuje riziko vzniku oxalátových kameňov, čo je tiež spojené s ťažkými komplikáciami a silnými bolesťami.
Z dlhodobého hľadiska vedie systémový komplex k syndrómu krátkeho čreva k zníženiu kvality života a rozvoju psychických problémov. Problémy môžu nastať aj pri liečbe syndrómu krátkeho čreva. Infúzia výživy môže viesť k infekciám a podráždeniu žíl, spôsobiť opuchy a z dlhodobého hľadiska poškodiť kardiovaskulárny systém a tráviaci trakt.
Zmena stravovania môže navyše viesť k výraznej mastnej stolici a v dôsledku toho k hemoroidom. Prípravky používané na reguláciu žalúdočnej kyseliny môžu spôsobiť poruchy spánku, začervenanie pokožky a ďalšie vedľajšie účinky. Cholestyramín predpísaný pre obličky a žlčové kamene môže spôsobiť nevoľnosť, pálenie záhy, stratu chuti do jedla a podobne.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Syndróm tenkého čreva nastáva, keď bolo potrebné z dôvodu choroby odstrániť časti tenkého čreva. V dôsledku skráteného tenkého čreva trpia postihnutí ľudia často lepkavými hnačkami. Ihneď po skrátení čreva sú takéto sťažnosti úplne bežné. V takom prípade nie je potrebné vyhľadať lekára. Zlepšenie je však možné dosiahnuť pomocou vhodných liekov.
Po niekoľkých týždňoch sa malo črevo prispôsobiť novým podmienkam, aby hnačky ustúpili. Ak to tak nie je, mali by ste sa určite poradiť s lekárom. Ak je však tenké črevo skrátené na menej ako 2 cm, môže byť potrebné umelé kŕmenie. V takom prípade je potrebné neustále lekárske sledovanie. Mali by ste sa tiež poradiť s lekárom, ak v oblasti čriev pretrvávajú bolesti. Iba tak možno v počiatočnom štádiu identifikovať, liečiť a eliminovať vážne komplikácie. Každý, kto sa v prípade syndrómu krátkeho čreva zdrží následnej liečby, je ohrozený.
Liečba a terapia
Hneď po operácii sa črevo spravidla prepne na umelú výživu dva týždne, aby sa minimalizovalo riziko masívneho chudnutia. Počas tejto doby sa bude podávať intravenózne cez zavedený venózny katéter.
V prvých týždňoch sa môžu častejšie vyskytnúť silné hnačky, ktoré sa musia liečiť liekmi a musí sa monitorovať príjem tekutín a živín a v prípade potreby sa majú doplniť živiny. Po ústupe hnačiek si môžete pomaly vybudovať normálnu stravu a postupne obmedzovať umelú stravu.
Ak sa musela odstrániť veľká časť tenkého čreva, môže táto fáza trvať dlhšie. Ak príznaky pretrvávajú, aj keď je zvyšok tenkého čreva dostatočne dlhý, možno kúsok tenkého čreva chirurgicky vystrihnúť, otočiť o 180 stupňov a prišiť späť na to isté miesto.
Črevné svaly potom zabezpečujú, aby sa dužina potravy vo vlnách transportovala dozadu smerom k žalúdku. Vďaka tomu zostáva jedlo dlhšie v čreve a podporuje sa vstrebávanie živín.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Očakávaná dĺžka života u syndrómu krátkeho čreva závisí od typu a závažnosti základného ochorenia a jeho priebehu. V závislosti od toho, ktoré časti čreva sa musia odstrániť, a od dĺžky zostávajúceho čreva môže byť nevyhnutná parenterálna výživa. Ak je zostávajúca dĺžka čreva menšia ako jeden meter, pacient je obvykle potrebné neustále sa starať. Na prognózu má vplyv aj vek, celkový stav a akékoľvek sprievodné ochorenia. Okrem toho môžu nastať komplikácie, ktoré zhoršujú prognózu.
