Tehotenstvo a dojčenie Zdravá výživa pre matku a dieťa PZ - Pharmazeutische Zeitung
| A. | 0,8 mg | 1,1 mg | 1,5 mg |
| D. | 5 ug | 5 ug | 5 ug |
| E. | 12 mg | 13 mg | 17 mg |
| B1 | 1,0 mg | 1,2 mg | 1,4 mg |
| B2 | 1,2 mg | 1,5 mg | 1,6 mg |
| B6 | 1,2 mg | 1,9 mg | 1,9 mg |
| B12 | 3,0 ug | 3,5 ug | 4,0 ug |
| C. | 100 mg | 110 mg | 150 mg |
| niacín | 13 mg | 15 mg | 17 mg |
| Kyselina listová | 0,4 mg | 0,6 mg | 0,6 mg |
| Vápnik | 1 000 mg | 1 000 mg | 1 000 mg |
| horčík | 300 mg | 310 mg | 390 mg |
| železo | 15 mg | 30 mg | 20 mg |
| Jód | 200 ug | 230 ug | 260 ug |
U niektorých vitamínov a minerálov sa potreba zvyšuje počas tehotenstva a dojčenia (zdroj: D-A-CH: referenčné hodnoty pre príjem živín, 2008)
Vitamín kyselina listová je nevyhnutný pre bunkové delenie, a tým aj pre rast. Vyvíjajúce sa embryo má vysokú potrebu tohto vitamínu. Dostatočný prísun kyseliny listovej v počiatočnej fáze tehotenstva znižuje riziko porúch neurálnej trubice, ako je otvorený chrbát alebo anencefália, a komplikácií, ako sú potraty a predčasné pôrody. DGE odporúča budúcim matkám prijať 600 µg kyseliny listovej denne. Pretože odporúčaný príjem nie je možné obvykle dosiahnuť iba samotným jedlom, mali by si všetky tehotné ženy doplniť 400 µg kyseliny listovej - najmenej štyri týždne pred počatím a v prvých troch mesiacoch po nej.
Ženy môžu minimalizovať riziko porúch neurálnej trubice iba vtedy, ak dodajú telu dostatočné množstvo kyseliny listovej pred tehotenstvom. Pretože vývoj embryonálnej nervovej trubice je už dokončený po štvrtom týždni tehotenstva, t. J. Zvyčajne pred tehotenstvom, je známe. Preto by všetky ženy, ktoré chcú dieťa alebo ktoré špeciálne nepoužívajú antikoncepciu, mali užívať doplnky kyseliny listovej, odporúča DGE. Okrem suplementácie je však vhodné zahrnúť do jedálnička jedlá bohaté na kyselinu listovú, ako sú napríklad zelenina, ruža a karfiol, šalát, špenát, celozrnný chlieb, strukoviny, citrusové plody, jahody alebo hrozno.
Počas tehotenstva sa často vyskytuje nedostatok železa v stopových prvkoch. Pre plod, tvorbu placenty a pre zvýšený objem krvi matky je potrebné ďalšie železo. Nedostatok železa môže brániť rastu dieťaťa a zvyšovať riziko predčasného pôrodu. Aby sa zabránilo deficitu, ale aj preťaženiu, zisťuje sa stav železa v rámci preventívnej prehliadky a v prípade potreby je predpísaný doplnok. DGE odporúča denný príjem 30 mg železa, netehotné ženy by mali konzumovať iba 15 mg.
Živočíšne potraviny, ako sú mäso a údeniny, sú obzvlášť bohaté na železo, ale aj zeleninové, ako sú celozrnné výrobky, ovsené vločky, mrkva, kozia brada a špenát. Ľudský organizmus môže lepšie využívať železo zo živočíšnych produktov ako z rastlinných produktov, pretože je často prítomný ako zle rozpustný fosfát alebo fytát. Na zlepšenie vstrebávania by ženy mali konzumovať vitamín C súčasne, napríklad kombinovať krajec celozrnného chleba s paprikou alebo piť pomarančový džús s musli.
