Technika chirurgického zákroku znižuje cievne mozgové príhody u pacientov s aterosklerózou - Montreal, QC, Kanada
Podľa výsledkov klinickej štúdie fázy IIa, ktorá sa dnes prezentuje na svetovom kongrese mozgových príhod v Montreale, chirurgická technika nazývaná EDAS (encefaloduroarteriosynangióza) významne znižuje mieru recidívy a úmrtia na mozgovú príhodu u pacientov s ťažkou aterosklerózou mozgových tepien. nahromadenie plaku zužuje mozgové tepny je jednou z najbežnejších vecí, ktorá sa zastaví.
Neurochirurgovia, ktorí vykonávajú EDAS, odvádzajú tepny od pokožky hlavy a membrán pokrývajúcich mozog a umiestňujú tieto tepny pod lebku do blízkosti oblastí mozgu, ktoré sú ohrozené mozgovou príhodou. Postupom času sa tvoria cievy čerstvej krvi a vytvárajú sa nové cesty pre krv a kyslík, ktoré sa dostanú do mozgu.
Do štúdie, ktorú viedol MUDr. Nestor R. Gonzalez, profesor neurochirurgie a riaditeľ neurovaskulárneho laboratória v Cedar-Sinai, bolo zaradených 52 pacientov s ťažkou cerebrálnou aterosklerózou alias intrakraniálnou aterosklerotickou chorobou alebo ICAD, u ktorých sa prejavili príznaky buď nového batsmana, alebo mini šľahača. nazývaný prechodný ischemický záchvat. Títo pacienti podstúpili operáciu EDAS spolu s intenzívnym lekárskym manažmentom, ktorý zahŕňal zmeny stravovania a životného štýlu, lieky na riedenie krvi a ďalšie lieky na kontrolu krvného tlaku, cholesterolu a hladiny cukru v krvi.
Po jednom roku malo 9,6 percenta pacientov liečených chirurgickým zákrokom inú ischemickú cievnu mozgovú príhodu alebo zomrelo, v porovnaní s 21,2 percentami pacientov v kontrolnej skupine s jamkami, ktorí podstúpili iba intenzívny lekársky manažment. Dvaja z pacientov s EDAS mali malé skrútené otvory, ktoré si vyžadovali ďalší chirurgický zákrok, ale nedošlo k žiadnemu intrakraniálnemu krvácaniu ani k inej závažnej nežiaducej udalosti, uviedli vedci.
„Naše výsledky v tejto prechodnej štúdii sľubujú použitie operácie EDAS na intrakraniálne aterosklerotické ochorenie,“ hovorí Gonzalez. Predtým sa EDAS používal na moyamoyovu chorobu, zriedkavú cerebrovaskulárnu poruchu, ktorá postihuje mladších pacientov.
Gonzalez uviedol, že nový proces sa zameriava na vážnu lekársku potrebu.
„Aj medzi najlepšími súčasnými spôsobmi liečby má ICAD v porovnaní s inými príčinami mŕtvice vysokú mieru opakovaných mozgových príhod a úmrtí,“ hovorí. „Vývoj nových terapeutických stratégií je pre pacientov ICAD rozhodujúci.“
Súčasné terapie ICAD - okrem intenzívneho lekárskeho manažmentu - zahŕňajú bypassovú operáciu na spojenie krvnej cievy zvonku mozgu s cievou vo vnútri mozgu a angioplastiku so stentovaním, ktoré zahŕňa nafúknutie malého balónika do mozgovej tepny, aby sa uzavrela otvorte a vložte stentovacie zariadenie do tepny. Napriek pokroku v lekárskej liečbe zostala ročná miera poklesu mŕtvice a úmrtia vysoká, na úrovni 15% alebo viac u pacientov s ICAD, podľa zverejneného výskumu.
Gonzalez tvrdí, že jeho tím spolupracuje s pracovnou skupinou pre prevenciu útokov v Národnom inštitúte zdravia na príprave žiadosti o randomizovanú klinickú štúdiu fázy III naprieč rôznymi inštitúciami s cieľom ďalej testovať účinnosť EDAS verzus intenzívne lekárske riadenie. Zatiaľ čo táto štúdia fázy IIa vybrala pacientov z predchádzajúcich štúdií ako kontrolnú skupinu, štúdia fázy III zaradila nových pacientov ICAD do kontrolných a pokusných skupín, vysvetlil.
„Táto klinická štúdia nás významne približuje k prevencii mŕtvice a smrti u vysoko rizikových populácií,“ hovorí profesor Keith Black, profesor a predseda neurochirurgickej kliniky. „Ako celonárodne známy lekársky výskumník Dr. Gonzalez stelesňuje odhodlanie Cedaru Sinaj pretransformovať najpokročilejší výskum do nových liečebných postupov. ““