Vďaka zdravému životnému štýlu a dodržiavaniu lekárskych pokynov môžu teraz pacienti viesť život s relatívne vysokou kvalitou života. Pri miernom syndróme krátkeho čreva existuje často len málo obmedzení. Postihnutí potom musia iba pravidelne konzultovať svojho lekára, aby bolo možné sledovať príznaky a zistiť prípadné komplikácie v počiatočnom štádiu. Prognóza je v tomto prípade veľmi dobrá.
Úplné vyliečenie syndrómu krátkeho čreva ešte nie je možné. Po chirurgickom ošetrení pacienta sa môžu vyvinúť infekcie, ktoré môžu byť životu nebezpečné. Aj pri extrémne krátkej zostávajúcej dĺžke čreva môže byť život pacienta ohrozený. Aj v týchto prípadoch je nevyhnutný stály lekársky dohľad.
prevencia
Vo všeobecnosti nie je možná prevencia v prípade syndrómu krátkeho čreva, ale tí, ktorých sa to týka, môžu zabezpečiť, aby sa zvyškom čreva ušetrilo a dodržiavaním behaviorálnych opatrení sa stav nezhoršil. Aby ste to dosiahli, je dôležité dodržiavať dietetické odporúčania lekárov, pravidelne podstupovať kontroly, užívať lieky podľa lekárskeho predpisu a v prípade komplikácií okamžite navštíviť lekára.
Následná starostlivosť
Následné opatrenia pri syndróme krátkeho čreva sú vo všeobecnosti veľmi ťažké a v mnohých prípadoch dokonca nie sú možné. Preto by mali byť osoby postihnuté týmto ochorením veľmi skoro konzultované s lekárom, aby nevznikli ďalšie komplikácie. Ak sa syndróm krátkeho čreva nelieči, budú nevyhnutne existovať značné obmedzenia v kvalite života postihnutej osoby.
Vo väčšine prípadov nie sú po operácii, ktorá viedla k syndrómu krátkeho čreva, potrebné nijaké špeciálne následné opatrenia. Hnačka sa zvyčajne vráti sama po niekoľkých týždňoch, takže nemusí byť vyhľadaný lekár. Toto by sa malo urobiť, iba ak hnačka sama o sebe nezmizla po niekoľkých týždňoch.
V závažných prípadoch sú ľudia postihnutí syndrómom krátkeho čreva odkázaní na umelú výživu, takže pomoc a starostlivosť o osobu postihnutú vlastnou rodinou má pozitívny vplyv na ďalší priebeh. Spravidla sú potrebné aj pravidelné kontroly u lekára, aby sa včas identifikovali a liečili ďalšie poškodenia čreva.
Môžete to urobiť sami
Opatrenia, ktoré môžu pacienti so syndrómom krátkeho čreva prijať na zmiernenie príznakov a podporu procesu hojenia po operácii, závisia od základného ochorenia.
V zásade platí, že po operácii platí odpočinok a odpočinok v posteli. V predchádzajúcej strave je možné pokračovať, aj keď spočiatku by sa mali konzumovať iba malé porcie ľahko stráviteľnej potravy. Jedlo by malo pozostávať z rýb a nízkotučného mäsa, vajec, mlieka a mliečnych výrobkov, zemiakov, koreňovej zeleniny a ovocia s nízkym obsahom kyselín a je najlepšie ich rozdeliť na šesť až osem malých porcií. Príjem tukov je možné zvyšovať pomaly, vždy s lekárskymi prehliadkami. Dôležitá je aj dostatočná hydratácia, najmä ak sa vyskytla hnačka. Osvedčili sa napríklad izotonické nápoje, striekance džúsu, sladený čaj alebo voda.
Okrem týchto stravovacích opatrení je potrebné podniknúť kroky na zmiernenie každého príznaku. Na suchú pokožku pomáhajú výrobky na starostlivosť o pleť z drogérie, ale aj prírodné masti a pleťové vody vyrobené z harmančeka, citrónového balzamu a iných liečivých rastlín. Hnačka, plynatosť a anémia by mali ustúpiť samy od seba po niekoľkých dňoch až týždňoch za predpokladu, že sa bude dodržiavať diéta predpísaná lekárom.