Odporúčané množstvo na konzumáciu pre tehotné ženy
| energie | 2 100 kcal | 255 kcal | |
| nápoje | 1,5 l | 250 ml | 1 fľaša vody: 0,75 l |
| Chlieb, vločky z obilnín | 260 g | 50 g | 1 krajec chleba/1 rolka: 40-50 g 1 polievková lyžica: 10 g |
| Zemiaky, ryža, cestoviny | 180 g | 50 g | 1 malý zemiak: 40-50 g 1 polievková lyžica ryže, cestoviny (varené): 20 g |
| Zeleninový šalát | 250 g | 50 g | 1 polievková lyžica zeleniny: 30 g |
| ovocie | 250 g | 50 g | 1 jablko: 100-200 g |
| Mlieko, mliečne výrobky ** | 425 ml | 50 g | 1 šálka mlieka: 150 ml 1 plátok polotvrdého syra: 30 g |
| Mäso, klobása | 60 g | 100 g alebo 1 porcia/týždeň | 1 malý rezeň: 100 g 1 fašírka: 100 g 1 plátok klobásy: 20 - 30 g |
| chudé morské ryby, tučné morské ryby | 1x/týždeň | 100 g alebo 1 porcia/týždeň | 1 porcia: asi 200 g 1 porcia: asi 100g |
| Vajcia | 2-3/týždeň | žiadna ďalšia požiadavka | |
| Margarín, olej, maslo | 35 g | 5 g | 1 zarovnaná lyžica masla/margarín: 12 g 1 polievková lyžica oleja: 12 g |
| Koláče, sladkosti | 1 porcia | žiadna ďalšia požiadavka | 1 porcia: 1 malý kúsok ovocného koláča alebo 4 celozrnné sušienky alebo 2 tabuľky čokolády alebo 2 kopčeky zmrzliny |
* netehotné a nedojčiace ženy staršie ako 25 rokov
** 100 ml mlieka zodpovedá obsahu vápniku asi 15 g polotvrdého syra alebo 30 g mäkkého syra (napr. Hermelín, brie)
Zdroj: pomoc jednotlivcom, ochrana spotrebiteľa, výživa, poľnohospodárstvo
Okrem kyseliny listovej a železa môže byť rozhodujúci aj príjem jódu počas tehotenstva. Pretože od 10. do 12. týždňa štítna žľaza plodu produkuje hormóny a potrebuje na to 50 µg jódu denne. Nedostatočná ponuka môže narušiť duševný a fyzický vývoj dieťaťa a viesť k novorodencovi. Tehotné ženy môžu len ťažko pokryť zvýšenú potrebu jódu 230 µg denne stravou bohatou na jód s dostatkom morských rýb, morských živočíchov a použitím jódovanej kuchynskej soli. Z tohto dôvodu odporúčajú odborné spoločnosti ako DGE suplementáciu 200 µg jódu denne. Napriek užívaniu tabliet by tehotné ženy nemali zostať bez potravín obsahujúcich jód.
V poslednej dobe mnoho webov pre tehotné ženy odporúčalo užívať kapsuly z rybieho oleja. Tieto polynenasýtené mastné kyseliny, najmä omega-3 mastné kyseliny, si telo nevie samo vyrobiť, a preto sa musí prijímať s jedlom. Sú súčasťou bunkových membrán, najmä nervových buniek v mozgu. Zohrávajú preto dôležitú úlohu pri vývoji mozgu. DGE odporúča, aby tehotné a dojčiace ženy konzumovali 200 mg kyseliny omega-3 mastnej kyseliny dokozahexaénovej denne. Hovorkyňa DGE Silke Restemeyer pre PZ uviedla, že na dostatočný prísun stačí jedna alebo dve porcie tučných morských rýb týždenne. Medzi mastné morské ryby patria sleď, makrela, losos, šprota a sardinka. Menej tučné ryby ako pstruh, sebastes, treska a dokonca aj krevety obsahujú tiež významné množstvo omega-3 mastných kyselín. Restemeyer odporúča tehotným ženám, ktoré úplne odmietajú konzumovať ryby, aby sa porozprávali so svojím lekárom o doplnení esenciálnych mastných kyselín.
Pite poriadne
Ženám sa dlho odporúčalo obmedziť príjem soli počas tehotenstva, aby sa zabránilo jednej z najbežnejších komplikácií, vysokému krvnému tlaku (gestóza). Podľa súčasných štúdií to nie je potrebné. Tehotné ženy preto nemusia meniť svoju obvyklú chuť a môžu si jedlo, ako predtým, dochutiť a posoliť. Pre ženy s nízkym krvným tlakom sa odporúča dokonca aj strava s vysokým obsahom solí. Pretože hypotenzia v kombinácii so zníženým prietokom krvi maternicou môže spôsobiť vývojové poruchy nenarodeného dieťaťa a perinatálne komplikácie.
