Tehotenstvo a materstvo - Spolkový spoločný výbor
Pokyny G-BA pre materstvo určujú typ a rozsah starostlivosti pôrodných asistentiek a zmluvných lekárov počas tehotenstva a po pôrode. Zaisťujú, aby sa s tehotnými ženami a ženami, ktoré nedávno porodili zo zákonného zdravotného poistenia, zaobchádzalo v súlade s lekárskymi predpismi založenými na všeobecne uznávanom stave lekárskych poznatkov.
Vyšetrenia počas tehotenstva uvedené v pokynoch pre materstvo sú zamerané na odvrátenie možného nebezpečenstva pre život a zdravie matky alebo dieťaťa. Týmto spôsobom je možné včas zistiť zdravotné poruchy a podľa možnosti ich liečiť. Materské smernice upravujú aj právo na vyšetrenia a poradenstvo pre ženy po pôrode, predpisovanie liekov, obväzov a liekov a vydávanie osvedčení.
Matka prešla
Záznam o materstve sa vydáva pri prvej preventívnej lekárskej prehliadke. Iba vyšetrenia uvedené v zozname sú pravidelné preventívne prehliadky, ktoré poskytuje zákonné zdravotné poistenie podľa smerníc pre materstvo.
Informácie o celkovom zdravotnom stave tehotnej ženy, priebehu tehotenstva a akýchkoľvek komplikáciách sa zapisujú do záznamu o materstve.
Na účely včasnej identifikácie rizikových tehotenstiev a rizikových pôrodov sa počas tehotenstva zaznamenávajú napríklad tieto kritériá:
- Vek matky nad 35 rokov alebo do 18 rokov
- Predchádzajúce choroby matky (napr. Cukrovka, astma, epilepsia, srdcové choroby, choroby obličiek a štítnej žľazy, vysoký krvný tlak, tuberkulóza, hepatitída)
- Predchádzajúce predčasné pôrody, cisársky rez, potraty
- Inkompatibilita Rh
- Viacpočetné tehotenstvo
- Určité dedičné choroby v rodine
Tieto kritériá možno použiť na identifikáciu možných vysokorizikových tehotenstiev. V takom prípade je potrebné tehotenstvo lekársky ošetriť a v prípade potreby zahájiť ďalšie vyšetrenia alebo terapeutické opatrenia.
Takmer všetky preventívne prehliadky môžu vykonávať pôrodné asistentky aj lekári a zapísať ich do záznamu o materstve. Výnimkou sú napríklad ultrazvukové vyšetrenia, pri ktorých musí tehotná vždy ísť na gynekologickú ambulanciu. Aj keď sa u vás počas tehotenstva vyskytnú príznaky, je vhodné vyhľadať gynekologickú starostlivosť.
Vyšetrenia počas tehotenstva
Ultrazvukové vyšetrenia
Podľa odporúčaní materských smerníc sú súčasťou bežnej predpôrodnej starostlivosti tri ultrazvukové vyšetrenia. Spravidla sa vykonávajú v treťom, šiestom a ôsmom mesiaci tehotenstva.
Počas druhého ultrazvukového vyšetrenia si tehotné ženy môžu zvoliť, či si ako zákonnú zdravotnú poisťovňu nechajú vykonať základné ultrazvukové vyšetrenie alebo rozšírené základné ultrazvukové vyšetrenie. Toto rozšírené ultrazvukové vyšetrenie - na ktoré sa vyžaduje špeciálna lekárska kvalifikácia - zlepšuje kontrolu vývoja plodu a placenty a umožňuje presnejšie vyhodnotiť abnormality vo fetálnych orgánoch. Na požiadanie zahŕňa systematické vyšetrenie morfológie plodu špeciálne kvalifikovaným lekárom. Leták vyvinutý spoločnosťou G-BA podporuje lekársku konzultáciu o ultrazvukových vyšetreniach.
Testovanie na HIV pre tehotné ženy
Lekárske poradenstvo pre tehotné ženy by malo pokrývať aj riziká infekcie HIV. Test na HIV by sa mal odporučiť každej tehotnej žene, pretože účinné terapeutické opatrenia môžu znížiť pravdepodobnosť prenosu HIV na dieťa na menej ako jedno percento. Pred vykonaním takéhoto testu musí byť tehotná žena úplne informovaná o výhodách a nevýhodách. Na podporu lekárskej konzultácie G-BA vypracovala leták obsahujúci základné informácie, ktoré tehotným ženám umožňujú prijímať informované rozhodnutia o tom, či budú alebo nebudú súhlasiť s testom na HIV.
Skríning tehotenskej cukrovky
Tehotné ženy majú nárok na dvojstupňový test na gestačný diabetes. Gestačný diabetes je, keď hladina cukru v krvi prekročí počas tehotenstva určité hladiny. S tým je spojené vyššie riziko niektorých zriedkavých pôrodných komplikácií.
Dvojstupňový test glukózovej tolerancie sa vykonáva v šiestom alebo siedmom mesiaci tehotenstva: tehotná žena pije roztok cukru nalačno. Po hodine sa jej z žily na ruke odoberie krv a stanoví sa hladina cukru v krvi. Ak je výsledok normálny, ďalší test sa nevyžaduje. Druhý, o niečo zložitejší test na cukor sa vykoná iba po niekoľkých dňoch, ak je hladina cukru zvýšená. Ak je diagnostikovaná tehotenská cukrovka, tehotná žena môže často normalizovať hladinu cukru v krvi zmenou stravovania a zvýšenej fyzickej aktivity. Iba niekoľko postihnutých žien potrebuje počas tehotenstva ďalší inzulín. Lekársku konzultáciu tu podporuje aj leták pre tehotné ženy.
Ďalšie vyšetrovania
Materské smernice okrem toho stanovujú aj testy na genitálnu chlamýdiovú infekciu, syfilis a hepatitídu B.
Tehotné ženy a ak je to potrebné, aj ich partneri musia byť informovaní o všetkých výsledkoch testu a musia byť informovaní o všetkých potrebných alebo užitočných opatreniach.