Tamoxifén - vedľajšie účinky a účinky

Tamoxifén je účinná látka, ktorá bola prvýkrát uvedená na trh pod obchodným názvom Nolvadex®, ale v súčasnosti je dostupná aj od iných výrobcov (generiká). Tamoxifén blokuje estrogénové receptory v rôznych tkanivách. Liek sa používa hlavne na liečbu a blokovanie nádorov citlivých na hormóny, pretože estrogény (ženské pohlavné hormóny) podporujú rast určitých nádorov prsníka a maternice.

Čo je tamoxifén?

Tamoxifén patrí do podskupiny antiestrogénov, ktoré blokujú určité estrogénové účinky a aktivujú ďalšie: takzvané SERM (selektívne modulátory estrogénových receptorov). Výhodou oproti iným aktívnym zložkám je, že estrogénový účinok je blokovaný v jednej oblasti tela, napríklad v prsníku. Zároveň sa však zachovajú ďalšie estrogénové účinky, ako je požadovaný účinok proti osteoporóze kostí.

Ako funguje tamoxifén?

Tamoxifén je selektívny antiestrogén, a tak inhibuje účinok estrogénov v určitých tkanivách, najmä v mliečnej žľaze, väzbou na estrogénový receptor.

Týmto spôsobom sa zabráni rastu akýchkoľvek nádorových buniek alebo metastáz, ktoré zostanú po chemoterapii a chirurgickom zákroku. Len čo nádorovým bunkám alebo metastázam chýba estrogénny účinok, nemôžu už rásť alebo rásť iba menej.

Zároveň by sa mal v maximálnej možnej miere zachovať požadovaný estrogénový účinok na organizmus: Tamoxifén by mal chrániť kosti tým, že estrogénový účinok tam ponechá nedotknutý alebo ho dokonca bude podporovať. Týmto spôsobom je možné selektívne zachovať požadovanú aktivitu estrogénov a potlačiť nežiaducu aktivitu, ktorá môže spôsobiť rast nádoru.

Vedľajšie účinky tamoxifénu

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby tamoxifénom, súvisia hlavne s nedostatkom alebo zvýšeným účinkom estrogénov na príslušný orgán.

Po užití tamoxifénu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

Príznaky podobné menopauze
Trombóza a embólia
Pribrať
Suchá pokožka a sliznice
Vaginálne krvácanie

Návaly horúčavy, vypadávanie vlasov a nevoľnosť

Niektoré z vedľajších účinkov sú podobné ako pri menopauze. Môžu sa prejaviť vo forme stúpajúcich návalov horúčavy alebo suchých slizníc.

Medzi ďalšie klimakterické účinky podobné menopauze patria nevoľnosť, vypadávanie vlasov a zmeny nálady. Častejšie sa môžu vyskytnúť aj trombózy a embólie.

Prírastok hmotnosti ako vedľajší účinok

Vedľajším účinkom tamoxifénu je tiež zvýšená akumulácia vody v tkanive, čo sa dá pozorovať vo forme prírastku hmotnosti. Častá otázka postihnutých pacientov je preto: „Čo môžeš robiť s priberaním?“.

Ak si chcete udržať pôvodnú váhu napriek tamoxifénu alebo dokonca schudnúť počas liečby, mali by ste preto venovať zvýšenú pozornosť svojej strave a športovať.

To je tiež dôležité, pretože počas liečby tamoxifénom sa okrem prírastku hmotnosti môže zvýšiť aj hladina lipidov v krvi (triglyceridy). To zase škodí srdcu a cievam a dá sa to znížiť cvičením a vyváženou stravou.

Počas liečby tamoxifénom by sa mal pravidelne sledovať krvný obraz na sledovanie krvných lipidov.

Vedľajšie účinky: krvácanie a suchosť slizníc

Ako už bolo spomenuté, tamoxifén môže spôsobiť suchú pokožku a sliznice. Preto sa na jednej strane môže počas liečby často vyskytnúť neškodné pošvové krvácanie. Na druhej strane môžete Krvácajúci ale tiež byť indikáciou malígneho procesu v maternici, ktorý je stále možné stimulovať estrogénnym účinkom tamoxifénu.

Preto musí byť vždy vyšetrené krvácanie počas liečby tamoxifénom u postmenopauzálnych žien alebo nepravidelné krvácanie pred menopauzou.

Viac podrobností o vedľajších účinkoch nájdete v písomnej informácii pre používateľov a opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika.

Interakcie tamoxifénu

Súbežné užívanie antidepresív, ako je fluoxetín alebo paroxetín, môže znížiť účinnosť tamoxifénu.

Použitie tamoxifénu

Tamoxifén sa často predpisuje na dlhodobú liečbu rakoviny prsníka a užíva sa každý deň niekoľko rokov. The normálne dávkovanie je medzi 20 a 40 mg denne, zvyčajne postačuje Tamoxifen 20 mg.

Pri používaní tamoxifénu je potrebné poznamenať, že podávanie lieku je možné prerušiť po určitej dobe (dva až päť rokov, v závislosti od štúdie) a nahradiť ho iným, aby sa zabránilo rezistencii nádorových buniek. Toto, ako aj prerušenie liečby tamoxifénom, je potrebné prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Ďalšou oblasťou, v ktorej sa uvažuje o použití tamoxifénu, je oblasť Liečba gynekomastie - nezhubné zväčšenie a opuch mužského prsníka. Gynekomastia sa vyskytuje častejšie u športovcov a kulturistov, a preto sa o nelegálnom použití tamoxifénu hovorí aj v športových kruhoch.

Čo stojí tamoxifén?

Tamoxifén si môžete kúpiť v lekárni, cena závisí od výrobcu a náklady sú hradené zo zdravotného poistenia v Nemecku až do limitu pevnej sumy. Je potrebné poznamenať, že tamoxifén vyžaduje lekársky predpis.

Alternatívy k tamoxifénu

Klomifén alebo klomiféncitrát (Clomid), podobne ako tamoxifén, patrí do skupiny antiestrogénov. Klomifén Zvyčajne sa však nepoužíva na liečbu rakoviny prsníka, ale skôr pri pokuse o plodnosť a pri problémoch s plodnosťou.

V následnej liečbe rakoviny prsníka však okrem antiestrogénov existuje ešte jedna dôležitá skupina liekov: the Inhibítory aromatázy, ako je anastrazol (Arimidex®) alebo exemestan (Aromasin®). Následná liečba rakoviny prsníka môže mať tiež formu kombinácie tamoxifénu a inhibítorov aromatázy, napríklad prerušením liečby tamoxifénom po dvoch rokoch a následnou liečbou inhibítormi aromatázy.

Ďalšou účinnou látkou, ktorá sa tiež používa pri liečbe rakoviny prsníka, je trastuzumab (Herceptin®). Herceptin® účinkuje iným spôsobom, blokuje receptor HER2, ktorý sa nachádza iba na bunkách niektorých foriem rakoviny. Na rozdiel od inhibítorov aromatázy sa môže užívať aj ako doplnok tamoxifénu.