Okrem toho je dôležitý dostatočný príjem tekutín najmenej 1,5 litra denne. Vhodné sú nesladené čaje, minerálky alebo zriedené ovocné džúsy. Limonády a sladové pivo sú naopak nevhodné, pretože obsahujú príliš veľa energie. Káva a čaj sú povolené s mierou (dve až tri šálky denne). Alkoholu sa naopak treba dôsledne vyhýbať počas celého obdobia tehotenstva, pretože v súčasnosti nie je známa hranica, pod ktorou je možné vylúčiť poškodenie nenarodeného dieťaťa.
Pozor na patogény
Tehotné ženy by sa mali vyhnúť niektorým potravinám, aby sa vyhli infekcii. Obzvlášť problematická je otrava jedlom, ktorá sa môže prenášať na plod, ako sú listérie alebo patogény toxoplazmózy (Toxoplasma gondii). Poškodzujú nenarodené dieťa alebo vedú k potratom alebo narodeniu mŕtveho dieťaťa.
Patogén toxoplazmózy sa dostáva do potravy, ako je šalát alebo bobule, prostredníctvom mačacích výkalov alebo krmiva pre zvieratá v mäse určených na výkrm, kde môže mať trvalé formy. Osobitnú pozornosť treba venovať bravčovému, jahňaciemu a kozemu mäsu a výrobkom z nich vyrobeným. Mali by byť vždy dobre uvarené. Tehotné ženy by sa mali vyhýbať surovému mäsu, ako je carpaccio, zubný kameň, mleté mäso alebo surová klobása (saláma, cervelatwurst, čajová klobása). Zeleninové jedlá, ktoré sa nedajú zohriať, je potrebné dôkladne umyť alebo olúpať.
Patogény listeriózy (Listeria monocytogenes) sa vyskytujú takmer všade. Aj pri teplotách v chladničke sa baktérie môžu množiť. Nachádzajú sa hlavne v surovom mlieku a jeho výrobkoch, ako je mäkký syr (napr. Romadur, Limburger) a plesňový syr (modrá a biela plesňový syr). Tehotné ženy by sa preto mali zdržať konzumácie týchto druhov syra. Tvrdý a polotvrdý syr sa považuje za neškodný. Kôra by sa mala odstrániť zo všetkých druhov syra.
Surové ryby ako sushi alebo údené rybie výrobky ako údený losos sú tiež tabu. Pretože aj tie môžu obsahovať listériu, toxoplazmu alebo Clostridium botulinum, a teda botulotoxín. Z dôvodu možného znečistenia metylortuťou by tehotné ženy nemali pravidelne konzumovať veľké dravé ryby, ako sú tuniaky, mečúne, šťuky alebo vlky. Pretože ortuť ľahko prechádza placentou a môže poškodiť nenarodené dieťa.
Vzhľadom na vysoký obsah vitamínu A sa konzumácia pečene neodporúča. Veľké množstvo vitamínu A môže byť pre dieťa škodlivé a viesť k deformáciám. To platí najmä pre prvý trimester tehotenstva, ale aj potom by si ženy mali rozdeliť jednu porciu na niekoľko menších jedál týždenne. Príliš veľa vitamínu A vedie k vzniku mnohých vitamínových prípravkov, ktoré nie sú špeciálne určené pre tehotné ženy.
Tipy na dojčenie
Zdravá strava počas dojčenia je pre matku i dieťa veľmi dôležitá. Materské mlieko je jediným zdrojom výživných látok u plne kojených detí. Strava matky ovplyvňuje obsah niektorých výživných látok v mlieku, napríklad jódu a niektorých mastných kyselín. Pre dojčiace ženy platia v zásade rovnaké výživové odporúčania ako pre tehotné ženy. Energetická náročnosť je však ešte vyššia. Dojčiace ženy by mali nad rámec základnej potreby 2 100 kcal prijať ďalších 530 kcal denne. Zvyšuje sa tiež potreba živín. To platí najmä pre jód. Ak má matka nedostatok jódu, môžu byť dojčené deti malé a vykazovať fyzické vývojové chyby. Počas tehotenstva by sa preto malo pokračovať v doplnení 200 µg jódu odporúčanom počas tehotenstva. Potreba kyseliny listovej sa tiež zvyšuje počas dojčenia, a to približne o 100 µg denne. Na druhej strane dojčiace ženy nepotrebujú ďalšie železo, pretože sa ťažko vylučuje do materského mlieka. Podľa odporúčaní DGE potreba vápniku u dojčiacich žien nepresahuje normu 1 000 mg denne. Ženy však môžu svoju ďalšiu potrebu bielkovín (15 g denne) ľahko pokryť mliekom a mliečnymi výrobkami.
Na rozdiel od tehotenstva ženy nemusia obmedzovať svoj jedálny lístok najmä pri dojčení. Môžete jesť v podstate čokoľvek, bez toho, aby ste to ovplyvnilo dieťa. Neexistujú vedecké dôkazy o tom, že by kapusta, cibuľa alebo strukoviny spôsobovali u dojčiat plyn. Štúdie tiež nepreukázali súvislosť medzi konzumáciou ovocných kyselín z ovocia a bolestivosťou dojčiat. Mnoho rodičov dúfa, že vylúčením alergénnych potravín ako sú kravské mlieko, slepačie vajcia alebo arašidy počas dojčenia sa dá znížiť riziko alergií u dieťaťa. Štúdie preukázali, že táto stratégia je neúspešná. Podľa DGE môže vyhýbanie sa mlieku a mliečnym výrobkom počas dojčenia ľahko viesť k príznakom nedostatku u matky a dieťaťa. Najlepšou ochranou pred alergiou je dojčenie najmenej štyri mesiace, pokiaľ je to možné aj dlhšie.
Pretože tvorba mlieka vyžaduje veľa tekutín, musia dojčiace ženy veľa piť. Mali by ste ich skonzumovať okolo 2,5 litra denne. Existujú však určité obmedzenia: Dojčiace ženy by mali byť pri luxusných potravinách opatrné. Kofeín a teobromín obsiahnuté v kakau končia v materskom mlieku. Povolené sú však dve až tri šálky kávy denne a mierna konzumácia čokolády. Alkohol sa môže tiež občas piť, najlepšie však nie tesne pred dojčením.
Sériová výživa
Tento článok je súčasťou série Výživa. Ďalšia časť s názvom „Výživa pre kojencov a malé deti“ sa objaví v PZ 18 a bude k dispozícii online od 27. apríla v časti „Na túto tému“.
literatúry
D-A-CH: Referenčné hodnoty pre príjem živín, Umschau-Verlag (2008)
DGE consulting standards (2008), 5. aktualizácia
brožúra pomoci: Odporúčania týkajúce sa výživy matiek a detí v období tehotenstva a laktácie (2003)
DGE-Infothek: Kyselina listová tehotná v určitom období prevencie (2008)
Knižné odporúčania
Naši autori zostavili zoznam literatúry s odporúčanými knihami o téme výživy:
Všeobecná výživa
Hans-Konrad Biesalski a kol., Nutričná medicína (2004), Thieme Verlag
Hans-Konrad Biesalski a Peter Grimm, vreckový atlas výživy (2007), Thieme Verlag
Kalórie/vitamíny
DGE, referenčné hodnoty pre príjem živín (2008), Umschau Verlag
Ibrahim Elmadfa a kol., Veľká tabuľka výživových hodnôt a kalórií GU 2008/2009, Gräfe a Unzer Verlag (2008)
Nestlé Nemecko, kalórie bite-sized (2006), Umschau Verlag
Karl-Heinz Bässler a kol., Vitamin-Lexikon (2007), Komet-Verlag
Redukcia hmotnosti
Alfred Wirth, Obezita: etiológia, sekundárne choroby, diagnostika, terapia, Springer-Verlag Berlin (2007)
Martin Wabitsch a ďalší, Obezita u detí a dospievajúcich: Základy a klinika (2004), Springer-Verlag
Joachim Westenhöfer, Chudnutie od 50 (2005), Govi-Verlag
Tanja Schweig, Schudnite a zostaňte štíhla (2002), Govi-Verlag
Cukrovka
A. Liebl a E. Martin, Diabetes mellitus typu 2 (2005), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Today, More Security and Freedom (2003), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Knowledge from A to Z (2006), Govi-Verlag
Arthur Teuscher, Život s diabetom typu 2 (2006), Trias Verlag
Eberhard Standl, Hellmut Mehnert, Veľký manuál Trias pre diabetikov (2005), Trias Verlag
Annette Bopp, Diabetes, Stiftung Warentest (2001)
Alergie/intolerancie
Andrea Betz-Hiller, celiakia. Vedieť viac, lepšie porozumieť (2006), Trias Verlag
Thilo Schleip, Intolerancia na fruktózu (2007), Trias Verlag
Thilo Schleip, Intolerancia laktózy (2005), Ehrenwirth Verlag
cholesterolu
C. Eckert-Lill, Boj proti cholesterolu (2003), Govi-Verlag
M. Conradt, Znižovanie krvného tlaku, správna cesta (2004), Govi-Verlag